抗心律失常药物的临床应用(最新)

抗心律失常药物的临床应用山东省立医院韩秀珍心律失常的解剖生理基础心脏传导系统；心肌细胞的生理功能；心肌细胞的动作电位心脏传导系统窦房结；结间束（前、中、后）；房室交界区；房室束；左右束支；蒲肯野氏纤维窦房结自律性最强；发放激动的频率最快；心脏第一级起搏点结间束连接窦房结和房室结；分前、中、后三支房室结区•分上、中、下三部分（不应期最长、传导速度慢）房-结区；结区；结-房室束区•上区和下区有自律性；发放激动的频率为40～60次/分；次级起搏点•中区无自律性；可延缓传导功能•房室束及左右束支房室束下行至室间隔膜部下方分为左右束支•蒲肯野氏纤维网状分布的传导纤维心肌细胞的生理功能自律性；应激性；传导性；收缩性自律性心肌在不受外界刺激的情况下，自动地有节律的发放激动；窦房结自律性最强应激性心肌对一定强度的刺激发生反应产生动作电位和机械收缩，又称兴奋性。

动作电位的不同时相心肌细胞的应激性不同•绝对不应期：0位相到3位相开始部分•相对不应期：3位相终末部分•心室易损期：相当于T波顶峰附近，弱刺激发生强反应，R on T•心房易损期：在R波降支及S波内房室交界区不应期最长，保证心脏有规律的收缩和舒张，防止了心脏持续性的收缩传导性心肌将激动传导到邻近组织的特性结间束：1000mm/sec；房室交界区：50~200mm/sec；房室束：1000～1500mm/sec；蒲肯野氏纤维：4000mm/sec；心室肌：300～4000mm/sec心肌细胞的动作电位•0位相：快速除极期钠离子通道开放，细胞内外的钠离子浓度差（细胞外140mmol/L 细胞内约4mmol/L），钠离子的快速内流形成一个瞬间的去极化电流•Ⅰ位相：快速复极期钾通道开放，钾离子外流，氯离子内流•Ⅱ位相：缓慢复极期（平台期）钙通道开放，钙离子内流•Ⅲ位相：复极化后期钾外流占优势，膜电位以较快的速度复极化，回复到静息电位水平•Ⅳ位相：舒张期电位Na－K ATP酶激活动作电位与心电图、心动周期的关系动作电位心肌除复极离子流心电图心肌心动周期时相应激性0 快速除极Na＋快内流QRS波绝对不应期收缩早期Ⅰ快速复极Cl－内流j点绝对不应期收缩早期Ⅱ缓慢复极Ca2＋慢内流S-T段绝对不应期收缩中期前部：绝对不应期Ⅲ快速复极K＋快外流T波后部：相对不应期收缩中晚期Ⅳ极化状态Ca2＋慢外流T-P段正常反应期舒张期抗心律失常药的分类Ⅰ类抗心律失常药——钠通道（快通道）阻滞剂（膜稳定剂）主要降低细胞对钠离子的通透性，有效地终止钠通道依赖的折返Ⅰ类抗心律失常药的分类分类钠通道0位相Ⅱ位相复极代表开放上升速率钾外流药物ⅠA 中度抑制降低抑制过速奎尼丁ⅡB 轻度抑制轻微降低促进缩短利多卡因ⅢC 显著抑制显著降低无影响心律平Ⅱ类抗心律失常药－β肾上腺素能受体阻滞剂主要通过阻滞β肾上腺素能受体，抑制儿茶酚胺所产生的各种生理效应（4相自发性除极，降低其自律性，减慢0相上升最大速率，减慢传导）Ⅲ类抗心律失常药－动作电位延长剂延长心肌细胞动作电位时程和复极过程，延长有效不应期，对房室旁路组织作用强，有效地终止各种折返。

