苏附一血透信息管理系统

血透管理系统建设方案3. 19医疗文书支持知情同意书、手术知情同意书等文书资料上传系统关联患者透析活动，自动记录患者在透析治疗过程 中产生的治疗费、耗材、药品、护理等费用，经费用核 对后计入患者费用账户。

1）费用核对 可核对当日各班次产生的费用明细，未经核对费用不计 入实际费用统计。

2）今日费用 可查看当天各班次经核对后患者透析治疗产生的费用汇 总信息及明细，支持批量打印费用清单。

3）费用统计 提供科室当月整体费用类型统计，可查看费用明细及占 比。

4）患者费用 提供患者当前费用结余情况统计，可查看费用详情。

5）缴费单 自动预估生成患者下一个月缴费明细单，且可打印 6）费用结余统计 查看患者结余费用 系统实现科室耗材、药品、自备药的库存管理，完成耗 材、药品的入库、出库、报损、盘点、低库存预警功能,费用管6 理库存管7理血透管理模块慢病管理模块移动端患者端服务平台2327或多个分类标签，方便统一管理。

首页工具：1、透析查询，患者可查询院内治疗信息详情、预排床信息；2、检验查询，患者可查看院内检验数据详情，出现异常项会有相应提醒；3、院外量测，患者可记录院外体重、血压、心率、血糖等数据记录，同步至院内电子病历，移动端也可统计患者院外最近数据的变化；4、营养饮食，患者可查看院内营养评估及饮食推荐内容, 患者移可记录院外患者每日饮食详情，可查询食物营养成分；动端5、健康宣教，患者可查看院内历史上已经宣教过的材料和患者自己的个性化宣教计划；常见问题：患者可查询患者饮食类、运动类、化验类、用药类、病症类等常见肾病相关问题及解答；个人中心：1、二维码就诊、肾病常用计算器工具等；2、多账户：以患者管理、患者家属相结合，主账号可设定多个子账号，子账号辅助主账号进行健康管理，解决血透患者老龄化与血透管理需要长期监控和管理之间的矛盾。

慢病管理模块移动端患者端服务平台血透管理模块。

科室质量控制组织科室质量控制组织职责1、制定本科室年度质量管理方案。

2、负责科内诊断治疗质量、查房、病案讨论、会诊、危重病人抢救、交接班及传染登记、分析上报。

3、配合医院质控办搞好医疗质量考核工作。

4、对质控办、医教科、护理部、院感办等科室反馈的质量问题进行研究、改进。

5、对科内发生的差错及缺陷进行处理，对存在的医疗隐患及时整改，发生的医疗事故及时上报医教科。

6、每月、每季度一次科室质量小结、年终一次总结，并提岀质量持续改进方案。

科室质控员职责1、协助科主任做好科室质量控制工作。

2、定期检查科室运行质量。

包括处方、病例及护理质量等，并及时报科质控组织。

3、协助科主任完成科室质量控制记录及小结。

科室质量控制内容1、医疗核心制度落实情况2、质量目标管理情况3、质量持续改进落实情况4、差错事故登记与责任追究5、药物不良反应、输血反应登记情况6、运行病历质量情况7、抗生素合理使用情况8 医院感染控制情况9、部分参考指标9.1法定传染病报告率100%9.2重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%9.3入院诊断符合率》95%9.4手术前后诊断符合率》90%9.5急危重症抢救成功率》80%9.6疑难病症好转率》85%9.7医院感染率W 8%9.8院内急诊到位时间W 10分钟9.9急救药品完好率100%9.10甲级病历率》90%9.11处方合格率》95%9.12病床使用率》85%9.13基础护理合格率》85%9.14患者对医疗服务满意度》90%2019—年度质量管理方案2019—年度质量管理方案科室质控记录月份质量控制小结月份质量控制小结医疗缺陷-、严重缺陷：有下列情形之一者，属于严重缺陷范畴。

