心律失常一
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目录•病例介绍•心律失常基础知识•护理措施•护理效果评估•讨论与反思01年龄:65岁性别:男职业:退休工人籍贯:北京市患者姓名:张三患者基本信息病情状况主诉心慌、胸闷、乏力2周现病史患者2周前无明显诱因出现心慌、胸闷、乏力等症状,活动后加重,休息后稍缓解。
无胸痛、气短等其他不适。
既往史高血压病史10年,糖尿病史5年,长期吸烟史。
0102房颤心律,心室率120次/分。
心律失常,慢性房颤。
心电图显示心电图诊断心电图结果02心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
正常心律起源于窦房结,频率为60-100次/分,节律规则。
心律失常可导致血液循环障碍,严重时可危及生命。
根据心律失常发生的机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。
根据心律失常对血流动力学的影响可分为缓慢型和快速型心律失常。
根据心律失常发生的部位可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常和室性心律失常等。
心悸胸闷、气短、乏力晕厥或黑蒙心脏杂音心律失常的症状与体征03药物治疗的护理指导患者保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多摄入新鲜蔬菜水果。
鼓励患者进行适量运动,如散步、太极等,以增强体质,但避免剧烈运动。
建议患者保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。
健康饮食适量运动保持良好的作息010203040506生活指导的护理在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字定期心电图检查定期为患者进行心电图检查,了解心律失常的情况,评估病情进展。
监测生命体征在患者住院期间,密切监测其心率、血压、呼吸等生命体征,发现异常及时处理。
应急处理向患者及家属介绍突发情况下的应急处理措施,如心绞痛、呼吸困难等,确保患者安全。
病情监测的护理0401护理前02护理后患者心律失常症状明显,生活质量较低。
患者心律失常症状得到有效控制,生活质量得到明显提高。
心律失常(一)(总分:59.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:34,分数:34.00)1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据∙A.P与QRS波无关∙B.QRS宽大畸形∙C.R-R间期相等∙D.可见心室夺获与室性融合波∙E.心室率在100~250次/分(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:2.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Ad-ams-Stokes综合征发作,治疗首选∙A.阿托品∙B.麻黄素∙C.异丙肾上腺素∙D.乳酸钠∙E.安置临时或永久性人工心脏起搏器(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:3.风心病患者感心悸、胸闷,心脏听诊心律不齐,心电图如下,其诊断是∙A.室上性心动过速∙B.方早二联律∙C.阵发性方性心动过速∙D.心房颤动∙E.阵发性房性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:4.最易引起房颤的疾病是∙A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄∙B.冠心病∙C.甲状腺功能亢进性心脏病∙D.高血压性心脏病∙E.缩窄性心包炎(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:5.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常∙A.心房扑动∙B.心房颤动∙C.窦性心律不齐∙D.阵发性室性心动过速∙E.阵发性室上性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是∙A.前壁心肌梗死∙B.前间壁心肌梗死∙C.广泛前壁心肌梗死∙D.下壁心肌梗死∙E.高侧壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:7.听诊心率正常而不整齐,可除外∙A.第Ⅰ度房室传导阻滞∙B.心房颤动∙C.室性期前收缩∙D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞∙E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:8.