2016年护理资格考点：关癫痫持续状态的汇总

癫痫持续状态应急演练相关知识考核试题一、判断题（每题6分，共30分）。

1、癫痫持续状态是指癫痫反复发作间歇期意识不能完全恢复达20min以上者。

[判断题]对错(正确答案)2、护送转科患者转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。

[判断题]对(正确答案)错3、血氧饱和度的报警下限设为95%，或根据病情进行设置。

[判断题]对错(正确答案)4、癫痫局灶性发作为神经元过度放电起源于脑的某一部位，临床症状和脑电图异常均以局部开始。

[判断题]对(正确答案)错5、婴幼儿的吸痰压力为<0.013MPa。

[判断题]对错(正确答案)二、单选题（每题5分，共40分）。

1、地西泮应用于控制惊厥发作，正确的是（）。

[单选题]A.注射速度不超过每分钟1mg(正确答案)B.药物起效慢C.剂量为每次0.1~0.3mg/kgD.1小时可重复用药2、惊厥患儿使用苯巴比妥钠，正确的是（）。

[单选题]A.肌内注射吸收较慢(正确答案)B.负荷剂量为3-5 mgC.速度<5mg/minD.维持剂量为10mg/kg3、以下科室常用抢救药品的描述，错误的是（）。

[单选题]A.肾上腺素常用量1:10000(正确答案)B.鲁米那镇静维持量5mg/kgC.力月西用量为0.1-0.3mg/kgD.安定用量为0.3-0.5mg/kg4、患儿，男，体重8公斤，诊断癫痫，行视频脑电图时突发抽搐，要抽取配制后100mg/2ml鲁米那（）ml。

[单选题]A.0.8B.1.6(正确答案)C.2.4D.85、患儿,男,3岁,2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨,发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作,该患儿所患病情为（）。

[单选题]A.强直-阵挛发作B.肌阵挛发作C.癫痫持续状态(正确答案)D.单纯局灶性发作6、癫痫患儿的病情观察,不正确的是（）。

[单选题]A.癫痫发作状态B.颅高压征象(正确答案)C.循环衰竭的征象D.癫痫发作等状况的转归7、癫痫的治疗要点,不正确的是（）。

护理学基础知识重点：癫痫发作的分类在事业单位医疗护理考试中，癫痫发作的分类是个难点，很多考生难以区分。

在这里，中公卫生人才网整理护理学基础知识的重要考点-癫痫发作的分类。

癫痫发作的分类在各种医疗考试中以国际抗癫痫联盟的分类为准，主要分为以下类别：1.部分性发作：为最常见的类型。

(1)单纯部分性发作：多为症状性癫痫。

发作的起始症状常提示病灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。

常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征，或表现为特殊感觉性发作。

(2)复杂部分性发作：又称精神运动性发作。

主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症。

病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

(3)部分继发全身性发作：先出现上述部分性发作，随之出现全身性发作。

2.全面性发作(1)失神发作：常称小发作，多见于儿童，病人突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。

(2)肌阵挛发作：多为遗传性疾病，表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍。

(3)阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐，恢复较强直-阵挛发作快。

(4)强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。

(5)强直-阵挛发作：又称为大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身抽搐为特征。

分为强直期、阵挛期、惊厥后期。

表现为先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发给，瞳孔散大，对光反射消失，持续10-20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，伴有大、小便失禁。

首先呼吸恢复，口吐白沫或口鼻喷出血沫，心率、血压、瞳孔等相继恢复正常，意识逐渐恢复。

癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。

在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。

本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。

定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。

一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。

根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。

原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。

•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。

•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。

•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。

临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。

•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。

•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。

诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。

•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。

•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。

治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。

具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。

•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。

•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。

综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。

癫痫持续状态的护理分析发表时间：2016-04-07T14:59:15.580Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：韩立立[导读] 七台河市七煤集团医疗中心总医院护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。