(1) 无资格人员执业；(2) 越级诊疗或跨科执业；(3) 违反诊疗操作规程或未落实医疗核心制度情节或后果严重者；(4) 重要诊疗措施不到位或用药违反原则；(5) 医护记录矛盾或拷贝错误；(6) 危重病人未告病危、病重或涉及他科未会诊；(7) 疑难重症未请会诊或诊断不清、治疗效果不佳，7天内未进行讨论；(8) 特检特治未履行知情同意、致残手术未提前办理相关手续、未征得患者或法定代理人同意；(9) 中等(含中等)以上手术未行术前讨论；(10) 择期手术术前检查未落实、术前评估未到位或特检特治前未行患者安全评估，术中术后未及时向患者告知病情及医疗风险、替代医疗方案等情况，未取得书面认同的；(11) 请上级医院医生手术、会诊未办理相关手续；(12) 转院未经科主任同意、未履行风险告知及相关签字手续；(13) 平诊输血未行输血前四项、不规则抗体筛查等检查，输血过程未观察、输血后未评估；(14) 医技检查漏诊、误诊；(15) 危急值报告、处理不及时；(16) 对病人观察、处理不及时致出现术后并发症、病情加重或病程延长；(17) 抢救不足30分钟或抢救及抢救记录不及时；(18) 上班脱岗或玩游戏致医疗纠纷；(19) 违规(应收入院)在门诊治疗(含手术) ；(20) 其他符合严重缺陷的范畴；二、一般缺陷：医疗活动存在一定问题，但未造成患者身体直接损害,不构成严重缺陷者。

血液透析中心智能管理系统对提高血透室护理质量的效果【摘要】目的：对血透室护理工作管理中血液透析中心智能管理系统的应用方式以及效果进行详细探究。

方法：选择2020年1月至12月20例血液透析治疗患者以及2021年1月至12月20例血液透析治疗患者参与本次研究，在2020年1月至12月未实施血液透析中心智能管理系统，而在2021年1月至12月开始实施血液透析中心智能管理系统。

对血液透析中心智能管理系统实施前后不良事件发生情况以及护理质量进行评估和对比。

结果：在实施血液透析中心智能管理系统后，血透室护理工作中，不良事件发生率显著降低，血透室护理工作中，护理质量评分显著提升，P＜0.05，系统实施前后差异显著，具有统计学意义。

结论：在血透室患者护理干预中，应当创建并应用血液透析中心智能管理系统，充分发挥各项功能模块的作用，促进血透室护理工作质量的提升。

【关键词】血透室；血液透析中心智能管理系统；功能模块慢性肾脏病（CKD）是危害我国成年人身体健康的严重疾病，据统计，2022年，我国成人慢性肾脏病患病率达到10.8%左右。

随着慢性肾脏病患者病情的不断发展，至第五期，即终末期肾脏疾病（ESRD），患者已无法自行排除体内所代谢的各类废物以及水分，并出现少尿、呕吐、恶心等症状。

对于ESRD患者，需采用血液透析治疗方案，净化患者血液，在患者临床治疗过程中，可根据信息化时代特征创建血液透析中心智能管理系统，并将其应用于血透室护理干预中，保证医疗质量和安全[1]。

对此，在本次研究中，选择2020年1月至12月20例血液透析治疗患者以及2021年1月至12月20例血液透析治疗患者参与本次研究，对血透室护理工作管理中血液透析中心智能管理系统的应用方式以及效果进行详细探究。

1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至12月20例血液透析治疗患者以及2021年1月至12月20例血液透析治疗患者参与本次研究，在2020年1月至12月未实施血液透析中心智能管理系统，而在2021年1月至12月开始实施血液透析中心智能管理系统。

全国血液透析病例信息登记系统用户培训材料（各透析中心用户）2017 版【重要提示：】用户第一次登陆时务必请先修改登陆密码。

目录一、系统简介 (1)(一)系统介绍 (1)(二)登录系统 (1)(三)如何获得账户 (2)二、患者信息 (3)(一)创建患者 (3)1.新建患者 (3)2.修改患者 (4)3.删除患者 (5)(二)患者管理 (6)1.查询已有患者 (6)2.患者分类 (7)3.如何关注特殊患者 (9)(三)信息登记 (10)1.既往病史 (10)2.透析状态 (11)3.诊断信息 (11)4.血透信息 (13)5.治疗信息 (14)6.实验室检查 (15)7.辅助检查 (17)三、中心信息管理 (19)(一)设备管理 (19)(二)人员管理 (20)(三)日常维护 (20)四、分析功能 (21)(一)分析工具 (21)(二)质控指标 (22)五、系统其它功能 (23)(一)获得账户 (23)(二)公告与交流 (23)(三)个人设置 (24)(四)中心设置 (25)(五)用户管理 (26)(六)导出数据 (27)1.如何导出数据 (27)2.如何下载导出数据 (28)(七)变更病历负责人 (28)六、技术支持联系方式 (32)一、系统简介(一)系统介绍2010年在中华医学会肾脏病学分会的牵头下，中国国家卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）组织肾脏病专家建立了基于互联网平台的全国血液净化病例信息登记系统（Chinese national renal data system, CNRDS，），并于2010年5月正式在全国范围推广开展透析登记工作。

