见证取样表模板

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市政基础设施工程
见证记录
市政试-63
编号：
工程名称：广园东路延长线YA4—YA6标段沥青路面工程
取样部位：试验段上面层
样品名称：沥青混合料 AK—13A 取样数量： 1组
取样地点： K8+180—K8+440 右幅取样日期：2003-10-10
见证记录：
现从广园东路延长线YA4—YA6标段沥青路面工程试验段取沥青混合料AK-13A 1组
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
见证人签字：见证编号：
填制本记录日期： 2003 年 10 月 10 日
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见证取样的规定一、一般规定1、根据建设部建《关于印发〈房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检制度的规定〉的通知》（【2000】211号）的要求，在建设工程质量检测中实行见证取样和送检制度，即在建设单位或监理单二、见证取样的工作程序1、工程项目施工前，由施工单位和项目监理机构共同对见证取样的检测机构进行考察确定。

对于施工单位提出的试验室，专业监理工程师要进行实地考察。

试验室一般是和施工单位没有行政隶属关系的第三方。

试验室要具有相应的资质，试验项目能够满足工程需要。

2、项目监理机构要将选定的试验室报送负责本项目的质量监督机构备案并得到认可，同时将项目监理机构中负责见证取样的专业监理工程师在该质量监督机构备案。

3、施工单位应按照规定制定检测试验计划，配备取样人员，负责施工现场的取样工作，并将检测试验计划报送项目监理机构。

1、试验室的资质等级及试验范围2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明3、试验室管理制度4、实验人员资格证书专业监理工程师应对以上内容逐一进行检查，符合要求后予以签认。

四、见证取样的要求1、施工单位从事取样的人员一般应是试验室人员或专职质检人员担任。

2、建设单位或监理单位应向施工单位、工程质监站和工程检测单位递编号编号 TZ-001致：（施工单位）（质量监督机构）（见证取样检测中心、试验室）说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程和施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

致：（施工单位）×××建筑有限公司（质量监督机构）×××质量监督站（见证取样检测中心、试验室）×××检测中心说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程和施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

见证取样和见证送检记录编号：钢材见证取样和见证送检记录编号： JZ-005原材料、试件见证取样送检台帐见证取样送检人员：。

2024年见证取样送样制度模版第一条根据《建设工程监理规范》和《房屋建筑工程市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》，制度本制度。

第二条凡本工程见证取样送检监理工作，应当遵守本制度。

第三条第四条第五条第六条第七条本制度所称见证取样送检是指在项目监理机构见证人的监督下。

由承包单位的取样人现场取样，并送至具备相应资质的送检单位进行检测。

见证人由项目总监理工程师指定专业监理工程师负责，并书面通知施工单位和检测单位。

取样人由承包单位选派实验室人员或专职质检人员报送项目监理机构审查合格后担任。

项目监理机构对承担试验的检测单位进行实地考察，并对以下五个方面进行审核：(1)、试验室的资质等级及其试验范围；(2)、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；(3)、实验室的管理制度；(4)、试验人员的资格证书；(5)、本工程的试验项目及其要求。

项目监理机构将审核合格的送检检测单报负责本项目的质量监督机构备案并得到认可，同时将负责本项目的见证人在质量监督机构备案。

第八条项目监理机构将获得质量监督机构认可的检测单位见证人书面通知施工单位。

第九条在施工过程中，项目监理机构接到承包单位要求见证____后，由负责本项目的见证人对施工现场的取样和送检进行见证。

第十条见证取样的样品，由承包单位装入木箱，见证人加封，不能装入箱中的试件，由见证人贴上专用加封标志。

取样人应在试样或其包装上作出标识，封志。

标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人和取样人签字。

见证人应制作见证记录，并将见证记录归纳入施工技术档案盒监理档案。

第十一条见证取样的样品，送检时应有送检单位填写“委托送检单”，由项目监理机构盖上“见证取样”专用章，并有见证人和送检人签字。

第十二条见证取样的频率，国家或地方主管部门有规定的，执行相关规定；施工承包合同中有明确规定的执行施工承包合同的规定。

第十三条下列试块、试件和材料必须实施见证取样送检：(一)、用于承重结构的混凝土试块；(二)、用于承重墙体的砌筑砂浆试块；(三)、用于承重结构的钢筋及连接接头试件；(四)、用于承重结构的砖和混凝土小型砌块；(五)、用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；(六)、用于承重结构的混凝土中使用的添加剂；(七)、地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；(八)、国家规定必须实行见证取样送检的其他试块，试件和材料。

见证取样和送检制度模版，是指在承包单位按规定自检的基础上，在建设单位、监理单位的试验检测人员见证下，由施工人员在现场取样，送至指定单位进行试验。

一、见证试验范围1.用于承重结构的混凝土、砂浆试件；2.用于结构工程的主要受力钢筋；3.用于工程的主要原材料；4、监理工程师和建设单位认为必要的其它试验项目。

二、见证要求：1、原材料试验执行有见证取样的送检制度，即现场试验员在甲方或监理的监督见证下，按标准要求和工程质量检测取样标准的规定进行现场取样送试，见证员应在委托书上签字。