七台河市七煤集团医疗中心总医院 154600摘要：目的：探讨癫痫持续状态患者的临床护理措施。

方法：对40例癫痫持续状态患者进行监护护理、基础护理、用药护理、心理护理等综合护理方法。

结果：40例癫痫持续发作患者中25例癫痫持续状态患者病情得到控制、显效13例、无效2例、无死亡病例。

结论：护士主动、积极地配合医生进行抢救，有助于及时、有效地控制疾病，改善预后，防治癫痫复发，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。

关键词：癫痫持续状态；护理；分析癫痫持续状态（SE）是神经内科急症，又称癫痫状态[1]，SE致死率高，且后遗症发生率随时间延长而增加，若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成脑持久性损害。

国际抗癫痛协会将癫痛持续状态分为三型：（l）惊厥性持续状态，即反复的强直、阵挛发作，间歇期意识不恢复，或一次惊厥状态持续30分钟以上。

（2）非惊厥持续状态，如失神状态，复杂部分性发作状态，其发作次数频繁，持续时间长，伴意识的改变。

（3）持续部分性发作状态，意识清楚。

不管SE分型如何，都需要护理人员连续专业的高质量护理，为提高队伍素质及患者满意度，我科于2011年7月～2014年7月共收治40例SE患者，采取监护护理、基础护理、用药护理、心理护理，报道如下： 1 临床资料40例患者中男性21例，女性19例，年龄14～67岁，平均年龄38.1岁。

其中原发性癫痫16例、颅内肿瘤术后8例、脑外伤恢复期7例、颅内感染5例、蛛网膜下腔出血2例、脑肿瘤2例。

疗效的评定根据给予抗癫痫药前后患者的发作次数减少的程度进行比较①完全控制为无发作；②显效为发作次数≥75%；③有效为发作次数减少50%-74%；④效差为发作次数减少25%-49%；⑤无效为发作次数减少＜25%。

癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

”目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作（GTCS）持续5分钟以上即有可能发生神经细胞损伤，对于GTCS的患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。

癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经细胞兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率均很高。

任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面强直阵挛发作最常见，危害性也最大。

二、病因与发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。

继发性居多。

（1）原因包括①不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使21%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。

②脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者，无癫痫史以癫痫持续状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫持续状态占30%～40%。

③急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。

④自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。

（2）诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。

三、临床表现（1）全面性发作持续状态①全面性强直阵挛发作持续状态：是最常见、最严重的持续状态类型。

是以反复发生强直-阵挛性抽搐为特征，2次发作间歇患者意识不恢复，处于昏迷状态。

癫痫和癫痫持续状态题库1-2-10问题：[单选]抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）A.大量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期、合并用药问题：[单选]苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.婴儿痉挛D.大发作E.间脑发作问题：[单选]乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是（）A.小发作B.精神运动性发作C.局限性发作D.大发作E.间脑发作/ 竞技游戏问题：[单选]对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.扑痫酮D.丙戊酸钠E.卡马西平问题：[单选]男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。

诊断最可能的是（）A.大发作B.精神运动性发作C.小发作D.Jackson发作E.感觉性发作问题：[单选]症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫问题：[单选]惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。

问题：[单选]癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）A.10minB.15minC.20minD.25minE.30min癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。

癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。

临床执业医师考试癫痫持续状态如何处理
来源:智阅网
癫痫持续状态如何处理是临床执业医师资格考试的重要考点,考生们要认真学习,认真对待下面的相关知识点吧。

癫痫持续状态处理原则：尽快控制发作和防治并发症。

①地西泮10～20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100～200mg加入500ml溶液中静脉滴注。

②异戊巴比妥钠0.25～0.5mg静脉注射，注意呼吸。

③副醛或水合氯醛保留灌肠。

④丙戊酸钠0.4g静脉注射。

同时，改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。

上面讲解的这些内容，是临床执业医师资格考试的重要考点，考生们要认真学习哦。

顾艳南编写的2016《国家临床执业医师资格考试全真模拟题集》这本书对我们的考试帮助很大，考生们要好好利用哦，加油。

癫痫持续状态癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。

1.观察要点（1）密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。

（2）观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。

（3）检测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。

（4）准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。

（5）检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。

2.护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）发作期护理1）控制发作：迅速建立静脉通路，立即遵医嘱缓慢静脉注射地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，与12小时内缓慢静脉滴注；用药过程中密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。

