肺大疱
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肺大疱
定义：
肺大疱是因肺泡内压升高，使肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。
临床上常与肺气肿并存。
发生在胸膜下的大疱称为胸膜下大疱，容易发生破裂形成自发性气胸。
另一种发生在肺内的称肺内大疱，直径较大，大疱壁较厚不易发生破裂，但肺大疱体积增大，可压迫周围正常肺组织形成局部肺不张。
临床表现：
小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，巨大肺大疱可使患者感到胸闷,气短。
肺大疱突然增大破裂，可发生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。
治疗要点：
1.较小的，单纯的肺大疱可暂不手术。
2.体积大或多发性肺大疱者可行肺大疱切除术或肺切除术。
并发症：
自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，其次是感染和自发性血气胸。
术前护理按胸外科一般术前护理常规
术后护理
1. 按胸外科术后一般护理常规。
2. 胸管接水封瓶（详见胸腔闭式引流护理）
3.饮食给予高蛋白，高热量，丰富维生素，易消化的饮食，一般术后6小时可以少量饮水，术后第1天进食流质和半流质饮食，然后过渡到普通饮食。
如出现麻醉并发症呕吐时应延迟开始进食的时间。
为增进病人的食欲，应注意调节食物的色，香，味。
4. 胸腔镜手术后并发症护理
1）．漏气漏气是各种并发症中发生率最高的，对于长期漏气，不同的作者所限定的时间不同，最短的为5天，最长的为10天。
漏气部位多在切缘，松解粘连处和置胸腔镜套管部位的肺表面。
护理中应注意：术后麻醉清醒后尽早拔出气管插管，减少机械通气时间；观察胸腔闭式引流瓶中是否有气体溢出；观察病人的呼吸情况，听诊肺部呼吸音，如出现胸闷，气促，呼吸困难则报告医生处理。
2）．术后出血术后的出血常因术中止血不彻底，或电凝结痂脱落，钛夹脱落所致多发生在切口的肋间血管分支。
护理中应注意：观察生命体征；遵医嘱应用止血药；观察胸腔闭式引流瓶中引流液的量及性质，若出血量每小时每千克体重超过4ml且连续3小时，应立即报告医生积极补充血容量并尽早探查止血。
2009-10 修订。
