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急诊室考试试题急诊室考试试题急诊室是医院中最繁忙、最紧张的地方之一。
医生们需要在紧迫的时间内做出正确的诊断和治疗决策，以挽救病人的生命。
为了保证医生们的专业水平和应对急诊情况的能力，急诊室考试试题成为了评估医生们的重要工具。
一、急诊病例分析1. 一位50岁的男性患者被送到急诊室，主诉胸痛和呼吸困难。
他有高血压、高血脂和糖尿病的病史。
他的心电图显示ST段抬高。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？2. 一位30岁的女性患者因剧烈头痛和呕吐被送到急诊室。
她说这是她有史以来最严重的头痛，并伴有颈部僵硬。
她的神经系统检查结果正常。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？3. 一位70岁的男性患者突然昏倒在家中，被家人紧急送到急诊室。
他的血压非常低，心率非常快。
他的血液检查显示血红蛋白水平异常低下。
请问你的诊断是什么？你会采取哪些紧急治疗措施？二、急诊医疗技能1. 插管技术是急诊医生必备的技能之一。
请描述一下急诊插管的步骤和注意事项。
2. 心肺复苏是急诊医生最常见的紧急处理之一。
请描述一下心肺复苏的基本步骤和药物应用原则。
3. 紧急手术是急诊室的常见情况之一。
请列举几种常见的紧急手术，并描述其操作步骤和注意事项。
三、急诊室管理1. 急诊室是一个高压环境，管理好医疗资源是至关重要的。
请描述一下你会如何合理利用急诊室的资源，以提高工作效率和患者满意度。
2. 急诊室的医生和护士需要紧密合作，以确保患者得到及时和有效的治疗。
请描述一下你会如何促进急诊室团队的合作和沟通。
3. 急诊室常常面临突发事件和大规模事故的应对。
请描述一下你会如何应对这些紧急情况，以保证患者的安全和医疗质量。
急诊室考试试题旨在考察医生们的急诊处理能力、医疗技能和管理能力。
通过这些试题，医院可以评估医生们的专业水平，并为他们提供进一步的培训和指导。
在急诊室工作是一项充满挑战和责任的工作，只有经过严格的考核和培训，医生们才能在紧急情况下做出正确的决策，保护患者的生命和健康。
急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；3、心梗三联；肌钙蛋白；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题3：淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
急救病例分析题库1-0-8问题：[问答题,论述题]某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起，发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。
入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。
讨论：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取哪些措施？2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？问题：[问答题,论述题]患者、女性，35岁，因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味，大小便失禁。
查体：T36.5℃,P60次分，R30次分,Bp11080mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
讨论：1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？问题：[问答题,论述题]男性，40岁，被卡车撞伤全身多处后半小时送到急诊室。
查体：T37℃，R28次／分，P110次／分，BP80／50mmHg；神志淡漠，但对答切题；四肢冷；头皮下软组织肿胀、淤血。
左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛；腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血；四肢活动好。
讨论：1、如何对急诊创伤患者进行初始评估？2、如何实施多发伤的急救护理?出处：辽宁11选5 ;问题：[问答题,论述题]男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。
三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48gL，收入院。
急诊医学(医学高级)-案例分析题1、患者男，48岁。
间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。
为明确诊断尚需追问的病史包括（）A.呕吐物的性状和颜色B.呕吐物及黑便的量C.有无心悸、头晕、出汗等全身症状D.近期的饮食情况E.近期的体重变化情况F.既往有无肝病G.近期有无肛门指诊2、患者男，48岁。
间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。
应进行的查体和检查包括（）A.生命体征检测B.皮肤、巩膜检查C.腹部体征D.病理征E.血常规、粪常规＋隐血F.肝功能G.听力检测H.粪培养3、患者男，48岁。
间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。
该患者的诊断可能是（）A.胃溃疡B.胃癌C.肝硬化D.十二指肠溃疡E.直肠息肉F.外痔G.胆管出血4、患者男，48岁。
间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。
为明确检查，还应做的检查包括（）A.X线胸片B.胃镜C.肠镜D.支气管镜E.上腹部CTF.颅脑MRIG.盆腔CT5、患者男，48岁。
间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。
需要给予的治疗是（）(提示胃镜检查明确为胃溃疡出血。
)A.内镜止血，必要时手术治疗B.大剂量第3代头孢抗感染治疗C.嘱患者多进食以中和胃酸D.使用H2-受体拮抗剂E.使用质子泵抑制剂F.使用胃黏膜保护剂G.保留胃管，并局部给予止血药6、患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。
右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/min。
确诊首选的检查是（）A.血气分析B.胸部X线片C.肺功能检查D.肺动脉3DCTE.心脏彩色超声7、患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。
1急危重疾病现场诊断考题及参照答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史近年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓和。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；积极脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
重要诊断办法：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其她药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其她β受体阻滞剂、ACEI、ARB、她丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治办法，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤抖）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤抖。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
重要诊断办法：1、辨认判断：10秒钟内完毕；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可予以胺碘酮300mg缓慢静脉注射（不不大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治办法，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、激烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急救护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，51岁，农民。
因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次M分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）A.360J单相非同步电除颤B.胸外按压C.球囊面罩给氧D.静脉注射肾上腺素1mgE.气管插管F.静注胺碘酮2、患者女性，51岁，农民。