2024最新专家共识：抗心律失常药物临床应用心律失常是指心脏电冲动的频率、节律、起源部位、传导部位、传导速度或激动次序发生异常。

根据发生原理，可以大致分为两大类：冲动形成异常和冲动传导异常。

冲动形成异常包括窦性心律失常和异位心律失常。

冲动传导异常包括生理性传导异常、病理性传导异常和房室间传导异常。

药物治疗是心律失常治疗的基本手段，抗心律失常药物（ADD）种类繁多，且不同药物的作用机制各不相同。

本文将根据我国最新发布的《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》做一重要内容梳理。

一.抗心律失常药物的治疗原则1.明确心律失常的治疗目的首先评估药物治疗的必要性。

无器质性心脏病或无明显症状、不影响预后的心律失常，多不需治疗。

心律失常治疗的目的主要是缓解症状或减少心律失常对心功能和心肌缺血等的影响，不应都以消灭或减少心律失常为主要目标，且应重视药物的安全性。

2.兼顾基础心脏疾病的治疗心律失常多与其他疾病伴发。

心律失常的治疗需在基础疾病已有的治疗证据和指南基础上，权衡心律失常治疗的重要性和紧迫性。

3.正确选择抗心律失常药物依据药物的抗心律失常谱，当多种药物存在相似作用时，需考虑器质性心脏病及其严重程度和药物不良反应。

避免影响或忽视基础疾病的治疗而过度使用抗心律失常药物或因顾虑药物不良反应而不用药或给药剂量不足。

4.协调药物治疗与非药物治疗符合非药物治疗适应证者，应根据指南进行推荐，药物用于提高疗效或减少植入型心律转复除颤器（ICD）放电等；血流动力学不稳定时，主要考虑电转复/除颤或起搏等。

二、抗心律失常药物的分类及其作用机制1.I类药物（钠通道阻滞剂）：抑制峰钠电流（INa）可降低心房、心室肌和心脏传导系统动作电位（AP）幅度和最大除极速率，增高兴奋阈值，减慢传导，抑制异位自律性和阻断折返激动。

2.n类药物（β受体阻滞剂）包括选择性βi受体阻滞剂美多洛尔和比索洛尔，非选择性B受体阻滞剂普蔡洛尔和纳多洛尔，及兼有B和Od受体阻滞作用的卡维地洛等。

临床医学抗心律失常药物的应用xx年xx月xx日CATALOGUE目录•抗心律失常药物的种类与作用机制•常见抗心律失常药物•抗心律失常药物的临床应用效果•抗心律失常药物的合理使用•抗心律失常药物与其他药物的相互作用•抗心律失常药物的不良反应及防治措施01抗心律失常药物的种类与作用机制抗心律失常药物的分类Ⅰ类Ⅱ类Arrayβ肾上腺素受体拮抗剂钠通道阻滞剂Ⅲ类Ⅳ类钾通道阻滞剂钙通道阻滞剂各类抗心律失常药物的作用机制主要作用于钠通道，抑制钠通道活性，减慢传导速度Ⅰ类主要作用于β肾上腺素受体，降低交感神经活性Ⅱ类主要作用于钾通道，减少钾离子外流Ⅲ类主要作用于钙通道，抑制钙离子内流Ⅳ类主要应用于室性心律失常，如室性心动过速和室颤Ⅰ类主要应用于心力衰竭和高血压，改善心脏功能和降低血压Ⅱ类主要应用于心房颤动和心房扑动，减慢心房率并预防血栓栓塞Ⅲ类主要应用于室上性心动过速，如房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速Ⅳ类抗心律失常药物的临床应用02常见抗心律失常药物作为最早的抗心律失常药物之一，奎尼丁可降低心衰患者的死亡率，但副作用较大。

奎尼丁利多卡因主要针对室性心律失常，如心肌梗死、心脏手术等引起的室性心动过速和室颤。

利多卡因Ⅰ类抗心律失常药物胺碘酮胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可用于治疗多种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。

β受体拮抗剂β受体拮抗剂如美托洛尔、普萘洛尔等可降低心率、改善心肌缺血，减少室性心律失常的发生。

Ⅱ类抗心律失常药物索他洛尔索他洛尔是β受体拮抗剂的一种，可用于治疗室性心律失常、心房颤动等。

伊布利特伊布利特主要用于转复心房颤动和预防房颤复发。

Ⅲ类抗心律失常药物维拉帕米是钙通道拮抗剂的一种，可用于治疗室上性心动过速、心房颤动等。

维拉帕米地尔硫卓也是钙通道拮抗剂的一种，可治疗室上性心动过速和高血压合并的心律失常。

地尔硫卓Ⅳ类抗心律失常药物03抗心律失常药物的临床应用效果1抗心律失常药物的治疗效果23通过调节心脏电生理活动，减少或消除心律失常症状。

常用抗心律失常药物的临床应用一、利多卡因[药理特点及药代动力学] 可延长正常浦氏纤维有效不应期、轻度降低动作电位0相最大上升速率和幅度、轻度减慢传导，不延长或缩短支作用电时间和Q-T间期。

