糖尿病终末期肾病血液透析患者临床探析

终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。

本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。

治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。

最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。

【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。

随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。

尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。

对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。

通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。

1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。

本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。

血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床分析史鲜利【摘要】Objective To investigate the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic end-stage renal disease.Methods 41 cases of diabetic patients with end-stage renal disease treated in our hospital from January 2013 to May 2014 were analyzed retrospectively.Results41 cases of patients with hemodialysis treatment, the effect was signiifcant in patients with 21 cases, the proportion was 51.2%, the effect of 14 patients, the proportion was 34.1%, invalid 6 cases, the proportion was 14.6%, the total effective rate was 85.4%. During dialysis, 10 cases of complications occurred in the group, the proportion was 24.4%.Conclusion The effect of hemodialysis in treatment of diabetic end stage renal disease is effective. It is necessary to treat the patients with diabetes as soon as possible, and actively control blood sugar, reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.%目的：探讨血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床效果。

终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床观察发布时间：2022-04-19T08:17:36.676Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：马昀[导读] 探讨终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床特点马昀北京市昌平区中医医院肾病科北京昌平102200摘要：目的：探讨终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗的临床特点，以期制定有针对性的治疗方案，改善其预后。

方法：选取自2020年1月1日至2020年12月31日在我院行维持性血液透析、原发病为糖尿病肾病（糖肾组）及原发性肾小球疾病（非糖肾组）的患者，进行回顾性分析。

对比分析两组患者长期中心静脉置管率，踝臂血压指数异常率、心脑血管患病率等指标。

结果：糖肾组采用半永久中心静脉置管作为长期血透血管通路的患者为14例/48例，占29.2%；非糖肾组3例/38例，占7.8%。

踝臂血压指数异常率，糖肾组19例/48例,占39.5%;非糖肾组2例/38例,占5.2%。

冠心病发病率，糖肾组48例/48例，占100%；非糖肾组23例/38例，占60.5%。

脑血管病发生率，糖肾组40例/48例,占83%；非糖肾组 6例/38例,占15.8%。

结论：糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析时，由于其广泛的血管病变，导致使用中心静脉导管作为长期透析通路患者比例更高，踝臂血压指数异常率更高，心脑血管并发症更加常见。

糖尿病肾病患者进入透析后更应严格进行综合管理，包括控制血糖、血压，合理饮食及控制透析间期体重增长，血液透析应选择能更好地清除中大分子的透析模式-血液透析滤过及血液灌流，避免加速血管病变，以期改善其预后。

关键词：糖尿病肾病血液透析血管损伤随着糖尿病发病率不断升高，糖尿病肾病所致ESRD患者的比例不断攀升。

在我国，新发ESRD维持性血液透析患者的五大原发病分别是糖尿病、慢性肾小球肾炎、高血压，间质性肾炎及多囊肾，其中糖尿病肾病占28.7%【1】。

我院血液透析中心糖尿病肾病占比为42%。

糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析【摘要】目的探讨与分析糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析医治中的死亡缘故、存活率及并发症。

方式观看糖尿病终末期肾病及非糖尿病终末期肾病血透患者实验室检查、X线胸片、超声心动图，对照分析死亡缘故、存活率及并发症等。

结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短，心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终末期肾病血透患者发生多，透析机会选择要早。

结论对糖尿病终末期肾病血透患者的透析机会的选择、预防与操纵心血管病变及感染方面均要多给予关注。

【关键词】糖尿病终末期肾病血透患者；存活率；透析机会；心血管并发症；感染并发症糖尿病肾病已成为慢性肾衰竭要紧缘故之一，随着我国人口老龄化日趋明显及饮食结构的改变，血液透析患者中糖尿病终末期肾病（ESDN）患者的比例逐年增加，但糖尿病终末期肾病在血液透析开始前就存在着：动脉粥样硬化性心血管病、充血性心力衰竭、营养不良、外周血管病变、脑血管意外等并发病，使其与非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDN）患者透析有着更需要关注的问题。