因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次M分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）A.胸外按压B.连续除颤3次C.气管插管D.静脉注射肾上腺素1mgE.观察复律情况F.除颤3、患者女性，51岁，农民。
因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次M分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg 仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
急诊医学(医学高级)-案例分析题1、患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。
体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。
该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒F.代谢性碱中毒2、患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。
体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。
则该患者最可能诊断为（）(提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20ml/h。
)A.脓毒性休克B.肿瘤转移C.全身炎症反应综合征D.多器官功能衰竭E.肺栓塞F.多器官功能不全3、患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。
体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。
首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.血管升压素E.去氧肾上腺素F.肾上腺素4、患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。
体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，PaO252mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×109/L。
患者需要的对症支持治疗是（）A.给予激素B.保持引流通畅C.给予抗生素D.机械通气E.血液净化F.给予呼吸兴奋剂5、患者女，48岁。
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病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案?初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
急诊医学(医学高级)-案例分析题1、患者男，50岁。
2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d 入院。
入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。
体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。
端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿音。
对该患者的诊断考虑为（）A.急性左心衰竭B.急性支气管哮喘C.急性呼吸窘迫综合征D.急性心肌梗死E.传染性非典型肺炎2、患者男，50岁。
2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d 入院。
入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。
体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。
端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿音。
与该传染病不属于同一类传染病的是（）A.人致病性禽流感B.流行性出血热C.艾滋病D.霍乱E.炭疽3、患者男，50岁。
2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d 入院。
入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。
体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。
端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿音。
该传染病的疫情上报时间为（）A.城镇12h内上报B.农村24h内上报C.城镇6h内上报D.城镇2h内上报，农村12h内上报E.城镇4h内上报，农村8h内上报4、患者男，50岁。
2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d 入院。
入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。
体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。
端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿音。
患者需要转运入院，叙述正确的是（）A.转运过程中工作人员均需要用三级防护B.转运过程中工作人员均需要用一级防护C.防护物品不包括防护鞋、防护镜D.转运患者后，救护车内可用含5000mg/L过氧乙酸水溶液按8ml/m 气溶胶喷雾消毒空气与车表面E.工作人员隔离进行医学观察2周5、患者女，50岁。
1急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
答案初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：1、卧床休息、吸氧；2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白；3、止痛：吗啡、硝酸甘油；4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；6、介入治疗（再灌注疗法）；7、手术治疗（再灌注疗法）；8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
答案：初步诊断：心室颤动。
鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。
主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg 缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题 3 淹溺主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。
答案：初步诊断：近乎淹溺。
鉴别诊断：脑血管意外；心绞痛；气胸。
主要诊疗措施：1、清除呼吸道泥污；2、吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气；3、心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片；4．碱化血液；5、保暖复温（体温过低患者）；6、脑复苏维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。
7、处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题4：一氧化碳中毒病史：患者洗澡时感头痛、头晕、心悸、四肢无力、嗜睡、昏迷，被其爱人发现送来医院。
查体：口唇粘膜呈桃红色，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏加快。
答案初步诊断：一氧化碳中毒。
鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。
主要诊疗措施：1、迅速转移、卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通；2、血液测COHb测定；3、纠正缺氧：吸入纯氧、高压纯氧等；4、防治脑水肿：20%甘露醇、速尿等；5、促脑细胞代谢：能量合剂；6、防治并发症：褥疮和肺炎；7、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题5：有机磷中毒病史：患者女30岁流泪、流涕、流涎、呕吐、谵妄和抽搐半小时。
查体：叹气样呼吸，呕吐物及呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和意识障碍。