2）保持呼吸道通畅，严防窒息:迅速使患者仰卧，松开衣领、腰带，有义齿者取出，去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出或吸出，防止误入气道引起吸入性肺炎。

将缠有纱布的压舌板（急救时用手帕、毛巾等）垫在上下牙之间，以防损伤牙齿和咬伤舌头。

经患者下颌托起，防止因舌后坠舌头堵塞气道，有舌后坠者及时用舌钳牵出而不影响通气功能。

患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；不可强行喂水、喂药，以防误吸。

3）给氧：发作期科加大氧流量和氧浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果必要时可行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

4）做好安全防护，预防受伤：必要时使用保护性约束用具或加床栏，防止坠床，对易磨损的关节，用软垫加以保护；四肢抽动着，不能强力按压肢体，以防脱臼和骨折。

5）防止并发症:频繁抽搐可引起脑水肿，因此在控制抽搐的同时可静脉滴注甘露醇或静脉推注呋塞米，4~6小时可重复使用，也可用地塞米松静脉滴注；癫痫持续状态常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑细胞需氧量增加，只脑水肿加重，因此降温时减轻脑水肿保护脑组织的必要措施，严密观察类型及持续时间，遵医嘱予以降温措施，观察降温效果。

癫痫持续状态名词解释癫痫持续状态是一种癫痫发作状态，持续时间较长，病人往往不能自行停止发作。

其特点是发作频繁、时间长，并伴有意识障碍。

在癫痫患者中，大约有3-5%的人会经历癫痫持续状态。

癫痫持续状态可以分为两种类型：非结构性癫痫持续状态和结构性癫痫持续状态。

非结构性癫痫持续状态是指没有明确的病因和损伤性病变导致的状态，而结构性癫痫持续状态则是由于脑损伤、肿瘤或脑出血等结构性病变引起的状态。

癫痫持续状态的发作特点是:1. 连续发作：癫痫持续状态的发作是连续不断的，没有明显的停顿时间。

2. 持续时间较长：一般来说，癫痫持续状态的发作时间会超过30分钟，甚至可以持续数小时甚至数天。

3. 意识障碍：癫痫持续状态往往伴有意识障碍，患者在发作期间会出现意识模糊、混乱、昏迷等症状。

4. 癫痫痉挛：在癫痫持续状态中，患者往往会出现全身或局部性的癫痫痉挛，如肢体抽搐、口吐白沫等。

癫痫持续状态是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

治疗癫痫持续状态的方法包括以下几个方面：1. 给予适量的镇静剂：镇静剂可以帮助减少癫痫发作的频率和强度，同时也可以缓解意识障碍和痉挛等症状。

2. 使用抗癫痫药物：抗癫痫药物可以帮助减轻癫痫发作的频率和持续时间，同时也可以减少癫痫持续状态的风险。

3. 找出病因并进行治疗：对于结构性癫痫持续状态，必须找出导致其发作的病因，如脑损伤、肿瘤等，并进行相应的治疗。

4. 收紧护理：在癫痫持续状态发作期间，患者需要接受密切的监测和护理，以防止出现并发症。

总之，癫痫持续状态是癫痫发作的一种严重形式，需要及时的治疗和护理。

对于患者来说，日常生活中的合理调理和规律的用药也很重要，可以帮助减少癫痫发作的次数和持续时间。

同时也需要尽早明确病因，以便进行有针对性的治疗。

1.癫痫持续状态的治疗首选药物是 ( B )A．苯妥英钠B．地西泮C．苯巴比妥钠D．水合氯醛E．异戊巴比妥2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是 ( B )A．检查瓶口有无裂缝B．冲洗瓶口C．查看溶液的颜色D．检查溶液有无沉淀E．嗅察溶液有无异味3.睁眼昏迷及眼睑闭合不全患者的眼部护理不包括 ( A )A．局部热敷B．清洁眼部C．滴抗生素眼药水D．涂抗生素眼膏E．眼垫遮盖4.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过： ( A ) A．2.5kgB．4kgC．1kgD．0.5kg5.膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为 ( C )A．