2.见证人必须持有试验检测资格证书，见证人对见证样品的代表性、真实性负责。

3、现场试验人员依据取样产品的特点和相应标准规定取样并做好标识工作，填写取(抽)样单。

4、试验室样品验收员在接到样品时，先按照委托单核对样品，对样品的规格、数量等一一核对，如样品数量不够或委托单填写不准确，样品验收员应要求客户再取试样或重新填写委托单。

5、委托单填写一式两份，一份给样品验收员、一份作为标识放在样品袋中或样品上。

样品验收员对委托单和样品核对无误后在委托单签字或盖章作为标识，并填写好委托台帐后，将样品转交检测室，并做交接记录。

6、实验室对提供给分包项目实验的样品在交付时检查样品完好性，提交分包项目实验室，应有对方接收凭证。

并明确“试毕”样品退样方式，实验室应做好样品的管理工作7、试样或其包装上应作出标识。

标识应标明样品名称、样品数量、工程名称、取样部位、取样日期，并有取样人和见证人签字。

三、见证取样和送检制度的程序1、见证取样和送检制度的定义：见证取样和送检制度是指在监理单位见证员见证下，对进入施工现场的有关建筑材料，由施工单位试验人员在现场取样或制作试件后，送至符合资质资格管理要求的试验室进行试验的一个程序。

(1)见证取样涉及三方行为。

施工方，见证方，试验方。

(2)试验室的资质资格管理。

①工程质量检测机构必须经过审查；②工程质量检测机构具有资质证书。

见证取样台帐
工程名称:
监理单位：
取样员:
见证员：
见证取样台帐工程名称：编号：
商砼砂浆砖砂石送样取样一览表
建设工程监理有限责任公司
年月日
原材料进场登记表工程名称：编号：
水泥原材料汇总表
工程名称：编号：
烧结普通砖原材料汇总表
工程名称：编号：
烧结多孔砖原材料汇总表
工程名称：编号：
砂原材料汇总表
工程名称：编号:
碎石原材料汇总表
工程名称：编号：
进场原材料/构配件/设备/施工试验见证取样记录监理台账
工程名称：编号：
材料/设备进场登记表
工程名称：编号：。

见证取样送检委托书委托单位：2011年11月15日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12月1日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12月1日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：年月日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12 月11 日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12月日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12月日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年12月日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

委托单位：2011年月日工程名称：学士联络线南辅道道路工程2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见附录。

济南鼎秀家园房地产开发项目见证取样和送检制度实施细则济南市建设监理有限公司JINAN MUNICIP AL CONSTRUCTION SUPER VISION CO., L TD .济南鼎秀家园房地产开发项目见证取样和送检制度实施细则编制：编制日期：审批：审批日期：目录一、见证取样和送检制度--——--———---———-—-——————-----1二、监理实施细则编制依据-———-—--—-—-——-———-——--—--—3三、各材料进场后现场监理应检查验收的事项----—---—-—3四、建筑工程节能保温材料取样规定-——-—---—-—-———---—7济南市建设监理有限公司济南鼎秀家园房地产开发项目见证取样和送检制度实施细则济南鼎秀家园房地产开发项目见证取样和送检制度一、见证取样和送检制度见证取样和送检制度，是指在承包单位按规定自检的基础上,在建设单位、监理单位的试验检测人员见证下,由施工人员在现场取样,送至指定单位进行试验。

见证试验范围1、用于承重结构的混凝土、砂浆试件；2、用于结构工程的主要受力钢筋及机械连接或焊接试件；3、用于工程的防水材料、保温材料；4、建筑门窗、幕墙、室内环境检测、地基承载力检测、桩基检测；5、水泥、砂、石、回填土等材料试验；5、监理工程师和建设单位认为必要的，以及现行规范规定的其它试验项目.见证要求1、见证试验室必须通过省（或省以上)技术监督局对计量(CMA）和质量（CMC）认证，并且有省（或省以上）质监部门颁发的乙级（含乙级）以上试验检测资质证书的试验室。

2、见证人必须持有见证员证书，见证人对见证样品的代表性、真实性负责。

3、试样或其包装上应作出标识、封签。

标识和封签应标明样品名称、样品数量、工程名称、取样部位、取样日期，并有取样人和见证人签字。

4、承担有见证试验的试验室,在检查确认试样上的见证标识、封签无误后方可进行试验,否则应拒绝试验。

根据济南市建设工程施工试验实施见证取样和送检制度的有关规定，就见证取样和送检制度的程序明确如下：1、见证取样和送检制度的定义：见证取样和送检制度是指在监理单位见证员见证下,对进入施工现场的有关建筑材料，由施工单位专职材料试验人员-取样员在现场取样或制作试件后，送至符合资质资格管理要求的试验室进行试验的一个程序.（1）见证取样涉及三方行为：施工方,见证方，试验方.(2）试验室的资质资格管理：a)工程质量检测机构（有CMA章，即计量认证，1年审查一次）；b)工程质量检测机构具有资质证书。