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别∙A.心室率160次/分∙B.心电图QRS波宽大畸形∙C.过去发现室性期前收缩∙D.心脏增大∙E.心电图有心室夺获及室性融合波(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:9.心律规则,心率正常可见于∙A.室上性心动过速∙B.心房扑动伴4:1房室传导∙C.窦性心动过速∙D.心房颤动∙E.短阵室性心动过速(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:10.下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了∙A.氨茶碱∙B.喘定∙C.阿托品∙D.异丙基肾上腺素∙E.人工心脏起搏器(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:11.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物∙A.镁盐∙B.心得安∙C.普罗帕酮∙D.异丙肾上腺素∙E.利多卡因(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:12.窦性心动过速的频率范围多为∙A.100~150次/分∙B.120~160次/分∙C.100~180次/分∙D.130~170次/分∙E.100~160次/分(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是∙A.利多卡因∙B.胺碘酮∙C.同步电复律∙D.人工起搏超速抑制(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:14.洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项用钾盐治疗是错误的∙A.室性心动过速∙B.多源性室性期前收缩∙C.非阵发性交界区心动过速∙D.室上性阵发性心动过速∙E.房室传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:15.下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现∙A.持续而显著的窦性心动过缓(心率∙B.可出现窦性停搏与窦房阻滞∙C.窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存∙D.表现为心动过缓-过速综合征,即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作∙E.可见心室夺获与室性融合波(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:16.心房颤动时f波的频率为∙A.300~600次/分∙B.250~350次/分∙C.350~600次/分∙D.100~160次/分∙E.250~600次/分(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:17.慢性心房纤颤伴快速心室率,首先治疗措施是∙A.药物复律,使之恢复为窦性节律∙B.积极治疗,预防栓塞并发症∙C.减慢心室率,使心室率控制在60~80次/分∙D.积极治疗原发病因∙E.控制诱发因素(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:18.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据∙A.R-R间期绝对规则∙B.P-R间期递增∙C.可见心室夺获与室性融合波∙D.P波与QRs波群无固定关系∙E.V1必须呈rSR′型(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:[解题思路] 室速时,R-R间期不是绝对规则,而可略不规则;P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离,若心室搏动逆传心房,P波与QRS波群相关,此时无房室分离并出现1:1室房传导或2:1室房传导阻滞。
严重心律失常名词解释(一)严重心律失常名词解释总则严重心律失常是指心脏电活动异常引起的严重心律不齐或停搏的疾病。
下面将列举一些与严重心律失常相关的名词,并给出简要解释和示例。
名词解释•心律失常:心脏电活动规律性、有序性的紊乱,分为心动过速、心动过缓和心律不齐三种类型。
严重心律失常是其中一种严重程度较高的心律失常。
–例子:房颤是一种常见的心律失常,患者心脏会出现快速不规则的心律。
•室颤:心室被快速而不规律地激动,无法有效泵血,是一种危及生命的严重心律失常。
–例子:室颤可导致严重的心跳骤停,需要紧急心肺复苏抢救。