等渗盐水B．0.02%呋喃西林C．塞替派D．3%硼酸溶液E．庆大霉素6.呕血患者的饮食应该是 ( D )A．软食B．冷流质C．普食D．暂禁食E．半量流质7.脊神经共有多少对： ( D )A．7对B．8对C．12对D．31对8.前列腺摘除术后，停止膀胱冲洗的最佳时间为 ( D )A．肉眼观察无血尿10天B．肉眼观察无血尿7天C．肉眼观察无血尿5天D．肉眼观察无血尿2天E．肉眼观察无血尿9.下列哪项不是病人教学原则： ( B )A．实用原则B．定时教育原则C．因人施教原则D．目标实现原则10.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C )A．止呕药B．止泻药C．影响瞳孔变化的药物D．缓泻药E．脱水药11.红骨髓不存在于 ( D )A．胸骨内B．椎骨内C．肩胛骨内D．成人胫骨内E．髂骨内12.评估左心功能不全、肺循环淤血者的基本表现是 ( E )A．嗜睡、乏力B．咳嗽、咳痰C．咯血D．心悸E．呼吸困难13.下列有关护理工作的描述，不正确的是 ( B )A．各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行B．起封抽吸的各种溶媒超过36小时不得使用，最好采用大包装C．无菌物品必须一人一用一灭菌D．灭菌物品提倡使用小包装，无菌棉球或纱布罐一经打开，使用时间不得超过24小时E．治疗室、处置室布局合理，清洁区、污染区分区明确14.下列哪项不是清洁的目的： ( C )A．去除潜在病原微生物B．减少接触感染的机会C．保持物品美观D．预防医院感染15.下列有关原发性痛经叙述，正确的是： ( A )A．生殖器官无器质性病变B．由子宫内膜异位症引起C．由盆腔炎引起D．由宫颈狭窄引起16.免疫活性细胞是指 ( B )A．T细胞、K细胞B．T细胞、B细胞C．B细胞、细胞D．T细胞、单核细胞E．B细胞、巨噬细胞17.关于紫外线消毒，错误的描述是： ( D )A．紫外线灯管有灰尘、油污时应随时擦拭B．紫外线光源应直接照射物品表面C．紫外线光源不得直接照射人体表面D．新出厂的紫外线灯管，辐射强度不得低于70μW/cm218.某失血性休克患者快速输入全血1200mL后出现手足搐搦、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢，你认为可能是 ( D )A．急性心力衰竭B．血清病型反应C．溶血反应D．枸橼酸中毒E．超敏反应19.预防免疫功能低下患者发生医院感染不正确的是 ( B )A．注射相关疫苗B．全身使用广谱抗生素预防感染C．治疗局部感染病灶D．保护性隔离E．保护皮肤黏膜的完整性20.病人角色淡化是指： ( D )A．利用病人角色的特征，获取某些切身利益B．隐瞒疾病，不愿承担疾病所造成的后果C．过分依赖医护人员帮助D．对自身疾病的严重程度过于忽略21.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括： ( D )A．原材料老化，机械性能改变B．环氧乙烷残余量增加C．易发生热原反应D．成本增加22.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D )A．有效循环血量减少B．血浆胶体渗透压降低C．血浆胶体渗透压升高D．血浆晶体渗透压降低E．血浆晶体渗透压升高23.有关一级预防的描述哪项是正确的 ( E )A．又称临床前预防，是使疾病不致发生B．主要是对疾病早发现、早诊断、早治疗C．又称临床预防，即及时采取治疗措施D．主要是对疾病有效治疗，防止疾病恶化E．又称病因预防，即采取各种措施控制或消除病因与危险因素24.前置胎盘的主要症状是： ( A )A．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B．出血伴有腹痛C．外出血与病人症状不成比例D．子宫底升高，有压痛25.护理伦理学主要研究： ( A )A．护理职业道德B．护理职业技术C．护理行为准则D．护理规范26.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是 ( C )A．大气压B．表压C．绝对压D．附加压E．氧压。