现就17例糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析医治中的死亡缘故、存活率并发症进行分析与探讨。

1 资料与方式一样资料本组17例糖尿病终末期肾病患者均为2型糖尿病，均符合糖尿病终末期肾病的诊断标准。

其中男9例，女8例，年龄52～75岁，平均64岁。

对照组44例，其中男28例，女16例，年龄50～81岁，平均66岁。

透析方式透析液均为碳酸氢钠透析液，透析用水为反渗水，透析液流量500 ml/min，血流量200～250 ml/min。

每周2～3次，每次4～ h。

两组透析方式相同。

即维持性血液透析+中断血液透析滤过。

糖尿病终末期肾病血液透析患者常规药物操纵血糖。

其他医治方案两组相同。

观看项目观看两组透析前后血压（BP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血糖（GLU）、血清白蛋白（SA）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）、钙（Ca）及X线胸片、超声心动图检查，对照分析死亡缘故、存活率、并发症等。

终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床探讨目的分析探讨针对终末期糖尿病肾病患者采用血液透析进行治疗过程中产生的临床反应和疗效。

方法选取我院近年来收治的确诊为糖尿病肾病终末期的患者和非终末期糖尿病肾病患者，分为治疗组和对照组，通过观察两组患者治疗中的各项检查和指标，分析其死亡原因、并发症、预后及存活率等。

结果终末期糖尿病肾病患者的死亡率较非终末期糖尿病肾病患者高，病发感染等并发症也较非终末期糖尿病肾病患者多发。

结论选用血液透析是终末期糖尿病肾病患者进行治疗维持生命的一种较为可行的治疗方法，但在治疗过程中应选择最佳透析时机，制定严密的防止方案，注意治疗过程中各种并发症的发生。

标签：终末期糖尿病肾病；血液透析治疗；并发症；临床反应我国糖尿病发病率占据高位，随着生活水平的提高，糖尿病作为一种富贵病的发病率也越来越高，大约有1/10的人口有糖尿病，从而使得糖尿病的并发症也呈现逐年上升的趋势。

该项研究中，糖尿病肾病就是糖尿病并发症的一种，该类疾病是由于糖尿病使得微血管病变累及肾脏造成肾小球硬化，任其发展成终末肾衰竭，危及生命，对终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床分析对提高患者的生命质量有着重要意义[1]。

目前该病在临床治疗时常采用肾替代疗法（血液透析、肾移植等），随着血液透析技术的飞速发展，越来越多的终末期糖尿病肾病患者选用血液透析作为主要治疗手段。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2008～2014年间收治确诊为终末期糖尿病肾病患者42例，作为治疗组，其中男27例，女15例，糖尿病平均病程14.8年，年龄30～78岁，平均年龄在65.3岁，在入院检查时，患者已有并发症出现，其中18例合并高血压，8例合并心力衰竭，9例患者合并肾病综合征；选取我院同时间段收治的非终末期糖尿病患者48例，作为对照组，其中男30例，女18例，年龄在33～75岁，平均年龄58，3岁。

两组患者在治疗时间，年龄，性别等客观因素方面相近，基本资料无统计学意义，即具有可比性。

终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。

终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。

血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。

终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。

本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。

希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。

通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。

通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。

最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。

2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。

患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。

这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。

在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。

在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。

部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。

终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析终末期糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

在终末期糖尿病肾病患者中，血液透析是常见的治疗方式。

本文旨在对终末期糖尿病肾病患者进行临床观察，并分析血液透析过程中的死亡因素，为临床诊疗提供参考。

一、终末期糖尿病肾病患者的临床观察1. 患者基本情况本次临床观察选取了50例终末期糖尿病肾病患者，其中男性33例，女性17例，年龄范围在40-70岁之间。

这些患者均接受了血液透析治疗，每周3次，每次4小时。

2. 临床表现这些患者在接受血液透析治疗前后的临床表现进行了观察和比较。

发现在接受血液透析治疗后，患者的尿量明显增多，体重也有所下降，疲劳感减轻，食欲改善。

血液透析治疗显著改善了患者的生活质量。

3. 治疗效果在血液透析治疗的过程中，监测了患者的血压、血常规、肾功能指标等生化指标。

观察发现，血液透析鼓泡因此治疗在控制患者症状的也有效改善了患者的生化指标，如血红蛋白水平、血肌酐水平等均得到明显改善。

二、血液透析过程中的死亡因素分析1. 心血管并发症在本次观察中发现，终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，存在较高的心血管并发症发生率。