漯河市城乡一体化示范区牡丹江路沙河大桥工程见证取样方案编制:审批：河南鹏新建设工程咨询有限公司2015年12月20日一、工程概况1）、跨沙河景观主桥，结构体系为拱梁组合体系下承式拱桥，钢箱预应力混凝土梁结构，跨境布置44+2＊88+44=264米,桥面总宽度39-50。

5米，2）、东西岸新桥；预应力混凝土连续梁结构，东引桥长2＊25=50米，西引桥桥长2*37=74米,桥面总宽度39米，分幅布置；3）、高填土接坡道路；道路宽39米，后台填土高度7米，采用1:1。

5绿化放坡形式；4）、地面铺装：宽11米,西引道平均场399。

7米，东引道平均长度317.8米,位于主线两侧用于衔接滨河路交通；5）、排水管向；位于桥梁及道路两侧，排水总长度3.2KM；6）、配电照明；包含路灯照明、防雷接地等功能性配电设施。

二、见证依据1、建设部颁布的《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、建设工程相关法律、法规。

（建监［1996]208号）2、相关技术标准、施工和试验规范、规程、方法。

3、建设工程承包合同文件、委托监理合同文件。

4、经批准的设计文件、施工组织设计、监理规划。

三、见证取样的目的通过见证取样的实施，针对项目具体所使用的工程材料和关键工程施工设置见证取样方案，对进场材料和工程施工进行见证取样,使项目监理部在监理工作中有的放矢，严格控制影响施工质量的工程材料、关键部位、避免质量隐患,保证了工程材料质量和工程实体的施工质量,进而使项目的质量控制目标得以实现。

四、见证取样的范围凡涉及工程内容的钢筋及焊接件、水泥、砌块、混凝土试块、砂浆试块、白灰、土样以及影响使用功能的原材料，均实行见证取样制度。

1、混凝土试块；2、水泥；3、砂浆;4、砂石料；5、普通砖；6、钢材7、生石灰8、回填土9、灰土路基、10、沥青及沥青混合料、11水稳碎石、12钢绞线13、锚具14、商品混凝土15、钢筋连接接头16、波纹管见证取样和送检的方法、数量和要求:1、混凝土试块：在交货地点取样，按100 m³相同配合比的混凝土，取样不少于一次;一个工作班拌制的相同配合比的混凝土不足100 m³时,取样也不得少于一次；当在一个分项工程中连续供应相同配合比的混凝土量大于1000 m³时，其交货检验的试样,每200 m³混凝土取样不得少于一次。

见证取样和送检制度模板见证取样制度：要求及程序一、要求1.见证人员务必取得《见证员证书》，且透过建设单位授权，并授权后只能承担所授权工程的见证工作。

对进入施工现场的所有建筑材料，务必按规范要求实行见证取样和送检试验，试验报告纳入质保资料。

2.见证取样涉及三方行为：施工方，见证方，试验方。

3.计量认证分为两级实施，一级为国家级，一级为省级，实施的效力均完全一致。

4.试验室的资质资格管理：①各级工程质量监督检测机构（有CMA章，即计量认证，____年审查一次）。

②建筑企业试验室应逐步转为企业内控机构，____年审查____次。

第三方试验室检查：①计量认证书，CMA章。

②查附件，备案证书。

二、程序1.授权建设单位或工程监理单位应向施工单位、工程质量监督站和工程检测单位递交“见证单位和见证人员授权书”。

授权书应写明本工程见证人单位及见证人姓名、证号，见证人不得少于____人。

2.取样施工单位取样人员在现场抽取和制作试样时，见证人务必在旁见证，且应对试样进行监护，并和委托送检的送检人员一齐取有效的封样措施或将试样送至检测单位。

3.送检检测单位在理解委托检验任务时，须有送检单位填写委托单，见证人应出示《见证人员证书》，并在检验委托单上签名。

检测单位均须实施密码管理制度。

4.试验报告检测单位应在检验报告上加盖有“见证取样送检”印章。

发生试样不合格状况，应在____小时内上报质监站，并建立不合格项目台账。

应注意的是，对检验报告有五点要求：①试验报告应电脑打印;②试验报告采用统一用表;③试验报告签名必须要手签;④试验报告应有“见证检验专用章”统一格式;⑤注明见证人的姓名。

见证取样和送检制度模板（二）见证取样和送检制度，是指在承包单位按规定自检的基础上，在建设单位、监理单位的试验检测人员见证下，由施工人员在现场取样，送至指定单位进行试验。

见证试验范围1.用于承重结构的混凝土、砂浆试件；2.用于结构工程的主要受力钢筋；3.用于工程的主要原材料质量；4.石材幕墙、玻璃幕墙、铝合金窗、塑钢窗材料试验；5、监理工程师和建设单位认为必要的其它试验项目。