本品适用于急性室性心律失常，并可降低急性心肌梗塞病人室颤发生率，故常用于预防急性心梗病人的室性心律失常，也可用于洋地黄中毒、麻醉及手术中发生的室心律失常（室性早搏、室性心动过速）。

本品一般剂量对正常传导系统无明显影响。

本品为K＋外流促进剂，主要经肝代谢后通过肾脏排泄。

1次静注50～100mg后，分布半衰期约为8分钟，故见效后应即开始静脉滴注，以维持疗效。

[用药方法] 静注：在心电监护下，首次负荷量1～2mg/kg(成人50～100mg)于90～120秒内注完，约15～30秒后见效，如无效可再重复注射同样剂量1～2次，显效后立即开始以1～4mg/min浓度静脉滴注，以维持有效浓度。

24h最大总量不超过5mg/kg [毒副反应] 心衰、肝肾功能不全、酸中毒、休克或老年病人，本品半衰期明显延长，故应减少一半剂量，否则可致中枢神经系统毒性反应（嗜、精神兴奋或癫痫样抽搐）或出现窦性停搏、传导阻滞与低血压等副反应。

[注意事项]1、为迅速达到有效血浓度，必须先用负荷量，一旦显效即应静脉滴注维持量，以保持疗效；2、在用维持量过程中，如心律失常复发，在经静脉追加负荷量25～50mg，或加快静滴速度；3、心衰病人血浓度比正常人增高一倍，故负荷量与维持量均应减少一半左右，并应监测血浓度；4、与β-受体阻滞剂合用可降低心排血量与肝血流量，从而增加本品血浓度；5、甲氰咪呱可减低本品清除率、提高血浓度，合用时应酌减剂量。

二、慢心律（美心律、脉律定）[药理特点及药代动力学] 化学结构与作用和利多卡因相似，但口服有效，作用持久，对利多卡因无效者本品仍有效。

一般剂量对心肌收缩力与血流动力学无明显影响，故可慎用于轻度心衰病人。

主要用以治疗急性或慢性室性心律失常。

抗心律失常药物的临床应用总结一、临床最常用的抗心律失常药物最常用的有5种：普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。

抗心律失常药是针对“主动性、抢先、快速型”的心律失常。

室上性快速型心律失常：广谱药物（Ia类、Ic类、II类、III类），窄谱药物：IV 类（针对室上速）床常用抗心律失常药物注：Ia类代表药物为奎尼丁，但由于不良反应（包括胃肠道反应、金鸡纳反应、心脏毒性等）过多，目前为临床上非常用药物。

室性快速型心律失常的药物：广谱（Ia类、Ic类、II类、III类）、室性（Ib类）选药经验：短时间内难以分辨心律失常源自室上性还是室性，选择广谱抗心律失常药物，待病情稳定再调整治疗方案。

二、其他抗心律失常的药物洋地黄类：属于强心苷药物，主要作用窦房结、房室结，可用于室上性快速型心律失常的治疗。

具有“负性频率，正性肌力”，故对于快室率房颤、房扑或房速合并有心力衰竭者，可达到“一箭双雕”的效果。

升压药：属于拟交感药。

用于阵发性室上性心动过速；机制主要为升高血压，刺激颈动脉窦，反射性引起迷走张力增高，从而终止阵发性室上性心动过速，但是有头痛及老年人中脑血管意外等副作用，目前基本不用。

三、有助于提高缓慢型心律失常的药物阿托品：属抗胆碱类药。

阻断迷走神经，使交感张力相对增高，从而提高心律。

副作用：面红、口干、尿潴留；异丙肾：属拟交感类药。

兴奋交感神经，提高心律。

副作用：降低冠脉灌注，可致室性心律失常。

那么问题来了：1、抗心律失常药物针对主动性，还是被动性心律失常？答：主动性心律失常。

其作用靶点包括心肌组织的离子通道、离子泵、受体，通过改变其传导速度及不应期，进而抑制心律失常的发生。

2、临床上遇到快速型和缓慢型心律失常共存的患者时，应该怎么选择药物？答：原则上，安装临时或永久型心脏起搏器解决缓慢型心律失常后，在此基础上用抗心律失常药物控制心律。