这些并发症包括心力衰竭、心律失常等，严重影响了患者的生存率。

2. 营养不良由于糖尿病及血液透析治疗会影响患者的食欲和营养吸收，导致患者易出现营养不良状况。

营养不良使患者免疫功能下降，易发生感染和器官功能衰竭，增加了死亡风险。

3. 感染终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于免疫功能下降和长期导管留置等因素，易发生感染。

感染是导致患者死亡的主要原因之一。

4. 血液透析并发症血液透析治疗是一种特殊的治疗方式，患者在进行血液透析治疗时，易发生血栓形成、感染、导管相关并发症等，这些并发症都会增加患者的死亡风险。

5. 心理因素终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，由于疾病的长期折磨和治疗的痛苦，易出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响了患者的生存率。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.184糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗的临床效果分析谢晶晶，靳东，顾署光徐州市矿山医院肾内科，江苏徐州221000[摘要]目的分析血液透析（hemodialysis，HD）治疗糖尿病肾病终末期（end stage diabetic nephropathy，ESDN）患者的临床效果。

方法2019年2月—2022年8月选择在徐州市矿山医院接受治疗的72例ESDN患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（36例，常规透析治疗）和观察组（36例，高通量HD治疗）。

对比两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、炎症水平及低血糖发生率。

结果治疗后，观察组FPG、HbA1c、Scr、BUN水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组CRP、IL-6、TNF-α水平为（6.23±1.02）mg/L、（20.15±3.16）pg/mL、（32.10±3.78）μg/L，均低于对照组的（8.45±1.22）mg/L、（28.61±4.33）pg/mL、（40.26±4.55）μg/L，差异有统计学意义（t=8.376、9.469、8.277，P<0.05）。

观察组低血糖发生率为25.00%，略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论HD治疗ESDN效果显著，可有效控制患者血糖水平，改善肾功能，减轻机体炎症反应。

[关键词] 糖尿病肾病；终末期；血液透析；血糖水平；炎症因子[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0184-04Clinical Effect Analysis of Hemodialysis Treatment in Patients with End-stage Diabetic NephropathyXIE Jingjing, JIN Dong, GU ShuguangDepartment of Nephrology, Xuzhou Mine Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hemodialysis (HD) in the treatment of patients with end stage diabetic nephropathy (ESDN). Methods From February 2019 to August 2022 72 patients with ESDN treated in Xu⁃zhou Mine Hospital were selected as the study subjects and divided into a control group (36 cases, conventional dialy⁃sis treatment) and an observation group (36 cases, high-flux HD treatment) by the random number table method. Fast⁃ing blood glucose (FPG), glycated hemoglobin (HbA1c), blood creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), inflamma⁃tion level and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of FPG, HbA1c, Scr and BUN in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of CRP, IL-6, and TNF-α in the observation group were (6.23±1.02) mg/ L, (20.15±3.16) pg/mL, and (32.10±3.78) μg/L, which were lower than (8.45±1.22) mg/L, (28.61±4.33) pg/mL, and (40.26±4.55) μg/L in the control group, the difference was statistically significant (t=8.376, 9.469, 8.277, P<0.05). The incidence of hypoglycemia in the observation group was 25.00%, slightly higher than that in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion HD is effective in treating ESDN and can effectively control, the difference was not statistically significantpatients' blood glucose level, improve renal function and reduce the inflammatory response of the organism.[Key words] Diabetic nephropathy; End-stage; Hemodialysis; Blood glucose level; Inflammatory factors[作者简介]谢晶晶（1986-），女，本科，主治医师，主要从事肾内科临床工作。