•室性心动过速:心室起搏点异常激动,导致心室排血不足的一种心律失常。
–例子:室性心动过速时,心脏泵血不充分,患者可能会出现头晕、心悸等症状。
•心动过缓:心率低于正常范围,可能导致心脑供血不足的一种心律失常。
–例子:老年人常常出现心动过缓,需要注意及时处理,以免引发其他问题。
•室性停搏:心室起搏点因各种原因丧失激动能力,心室停止搏动的一种心律失常。
–例子:室性停搏可能导致心跳停止,需要立即进行心肺复苏。
•窦房传导阻滞:窦房结与心房之间的传导受阻,心脏搏动受影响的一种心律失常。
–例子:窦房传导阻滞可能导致心脏搏动过慢或不规则,患者常常会感到气短、乏力等症状。
•心房颤动:心房规则的收缩变为快速而不规则的心律,是常见的心律失常。
–例子:心房颤动容易导致血栓形成,引发脑梗塞等严重后果。
•高度房室阻滞:心房与心室之间的传导发生阻滞,导致心率显著降低的一种心律失常。
–例子:高度房室阻滞可导致昏厥、心绞痛等症状,需要及时处理。
•扑动性心动过速:心脏某一区域出现高频率的快速激动,心室收缩异常,是一种严重的心律失常。
–例子:扑动性心动过速时,患者可能会出现胸闷、气短等症状。
结语以上是一些与严重心律失常相关的名词解释和示例。
了解这些名词有助于对严重心律失常进行更准确的理解和识别。
正如心脏是人体的重要器官,心律的失常也需要引起足够的重视和及时的处理。
心律失常是个概念宽 泛的疾病。
心律失常是心 脏跳动节律异常,要么跳得 快了,要么跳得慢了,要么心 脏机动的顺序改变了,这些在 临床上统称为心律失常。
造成心律失常的原因有很多,可以是由器质性心脏病引起的,也 可以是由非器质性病变引起的。
器质
性心脏病引起的心律失常一般都需要临床去干预治疗, 包括最常见的冠心病、心肌病,都可以引起心律失常。
另外,先天性的心脏病,有心脏的结构异常,同时影响 心脏电路的传导,也会引起心律失常。
非器质性病变心律失常多半是由遗传因素造成 的,查心脏不会有明显的器质性的改变,但是它会有 心律失常。
心律失常也有良恶性之分。
良性的心律失常一般不 需要干预。
如早搏、房性早搏、室性早搏,会有一些不 舒服的症状,但是没有什么危害,不会影响生命的心律
失常,大部分不需治疗。
恶性的 心律失常会引起突然倒地、失去 知觉,甚至会引起猝死,要积极 治疗。
平时常有患者问道:心电图 提示窦性心动过缓,目前身体没 有明显异常,需要药物治疗吗? 这是在体检中很常见的现象。
按 以前的定义,心跳每分钟60次以 下就是窦性心动过缓。
如果没有 眼前发黑、头晕、身上没力气等 情况,就不需要治疗。
平时可以 多喝点咖啡,多喝点茶,这样心 跳会快一些。
在没有不舒服情况 下,心脏跳得慢不要害怕,只要 没有什么症状,不用管它,不用 紧张。
有不舒服了,赶紧去医院 看一下。
如有头晕、眼前发黑、 眼前冒金星、干什么都没有力
文/郭成军北京安贞医院心内科主任医师
气、活动后心跳还快不了时,就 需要及时到医院检查治疗。
家庭健康 4
5。
突然心律失常的紧急处理方案
心律失常是指心脏的心律发生异常,可能导致心跳过快、过慢
或不规则。
对于突然发生的心律失常,我们需要迅速采取紧急处理
措施来保护患者的生命安全。
以下是一份紧急处理方案的建议:
1. 立即评估患者状况
首先,我们需要迅速评估患者的状况。
观察患者是否有意识丧失、呼吸困难、胸痛或晕厥等症状。
如果患者失去意识或呼吸困难,需要立即呼叫急救服务。
2. 给予基本生命支持
在等待急救服务到达之前,我们可以给予患者基本生命支持。
这包括以下步骤:
- 患者平躺,保持舒适。
- 如果患者没有呼吸或心跳,进行心肺复苏(CPR)。
- 如果患者有心跳但没有呼吸,进行人工呼吸。
3. 寻找专业医疗救助
心律失常需要专业医疗救助进行进一步的处理和治疗。
当急救
服务到达时,他们将能够提供更专业的医疗援助。
他们可能会给予
患者药物治疗、进行电击复律或其他必要的治疗措施。
4. 提供心理支持
心律失常可能给患者带来恐惧和焦虑。
在等待急救服务到达的
过程中,我们可以向患者提供心理支持。
我们可以让患者保持镇静,并尽力减少他们的焦虑和紧张情绪。
5. 记录患者病史和症状
在处理心律失常的过程中,我们应该记录患者的病史和症状。
这将有助于医生在后续的治疗过程中了解患者的情况,并采取适当
的治疗措施。
请记住,这只是一份紧急处理方案的建议,具体的处理措施应
根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
及时寻求专业医疗救助
是处理心律失常的最重要步骤。
护理学基础知识:心律失常知识总结心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发,是临床上的常见病,也是历年护士资格考试中的重难点。
相信大部分同学对这部分知识点也很是困扰,那么中公教育特意为大家整理了以下内容:一、窦性心律窦性心动过速:成人窦性心率频率100次/分。
窦性心动过缓:成人窦性心率频率60次/分。