3、紧急情况下遇到快速型心律失常，能否迅速做出用药决定？答：能！宽QRS波时，提示可能为室性心动过速；窄QRS波时，提示可能为室上性心动过速。

抗心律失常药物的临床应用山东省立医院韩秀珍心律失常的解剖生理基础心脏传导系统；心肌细胞的生理功能；心肌细胞的动作电位心脏传导系统窦房结；结间束（前、中、后）；房室交界区；房室束；左右束支；蒲肯野氏纤维窦房结自律性最强；发放激动的频率最快；心脏第一级起搏点结间束连接窦房结和房室结；分前、中、后三支房室结区•分上、中、下三部分（不应期最长、传导速度慢）房-结区；结区；结-房室束区•上区和下区有自律性；发放激动的频率为40～60次/分；次级起搏点•中区无自律性；可延缓传导功能•房室束及左右束支房室束下行至室间隔膜部下方分为左右束支•蒲肯野氏纤维网状分布的传导纤维心肌细胞的生理功能自律性；应激性；传导性；收缩性自律性心肌在不受外界刺激的情况下，自动地有节律的发放激动；窦房结自律性最强应激性心肌对一定强度的刺激发生反应产生动作电位和机械收缩，又称兴奋性。

动作电位的不同时相心肌细胞的应激性不同•绝对不应期：0位相到3位相开始部分•相对不应期：3位相终末部分•心室易损期：相当于T波顶峰附近，弱刺激发生强反应，R on T•心房易损期：在R波降支及S波内房室交界区不应期最长，保证心脏有规律的收缩和舒张，防止了心脏持续性的收缩传导性心肌将激动传导到邻近组织的特性结间束：1000mm/sec；房室交界区：50~200mm/sec；房室束：1000～1500mm/sec；蒲肯野氏纤维：4000mm/sec；心室肌：300～4000mm/sec 心肌细胞的动作电位•0位相：快速除极期钠离子通道开放，细胞内外的钠离子浓度差（细胞外140mmol/L 细胞内约4mmol/L），钠离子的快速内流形成一个瞬间的去极化电流•Ⅰ位相：快速复极期钾通道开放，钾离子外流，氯离子内流•Ⅱ位相：缓慢复极期（平台期）钙通道开放，钙离子内流•Ⅲ位相：复极化后期钾外流占优势，膜电位以较快的速度复极化，回复到静息电位水平•Ⅳ位相：舒张期电位Na－K ATP酶激活动作电位与心电图、心动周期的关系动作电位心肌除复极离子流心电图心肌心动周期时相应激性0 快速除极Na＋快内流QRS波绝对不应期收缩早期Ⅰ快速复极Cl－内流j点绝对不应期收缩早期Ⅱ缓慢复极Ca2＋慢内流S-T段绝对不应期收缩中期前部：绝对不应期Ⅲ快速复极K＋快外流T波后部：相对不应期收缩中晚期Ⅳ极化状态Ca2＋慢外流T-P段正常反应期舒张期抗心律失常药的分类Ⅰ类抗心律失常药——钠通道（快通道）阻滞剂（膜稳定剂）主要降低细胞对钠离子的通透性，有效地终止钠通道依赖的折返Ⅰ类抗心律失常药的分类分类钠通道0位相Ⅱ位相复极代表开放上升速率钾外流药物ⅠA 中度抑制降低抑制过速奎尼丁ⅡB 轻度抑制轻微降低促进缩短利多卡因ⅢC 显著抑制显著降低无影响心律平Ⅱ类抗心律失常药－β肾上腺素能受体阻滞剂主要通过阻滞β肾上腺素能受体，抑制儿茶酚胺所产生的各种生理效应（4相自发性除极，降低其自律性，减慢0相上升最大速率，减慢传导）Ⅲ类抗心律失常药－动作电位延长剂延长心肌细胞动作电位时程和复极过程，延长有效不应期，对房室旁路组织作用强，有效地终止各种折返。