答案初步诊断：有机磷中毒。
鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎等。
主要诊疗措施：1、心肺复苏开放气道人工呼吸胸外按压接呼吸机；2、同时清除毒物反复洗胃，迅速清除毒物：脱去污染衣服、清洗皮肤毛发等；3、促毒物排泄：利尿呋塞米，导泻胃管注入硫酸镁；4、解毒：胆碱酯酶复活剂：氯磷定和碘解磷定，抗抗胆碱药：阿托品或长托宁；6、治疗脑水肿：速尿甘露醇，7、治疗中毒性休克多巴胺间羟胺糖皮质激素等8、控制及预防感染9、预防消化道出血奥美拉唑；10、血液净化治疗11、对症治疗：维护心肺功能，保持呼吸通畅；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题6：糖尿病酮症酸中毒主诉：多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。
病史：患者，女，62岁，有Ⅰ型糖尿病史。
查体发现：T 38.5℃，P 98次/分，BP 100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。
答案初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
鉴别诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。
主要诊疗措施：1、监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量；2、输液：血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液；3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U；4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
试题7：感染性休克病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。
主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。
查体发现：未查。
答案初步诊断：感染性休克。
鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
主要诊疗措施：1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测；2、血液动力学监测（CVP监测等）；血气分析，生化检查，血培养；3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆；4、选择抗生素控制感染；5、静滴5％碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果，再作补充；6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用；7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉唑等；8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
试题8：过敏性休克病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。
查体发现：未查。
答案初步诊断：过敏性休克。
鉴别诊断：迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿、低血糖反应、支气管哮喘、心源性休克。
主要诊疗措施：1、立即停止输液；2、0.1％肾上腺素，0.3－0.5ml注射，隔15－20分钟可重复；3、保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧；4、有明显支气管痉挛、喷雾吸入0.5％沙丁胺醇液0.5ml；5、必要时气管插管；6、糖皮质激素：地塞米松10－20mg或甲基强的松龙120－240mg静滴；7、补液：生理盐水平衡液；8、必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定；9、抗过敏：扑尔敏10mg或异丙嗪25－50mg肌注。
10、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题9：中暑病史：平素体健。
主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。
答案初步诊断：中暑。
鉴别诊断：1、脑炎；2、脑膜炎；3、脑血管意外；4、脓毒血症；5、甲状腺危象等。
主要诊疗措施：1、血生化及血气分析；肝肾胰和横纹肌功能；凝血功能；尿液分析；头颅CT等；降温；2、并发症治疗（昏迷、心律失常心衰、代酸、肾衰、肝衰、DIC等）；3、监测：体温、生命体征、凝血功能、肝肾功能及横纹肌溶解情况等；4、职业中暑报告；5、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题10：急性左心衰主诉：突发呼吸困难2分钟。
病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
体查：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。
答案初步诊断：急性左心衰。
鉴别诊断：支气管哮喘急性肺栓塞急性心脏压塞自发性气胸急性呼吸衰竭。
主要诊疗措施：1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；2、吸氧：抗泡沫吸氧；3、镇静：吗啡5～10mg静脉缓注，必要时15分钟重复一次，共2～3次，老年患者可酌情减量或改肌注；4、快速利尿：速尿20～40mg静注，2分钟内推完；4小时后可重复一次；5、血管扩展剂：1)硝普纳2）硝酸甘油；3）酚妥拉明；6、洋地黄类药物：房颤伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者最合适用；首剂0.2～0.4mg，2小时后酌情再给0.2～0.4mg。
急性心梗24小时内不宜用；7、氨茶碱，皮激质素；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题11：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰病史：有慢阻肺病史。
主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。
答案初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。
主要诊疗措施：1、建立通畅的气道；2、氧疗；3、血气分析及电解质等检查；4、增加通气量、减少CO2潴留；5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；6、抗感染治疗；7、合并症的防治；8、营养支持；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题12：脑血管意外主诉：突发神志不清半小时。
病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送至本院，有高血压病史。
查体发现：BP 180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。
左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。
答案初步诊断：脑血管意外。
鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
主要诊疗措施：1、保持病人安静，避免不必要的搬动；2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术；3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg；4、影像检查：头颅CT和MRI；5、使用脱水剂：20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次；6、急诊开颅手术；7、防治感染；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题13：癫痫持续状态病史：有脑外伤史。
主诉：发作性抽搐伴人事不省1天。
查体发现：未查。
答案初步诊断：癫痫持续状态。
主要诊疗措施：1、保持呼吸道通畅，吸氧；2、心电监测；3、血生化（血糖、电解质）检查；4、安定10mg，静脉缓慢注射，隔15－20分钟可重复；5.、苯妥英钠0.5－1.0g，静脉注射，总量13－18mg/kg；6、或丙戊酸钠5－15mg/kg，静脉注射，可重复2次；7、静脉注射甘露醇；8、脑电图、头颅CT或MRI检查；9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
试题14：血气胸病史：无特殊病史。
主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。