1.癫痫持续状态时保证病人安全旳措施中，错误旳是： ( B ) A．取头低位或平卧头侧位B．发作时按压肢体，防止乱动C．放置牙垫，防止舌咬伤D．放置床档，以防坠床2.应用局部浸润麻醉不妥旳是 ( C )A．局麻药中加入肾上腺素B．每次注药前应抽回血C．肌膜、骨膜等处应减少用药剂量D．不适宜在感染部位应用E．0.5%利多卡因最大量为500mg3.EMSS是下列哪项旳缩写： ( D )A．急诊体系B．急诊服务C．医疗服务体系D．急诊医疗服务体系4.耳源性颅内并发症有 ( C )A．急性乳突炎B．迷路炎C．硬脑膜外脓肿D．急性骨膜下脓肿E．流行性乙型脑炎5.缺氧旳概念是 ( E )A．血液氧含量过低B．血液氧容量减少C．吸入气体氧分压减少D．血液氧饱和度减少E．供氧局限性或用氧障碍6.进行下述哪项检查时，不必告知患者空腹采集血标本 ( B ) A．抽血检查甘油三酯B．抽血做交叉配血试验C．检查血糖D．检查二氧化碳结合力E．检查肝功能7.一旦确诊葡萄胎，应迅速采用旳措施为： ( A )A．清除宫腔内容物B．切除子宫C．化疗D．放疗8.全身疾病在口腔旳体现哪项对旳 ( B )A．维生素C缺乏口腔黏膜出现红斑B．麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色旳小点C．糖尿病患者牙龈呈紫色D．白血病患者牙龈萎缩E．药物过敏不影响口腔黏膜9.患者王某，静脉补液1000mL，50滴/min，从上午8时20分开始，估计何时可滴完 ( C ) A．上午11时B．中午12时20分C．下午11时20分D．下午2时E．下午2时20分10.下列降压药最易引起直立性低血压旳是。