应用2023-11-08CATALOGUE 目录•抗心律失常药物概述•常用抗心律失常药物介绍•特殊情况下抗心律失常药物的应用•抗心律失常药物的合理使用与注意事项•抗心律失常药物的发展趋势与展望01抗心律失常药物概述抗心律失常药物的分类与作用机制主要作用于钠通道，通过阻滞钠通道而减少细胞的传导功能，包括普鲁卡因胺、奎尼丁等。

Ⅰ类抗心律失常药物主要作用于β肾上腺素能受体，包括美托洛尔、阿替洛尔等，可抑制交感神经系统的过度激活，减轻心肌缺血。

Ⅱ类抗心律失常药物主要作用于钾通道，包括胺碘酮、索他洛尔等，可延长心肌细胞不应期，减缓心律。

Ⅲ类抗心律失常药物主要作用于钙通道，包括维拉帕米、地尔硫卓等，可降低心肌细胞的兴奋性，减缓心律。

Ⅳ类抗心律失常药物对于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

室性心律失常对于心房颤动，医生通常会使用抗凝药物和心律失常药物联合治疗，以控制心室率并预防血栓形成。

心房颤动在心肌梗死发生后，医生会使用抗心律失常药物来控制心律失常，预防猝死的发生。

心肌梗死抗心律失常药物可减轻患者心悸、胸闷等不适症状，提高生活质量。

临床症状改善心电图改善长期预后改善通过心电图检查可以评估抗心律失常药物的疗效，包括心律失常的减少、ST-T波的改善等。

长期使用抗心律失常药物可以降低患者猝死和心血管事件的风险。

03020102常用抗心律失常药物介绍主要用于室性心律失常的治疗，如心脏手术或心脏创伤后的心律失常。

普鲁卡因胺常用于房性及室性心律失常的治疗，但因其副作用较大，目前已较少使用。

奎尼丁Ⅰ类抗心律失常药物利多卡因主要用于室性心律失常的治疗，包括心脏手术或心脏创伤后出现的室性心律失常。

普罗帕酮可用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，如预激综合征、室上性和室性心动过速等。

Ⅱ类抗心律失常药物胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可用于各种室上性和室性心律失常的治疗，如房颤、室上性和室性心动过速等。

抗心律失常药物的临床应用及评价心律失常是指心脏搏动的节律异常，包括心房颤动、室性心动过速、房室传导阻滞等。

这些心律失常会影响心脏的有效泵血功能，增加发生心力衰竭和猝死的风险。

为了治疗心律失常，抗心律失常药物被广泛应用。

本文将就抗心律失常药物的临床应用及评价展开探讨。

一、抗心律失常药物的种类和作用机制目前临床上广泛应用的抗心律失常药物主要包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。