二、心电图波段对应意义P波代表心房除极(心房病变,一般P波异常)QRS波群代表心室除极(心室病变,一般QRS波群异常)T波代表心室复极化(心室病变,一般T波异常)PR间期代表房室传导时间(房室传导阻滞)ST段代表心室除极完成QT间期代表心室除极到完全复极的时间三、期前收缩1.房性期前收缩:(1)P波提前出现(2)常选用维拉帕米、阻滞剂2.室性期前收缩(室性早搏):(1)QRS波群提前出现,宽大畸形,T波与QRS波群方向相反(2)常选用利多卡因、美西律、胺碘酮(3)临床上最常见的心律失常3.二联律:指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
4.三联律:指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。
四、颤动1.心房颤动(房颤):(1)P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,QRS波群正常;(2)同步直流电复律治疗( 同房快速记忆)(3)脉搏短绌2.心室颤动(室颤):(1)QRS波群和T波消失;(2)非同步电复律治疗;(3)临床上最严重的心律失常;(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;(5)脉搏、心音消失摸不到五、传导阻滞和心动过速1.二度型房室传导阻滞:PR间期延长,RR间期缩短。
2.室性心动过速:QRS波群宽大畸形,ST T与主波方向相反,多见于冠心病。
六、心律失常护理重点1.胺碘酮心外毒性最严重的是:肺纤维化。
2.房颤最常见的原因是:风湿性瓣膜病。
3.心律失常发作时避免左侧卧位。
4.心脏起搏器安置术后绝对卧床1~3天,取平卧位或半卧位,6周内限制体力活动。
心律失常突然发生的急救预案心律失常是指心脏的节律异常,可能导致心脏停止跳动。
心律失常的突然发生可能是一种紧急情况,需要立即采取行动。
本预案旨在提供心律失常突然发生时的急救指导。
1. 识别症状心律失常的症状可能包括:- 心跳加快或减慢- 心跳不规则- 心跳强弱不一- 胸痛或不适- 头晕或晕厥- 呼吸困难2. 呼叫紧急医疗服务一旦怀疑心律失常突然发生,应立即呼叫紧急医疗服务(如911或当地的紧急电话号码)。
清晰地说明情况和症状,提供患者的年龄、性别和已知健康状况。
3. 进行心肺复苏(CPR)如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏(CPR)。
按照培训课程所学的标准操作程序进行胸外按压和人工呼吸。
如果条件允许,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
4. 使用抗心律失常药物在紧急医疗服务到来之前,如果患者意识清醒并能够吞咽,可以考虑给予口服抗心律失常药物。
请遵循医生的指导并使用适当的药物。
5. 保持患者舒适和稳定将患者放置在平坦、安全的表面上,保持他们的舒适和稳定。
如果患者出现抽搐,请确保周围环境安全,避免患者受伤。
6. 监测患者状况在等待紧急医疗服务到来期间,持续监测患者的心率和呼吸。
如果患者的状况恶化,立即通知紧急医疗服务并提供更新信息。
7. 紧急医疗服务到达后的配合一旦紧急医疗服务到达现场,向他们提供患者的医疗信息和所采取的措施。
配合紧急医疗服务人员,遵循他们的指示进行进一步的处理。
8. 后续处理心律失常突然发生后的后续处理将取决于患者的具体情况和诊断。
与医生合作,遵循他们的建议进行治疗和管理。
请注意,本预案仅供参考,不应替代专业的医疗建议。
如果您面临心律失常的紧急情况,应立即寻求专业医疗帮助。
常见心律失常的心电图诊断心律失常是指心脏的节律和频率出现异常的情况。
心电图是一种无创的检测手段,可用于诊断心律失常。
以下是常见心律失常的心电图诊断。
窦性心律窦性心律指心脏由窦房结控制,节律正常,心律齐。
其心电图特征为P波呈现正常形态,P波与QRS波的关系稳定,R-R间期基本相等。
心房颤动心房颤动是一种快速、无序的心房收缩,常见于老年人和心脏病患者。
其心电图特征为无规则的窄基波QRS波群,P波消失;代之以波形似毛刷的f波,频率可达300次/min。
心房扑动心房扑动是一种快速、有规律的心房收缩,常见于心脏病患者。
其心电图特征为P波呈锯齿状,类似“电风扇”的螺旋波搏动,频率可达300次/min;QRS波与P波的关系不稳定。
室上性心动过速室上性心动过速是一种快速的心律失常,多由窦房结以外的部位启动。
其心电图特征为QRS波呈现窄基波,R-R间期固定,与窦性心律的P波关系不明显。
室性心动过速室性心动过速是一种快速的心律失常,发生于心室内。
其心电图特征为QRS波呈现宽基波,R-R间期相等;P波可能出现,但与QRS波无关。
室性心动过缓室性心动过缓是一种缓慢的心律失常,发生于心室内。
其心电图特征为QRS波宽基波,频率低于40次/min。
心室颤动心室颤动是一种快速、无序的心室收缩,常见于急性心肌梗死、电击等重症情况。
其心电图特征为毫无规律的波形。
心电轴偏移心电轴指心脏在心电图上的电轴方向。