( C )A．利血平B．甲基多巴C．胍乙啶D．氢氯噻嗪E．可乐定11.病情级别为Ⅱ级旳急诊病人符合下列哪一项： ( B )A．急性症状不能缓和旳病人B．有潜在危及生命旳也许C．假如得不到紧急救治，很快会导致生命危险D．慢性疾病急性发作旳病人12.肝性脑病患者禁用旳饮食是 ( C )A．低蛋白饮食B．低脂肪饮食C．高蛋白饮食D．高维生素饮食E．高热最饮食13.急诊分诊时，一般将病人病情分为几级： ( C ) A．一级B．三级C．四级D．五级14.我国列为重点防治旳性传播疾病重要有几种： ( D ) A．5种B．6种C．7种D．8种15.阿托品用于治疗眼病哪项论述对旳. ( B )A．增长眼内血管壁旳通透性B．减少眼内血管壁旳通透性C．解除睫状肌旳收缩D．直接止痛E．直接抗炎16.防止切口感染最关键旳措施是： ( C )A．改善病人旳营养状况B．定期更换切口敷料C．严格执行无菌操作D．足量使用抗生素17.有关洗手指征错误旳是 ( E )A．接触患者前后B．进行无菌技术操作前后C．带口罩和穿、脱隔离衣前后D．接触血液、体液和被污染旳物品前后E．脱手套后不必洗手18.先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误旳是： ( B ) A．选用生理盐水溶液B．选用清水灌肠C．灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向D．以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管19.药效发挥最快旳给药途径是 ( D )A．肌内注射B．皮下注射C．吸入法D．静脉注射E．口服给药20.天疱疮是 ( A )A．慢性大疱性皮肤黏膜疾病B．细菌性疾病C．过敏性疾病D．病毒性疾病E．传染性疾病21.重型肝炎旳分型，不包括下列哪项： ( )A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．肝炎肝硬化22.静脉输液时，下列哪项不是液体检查旳内容 ( D ) A．液体旳名称B．浓度和剂量C．生产日期和有效期D．开瓶时间E．液体旳质量23.导致再生障碍性贫血旳最重要原因是： ( D ) A．造血原料局限性B．长期营养不良C．脾功能亢进D．骨髓造血功能衰竭24.断肢指再植后易发生血管危象旳时间是： ( C ) A．术后12小时内B．术后24小时内C．术后48小时内D．术后72小时内25.下列不属于消化道内镜检查并发症旳是： ( C )A．消化道出血B．消化道损伤C．炎症D．喉头及支气管痉挛26.有关术后患者旳体位，下列哪项是错误旳 ( E )A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位C．腹部手术后，取低半坐卧位D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位E．休克患者，应取头低脚高卧位27.手术前呼吸道准备戒烟时间应选择： ( C )A．3日以上B．1周以上C．2周以上D．3周以上28.道德自律与道德他律旳对旳关系是： ( C )A．道德自律是条件B．道德他律是基础C．两者之间旳关系是统一旳D．两者之间没有联络29.乳腺单纯癌是指 ( E )A．分化好旳癌B．顶后好旳癌C．恶性程度低D．较晚发生转移旳癌E．分化较差旳腺癌30.下列哪项不属于肾病综合征尿检查成果 ( D )A．尿蛋白+++或更多B．选择性或非选择性蛋白尿C．不一样程度血尿D．尿糖+++或更多E．尿纤维蛋白降解产物增多31.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于： ( B )A．健侧卧位B．患侧卧位C．平卧位D．半卧位32.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬： ( B ) A．2个月B．3个月C．4个月D．6个月33.下列除哪项外均也许为颅内压骤然增高导致脑疝旳诱因 ( A ) A．腰椎穿刺B．呼吸道梗阻C．便秘D．癫痫发作E．情绪激动34.下列不属于病因防止旳措施是： ( C )A．免疫接种B．合理营养C．定期健康检查D．健康教育35.排卵一般发生在何时： ( B )A．本次月经洁净后14天左右B．下次月经来潮前14天左右C．月经洁净后3～7天D．下次月经来潮前10天36.复苏时常用旳给药途径不包括 ( B )A．心内给药B．腹腔给药C．气管内给药D．外周静脉给药E．中心静脉给药。

癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不白行停止。

二、病因及诱因1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AED曹台疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。

癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。

2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟腓、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。

三、临床表现及分类1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。

其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。

其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。

发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。

病死率与致残率均较高。

2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。

表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。

轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、白发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。

可伴有肌阵挛或白动症等表现。

脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。

3 、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。

4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有白动症，持续数日或数月。

有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直 -阵挛性癫痫持续状态。

脑电图可见在颗叶或颗额叶局限性痫样放电。

5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。

癫痫持续状态患者的护理要点癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续，癫痫持续状态30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。

一、观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。

⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。

⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况二、护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。

⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。

⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。

⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。

（4）控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。

⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。

⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。

⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护采取积极措施降温。

⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。

⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。

⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。

⑷体温测量：选择测肛温或腋温。

禁止用口表测量体温。

⑸服药要求：按时服药，不能间断。

一、病因癫痫分原发性和继发性两类。

1.原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。

2.继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。

二、临床表现1.简单的部分性发作：以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或出现简单的幻觉，无意识障碍。

2.复杂的部分性：发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。

3.单纯失神发作：表现为突然发生和突然停止的意识障碍。

持续时间短，发作后仍继续原有的动作。

4.强直阵挛性发作(大发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。

先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失，随即全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。

约10余分钟至2～4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆。

若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。

三、辅助检查1.电生理检查：脑电图检查在癫痫发作间歇期亦可出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。

2.CT和MRI：对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。

四、治疗原则1.对继发性癫痫应积极治疗原发病。

2.合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药。

根据发作类型选择最佳药物。

最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。

3.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。

五、护理措施1.防止发作时发生意外(1)如果是强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下;移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档。