这些药物通过不同的机制调节心脏细胞的电生理活动，从而恢复和维持正常的心脏节律。

钠通道阻滞剂是最早使用的抗心律失常药物之一，通过抑制心脏细胞的快速钠通道，减缓心肌细胞膜电位的上升速率，延长动作电位的持续时间，从而抑制异常的快速反复激动。

常用的钠通道阻滞剂包括利多卡因、普鲁卡因胺等。

β受体阻滞剂通过阻断β受体的兴奋作用，减慢窦性心律、降低房室传导速度和抑制室性自律性，从而改善心律失常。

此类药物常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。

钙通道阻滞剂通过抑制心肌细胞的钙离子内流，减慢传导速度和减弱心肌收缩力，从而抑制窦房传导、房室传导和室性自律性，达到抗心律失常的效果。

常见的钙通道阻滞剂有地尔硫{}{}{}{}{}普利、维拉帕米等。

钾通道阻滞剂通过抑制心脏细胞的钾离子外流，延长动作电位和复极时间，从而抑制室性自律性和室性早搏的发生，治疗特发性室性心动过速、室上性心动过速等。

常用的钾通道阻滞剂包括胺碘酮、维拉帕米等。

二、抗心律失常药物的临床应用抗心律失常药物根据心律失常的类型、病因和患者的病情选择使用。

例如，钠通道阻滞剂适用于治疗室性心动过速、室性心律失常等，β受体阻滞剂常用于治疗窦性心动过缓、室上性心动过速等。

在临床应用中，抗心律失常药物的剂量和用药方式需要根据患者的个体差异和心脏功能状况灵活调整。

有些药物需要监测血药浓度，以保证其在治疗范围内。

抗心律失常药物的应用也存在一定的限制和风险。

长期使用钠通道阻滞剂可能导致心脏传导系统的功能障碍，出现不可逆的室上-室下传导阻滞或高度房室传导阻滞。

抗心律失常药物的临床应用知识不同的抗心律失常药物，对不同的心律失常症疗效很不相同，故在应用时应注意选择。

对不同原因引起的心律失常，要根据具体情况，灵活选择抗心律失常药物。

各种抗心律失常药，用相同剂量比较，抑制心肌收缩力的强度有所不同，因此药物应用原则便要引起重视。

一、常见用药在临床上，一些心血管疾病的出现对于大家的身体健康会带来严重的危害性，尤其是对于心率失常这类疾病来说也是如此，需要患者及时用药，那么，关于抗心律失常药物的应用有哪些?关于抗心律失常药物的应用有：第一类药物Ⅰa组代表药物奎尼丁、普卡因胺、N-乙酰普鲁卡因、吡二丙胺等;Ⅰb组代表药物利多卡因、苯妥英钠、美西律、安博律定、妥卡胺、乙吗噻嗪等;Ⅰc组代表药物恩卡胺、氟卡胺、乙吗胺、普罗帕酮等。

第二类药物代表药物心得安(窦速)、氨酰心安、美多心安，心得平、心得舒、心得静等。

第三类药物代表药物溴苄铵用于其他药物无效的严重室性心律失常。

因疗效无特殊，且可发生血压波动，现不常用。

胺碘酮：对老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮进一步抑制窦房结，窦性心率小于50次/min者，宜减量或暂停用药。

副作用还有日光敏感性皮炎，角膜色素沉着，但不影响视力、乙胺碘呋酮等。

第四类药物代表药物异搏定、硫氮卓酮(阵发性室上速)、心可定、苄丙洛等。

第五类腺苷但药效均在数分钟内消失。

由于作用时间短，可以反复用药。

严重的副作用有窦性停搏、房室传导阻滞等，故对有窦房结及(或)房室传导功能障碍的患者不适用。

三磷酸腺苷一次静注剂量大于15mg，副作用发生率增高。

此药的优势是起效快，无负性肌力作用，可用于器质性心脏病的患者。

洋地黄类用于控制房颤的心室率。

洋地黄类适用于心功能不全患者，不足之处为起效慢，对体力活动等交感神经兴奋时的心室率控制不满意。

必要时与β受体阻滞剂或钙拮抗剂同用，但要注意调整地高辛剂量，避免过量中毒。

二、临床用药1、窦性心动过速：常为生理现象，多见于青年人。

劳累、体温升高、情绪激动或运动时出现，一般不需要治疗。

抗心律失常药物的临床应用心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并危及生命。

因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。

要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。

几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。

1 抗心律失常药物的分类目前，应用最广泛的抗心律失常药物分类，是Vaughn?Williams分类法。

1.1Ⅰ类药阻滞细胞钠通道，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。

Ⅰ类药进一步可分为3类，Ⅰa钠通道阻滞中等速度，复极时限延长，如奎尼丁、普鲁卡因胺、双丙吡胺，Ⅰb钠通道阻滞快速，如利多卡因、美西律，Ⅰc钠通道阻滞速度缓慢，如氟卡因、普罗帕酮。

1.2 Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞剂β肾上腺素受体阻滞剂阻断心脏β受体，抑制交感神经兴奋所致的起博电流、钠电流和L-型钙电流增加，表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率而减慢传导性。

在心血管领域目前主要用于治疗高血压和冠心病，也用于交感神经兴奋和儿茶酚胺增加引起的心律失常。

该类药物有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等，能降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。

还有一类是中成药类：宁心宝，步长稳心颗粒，宁心宝有提高窦性心律，改善窦房结，房室传导功能，改善心脏功能的作用.用于多种心律失常房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。

稳心颗粒益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。

主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛。

适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常。

1.3 Ⅲ类药延长心脏复极过程，在动作电位2、3位相阻滞钾通道，从而延长心肌组织的不应期，如胺碘酮、索他洛尔。

1.4 Ⅳ类药阻滞钙通道，抑制窦房结、房室结的慢反应组织，如维拉帕米、地尔硫卓。