正常情况下,其指向左下方。
当心电轴向右偏时,可能表示右心室肥大、肺性心脏等病症。
当心电轴向左偏时,可能表示左心室肥大、心肌病等病症。
以上是常见心律失常的心电图诊断,通过对心电图的分析和判断,可以有效地诊断心律失常,为临床治疗提供参考。
斯达舒胶囊致一过性心律失常1例标签:斯达舒;一过性心律失常;心律失常1病例介绍患者,男,82岁,因心悸伴面色潮红30 min来诊。
患者于1 h前因胃痛服用斯达舒胶囊(生产厂家:修正药业集团股份有限公司,序列号:022121,规格:0.35 g×18粒),0.5 h后感心悸,口干,视物模糊及面色潮红,休息后不能缓解。
查体:T 36.5℃,P 130次/min,R 23次/min,BP 120/75 mm Hg,表情焦虑,面色潮红,呼吸急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 130次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,余查体未见异常。
立即做心电图,示窦性心动过速,心电轴不偏。
急查血、尿、大便常规及心肌酶谱、胆碱酯酶,提示均在正常范围。
考虑为斯达舒胶囊不良反应引起,给予心电监护留院观察,2 h后心律降为80次/min,患者症状逐渐缓解。
2讨论斯达舒胶囊(维U颠茄胶囊Ⅱ)是非处方制酸药,是临床上常用的消化系统药物之一。
主要用于胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃痉挛[1]。
该药为合成药,每粒含维生素U 50 mg,氢氧化铝140 mg,颠茄提取物10 mg。
本品中维生素U 可促进肉芽发育和黏膜再生;氢氧化铝为抗酸药,能中和过多的胃酸,缓解胃痛及胃烧灼感;颠茄提取物可抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛引起的疼痛。
该药物中颠茄提取物的不良反应与阿托品作用相似,但较其轻,可出现口干、便秘、视物模糊、心悸、皮肤潮红、眩晕等,无需特殊处理,但反应严重者应立即抢救[2]。
本品在临床上偶有过敏反应的报道,然而出现心悸、一过性心律失常不良反应的报道却是少见,10 mg颠茄提取物出现类似症状,一般属于对颠茄提取物特别敏感。
追问病史,患者曾有服用颠茄类药物均出现类似症状的情况,故本案考虑为颠茄提取物所为。
有必要提示临床医生在处方药物时,要追问患者是否有类似药物过敏史,对于有过类似的药物过敏史者,应慎用或禁用。
本案是患者自行服药而不知道药物性能所导致不良后果的例子,这就要求临床医生在对患者的诊疗过程中不只是单纯的开完处方,还要告知患者药物的适应证、禁忌证及治疗的注意事项,只有医患互相合作才能保证治疗的效果。
心律失常相关试题(一)A1型题1.病窦综合征的心电图表现不包括A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦性心律不齐D.窦房阻滞E.房室传导阻滞2.甲亢引起的窦性心动过速可用的药物是A.二氢吡啶类钙拮抗剂B.B受体阻滞剂C.a受体阻滞剂D.ACEIE.利尿剂3.可用于治疗窦性心动过缓的方法,除了A.氨茶碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.人工心脏起搏器E.阿替洛尔4,房性期前收缩的心电图表现是A.提前出现的QRS波群,时限>0.12s,其前无P波B.提前出现的P波,与窦性P波形态不同C.提前出现的P波,与窦性P形态相同D.提前出现的QRS波群,时限<0.12s,其前无P波E.PR间期<0.12s5.心房颤动的常见病因不包括A.高血压病B.二尖瓣狭窄C.冠心病D.心包积液E.甲状腺机能亢进6.治疗心房颤动无效的药物是A.胺碘酮B.普啰帕酮C.美多心安D.奎尼丁E.利多卡因7.慢性心房颤动口服华法林抗凝治疗,应使凝血酶原时间标准化比值(NR)维持在A.11.5B.1.5~2.0C.2.03.0D.2.53.5E.3.03.58.心房颤动的治疗,说法错误的是A.病因治疗B.洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率C.防止血栓栓塞并发症D.合并病态窦房结综合征时,应用电复律E,射频消融或外科手术治疗9.预激综合征的心电图表现不包括A.PR间期<0.12sB.QRS波群<0.12sC.QRS起始部分粗钝(delta波)D.QRS终末部分正常E.ST-T继发性改变10.刺激迷走神经有效的心律失常是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动11.心房扑动时F波的频率是A.150-250次/分B.250-350次/分C.250-450次/分D.350一450次/分E.350一600次/分12.频发室性期前收缩是指A.>3次/分B.>5次/分C.>7次/分D.>10次/分E.>15次/分A2型题1.男性,72岁,因阵发性头晕、黑朦1年,晕厥1次就诊。