CNRDS系统是为全国血液净化病例信息资料库网络化专门定制的一套信息系统，能够支持在线结构化收集全国血液净化病历，以便进行统计分析，为病例共享、交换、分析和科研项目合作建立统一的信息学平台。

系统可以统一管理患者信息、血液净化病例信息等研究数据，具有方便的结构化查询、统计和规范化数据的导出功能。

血液透析信息管理系统标准方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年3月目录前言 (4)一、项目建设背景 (5)二、项目整体建设目标 (5)2.1统一管理，控制成本 (5)2.2业务流程标准化、信息化，提高血液透析治质量管理 (6)2.3提高工作效率 (6)2.4提高管理水平 (6)2.5为学术科教、质量监控提供坚实的数据平台 (7)2.6提高经济效益 (7)2.7提高社会效益 (7)三、系统介绍 (8)3.1系统网络设计架构 (8)3.2三层体系软件设计架构 (8)3.3产品系统特点 (9)3.4特色功能介绍 (10)四、系统具体功能详解 (12)4.1患者管理 (12)4.1.1患者登记 (12)4.1.2患者信息查询 (13)4.2电子病历 (14)4.2.1病史记录 (14)4.2.2诊断信息管理 (15)4.2.3血透信息管理 (15)4.2.4治疗信息 (17)4.3透析管理 (17)4.3.1透析上机 (17)4.3.2透析医嘱 (18)4.3.3透析记录 (18)4.4床位管理 (19)4.5药品管理 (20)4.6费用管理 (20)4.7耗材管理 (22)4.8设备管理 (22)4.9系统管理 (22)4.10质量控制 (23)4.11第三方软件接口 (23)4.12“全国血液净化病例登记系统”数据上传。

(23)五、移动数据采集平台 (24)5.1系统技术特点 (24)5.2功能概述 (24)5.2.1患者治疗记录 (24)5.2.2长期医嘱 (24)5.2.3临时医嘱 (24)5.2.4病历摘要 (25)5.2.5病程记录 (25)5.2.6患者治疗排班 (25)5.3与其他系统连接 (25)前言随着医院现代化信息管理的发展，血液透析科室传统的人工管理的方式不能适应现代医院管理的需要，为了血液透析科室的管理工作逐步实现信息化、科学化、规范化、数字化管理，卫宁软件根据临床实际需要和专家意见，遵循《血液净化标准操作规程（2010版）》、《医疗机构血液透析室管理规范》以及《医院感染管理办法》相关规范要求，设计研发了血液透析数字化管理系统。

血液透析信息管理系统标准方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年3月目录前言 (4)一、项目建设背景 (5)二、项目整体建设目标 (5)2.1统一管理，控制成本 (5)2.2业务流程标准化、信息化，提高血液透析治质量管理 (6)2.3提高工作效率 (6)2.4提高管理水平 (6)2.5为学术科教、质量监控提供坚实的数据平台 (7)2.6提高经济效益 (7)2.7提高社会效益 (7)三、系统介绍 (8)3.1系统网络设计架构 (8)3.2三层体系软件设计架构 (8)3.3产品系统特点 (9)3.4特色功能介绍 (10)四、系统具体功能详解 (12)4.1患者管理 (12)4.1.1患者登记 (12)4.1.2患者信息查询 (13)4.2电子病历 (14)4.2.1病史记录 (14)4.2.2诊断信息管理 (15)4.2.3血透信息管理 (15)4.2.4治疗信息 (17)4.3透析管理 (17)4.3.1透析上机 (17)4.3.2透析医嘱 (18)4.3.3透析记录 (18)4.4床位管理 (19)4.5药品管理 (20)4.6费用管理 (20)4.7耗材管理 (22)4.8设备管理 (22)4.9系统管理 (22)4.10质量控制 (23)4.11第三方软件接口 (23)4.12“全国血液净化病例登记系统”数据上传。

(23)五、移动数据采集平台 (24)5.1系统技术特点 (24)5.2功能概述 (24)5.2.1患者治疗记录 (24)5.2.2长期医嘱 (24)5.2.3临时医嘱 (24)5.2.4病历摘要 (25)5.2.5病程记录 (25)5.2.6患者治疗排班 (25)5.3与其他系统连接 (25)前言随着医院现代化信息管理的发展，血液透析科室传统的人工管理的方式不能适应现代医院管理的需要，为了血液透析科室的管理工作逐步实现信息化、科学化、规范化、数字化管理，卫宁软件根据临床实际需要和专家意见，遵循《血液净化标准操作规程（2010版）》、《医疗机构血液透析室管理规范》以及《医院感染管理办法》相关规范要求，设计研发了血液透析数字化管理系统。