慢性支气管炎、肺炎等讲述

慢性支气管肺炎知识点总结1. 概述慢性支气管肺炎是一种慢性疾病，由慢性支气管炎和肺气肿所引起。

其主要表现为气管、支气管和肺组织的炎症和黏液增多，导致呼吸道阻塞和气体交换障碍。

临床上，患者通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，对患者的日常生活和工作造成了很大的影响。

2. 病因慢性支气管肺炎的病因主要包括吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露、室内有害气体暴露等。

吸烟是最主要的诱因，约有80%的慢性支气管肺炎患者是吸烟者。

长期吸烟会导致呼吸道的黏膜受到损伤，引起慢性炎症并导致气管和支气管狭窄。

此外，环境中的空气污染和有害气体也会对呼吸系统造成损害，增加慢性支气管肺炎的发病风险。

3. 症状慢性支气管肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气促等。

咳嗽和咳痰是最常见的症状，患者通常有长期的咳嗽并伴有黏液痰的排出。

呼吸困难和气促则是在病情进展后出现的症状，患者在运动或活动时会感到呼吸困难。

在疾病晚期，患者还可能出现发绀、体重减轻、消瘦等全身性症状。

4. 诊断慢性支气管肺炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，以及肺部体征如哮鸣音、叩诊实验室检查和影像学检查在诊断中也起着重要作用。

肺功能测试是诊断和评估患者肺功能的重要方法，包括肺活量、气流速度、弹性反弹力等指标。

此外，CT扫描和X线检查也可以帮助医生了解患者的肺部情况，包括支气管扩张、肺气肿和肺纤维化等。

5. 治疗慢性支气管肺炎的治疗主要包括药物治疗、支持疗法、康复治疗和手术治疗。

（1）药物治疗：主要是应用支气管舒张剂、激素、抗生素和黏液溶解剂等药物进行治疗。

支气管舒张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难和气促症状；激素可以减轻炎症反应和黏液分泌；抗生素用于治疗细菌感染；黏液溶解剂可以帮助患者排出痰液。

（2）支持疗法：包括输氧、呼吸康复、营养支持等措施。

对于有严重呼吸困难和氧合不良的患者，可以进行氧疗来改善患者的氧合情况。

（3）康复治疗：包括避免吸烟、避免空气污染、合理饮食、适当运动等改变生活方式和行为习惯，有利于慢性支气管肺炎的康复和减轻症状。

咳嗽（呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿）健康教育咳嗽是指肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症状之一。

一、生活调护1、居住的室内宜冷暖适中，温湿度适宜，空气疏通。

禁止有刺激性烟尘，吸烟者劝其戒烟。

2、轻症患者，若单纯只见咳嗽，可正常工作，但是应避免劳累，坚持服药治疗，定期门诊复查。

3、咳嗽剧烈者注意卧床休息，不能平卧者，可取半卧位。

咽痒咽干者，可予温水徐徐咽下以润喉。

痰吐不畅者，轻拍背部，帮助排痰。

4、保持精神愉快，避免忧虑恼怒等不良情绪的刺激而加重病情。

二、饮食调护1、饮食应富含维生素及蛋白质，有营养、易消化之品。

忌食生冷食物及辛辣、海腥、甘肥、过咸之品，禁酒。

2、风寒咳嗽可饮用茶叶、枇杷叶水、姜汁冲白蜜，散寒止咳。

3、风热咳嗽宜食用雪梨百合羹，可润肺化痰，或取丝瓜炖汤作羹，疏风化痰止咳。

4、风燥咳嗽用梨炖川贝、白蜜润肺止咳。

5、痰热咳嗽宜多食水果或多饮水，食物宜清淡，必要时可进半流质饮食；口干欲饮者，应多饮水，亦可服梨汁、荸荠汁。

6、痰湿咳嗽可多食生姜、胡椒、陈皮等温燥行气之品，忌食糯米、甜食及肥肉类。

7、肺阴亏虚可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。

可多食水果，或用麦冬、沙参之类养阴之品泡水代茶饮。

三、出院宣教1.鼓励适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

2.注意四时气候变化，随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。

3.外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。

内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居、避风寒、调饮食、戒烟酒、宜进补益食品。

4.避免情绪激动及过度紧张、焦虑、保持情绪稳定、心情舒畅、乐观、睡眠充足。

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。

慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。

肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。

如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。

我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。

第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。

本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。

病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。

因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。

饮食、睡眠欠佳，二便如常。

既往体弱，易患感冒。

无烟、酒嗜好。

久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。

无药物过敏史，无肝炎、结核史。

查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。

慢性支气管炎简介慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是支气管黏膜的慢性炎症。

这种疾病通常随着时间推移逐渐恶化，导致患者经常出现咳嗽、咳痰、气短和胸闷等症状。

在各种呼吸道疾病中，慢性支气管炎的发病率相对较高，特别是在烟草烟雾暴露等不良环境下。

病因慢性支气管炎的发病原因主要包括吸入有害气体或颗粒物质，特别是烟草烟雾。

吸烟是导致慢性支气管炎的主要危险因素之一，长期吸入烟草烟雾会损害支气管黏膜，引发慢性炎症反应。

除了吸烟外，其他环境因素和遗传因素也可能与慢性支气管炎的发生有关。

症状慢性支气管炎的典型症状包括持续性咳嗽、咳痰（痰液可能带有黄绿色）和呼吸困难。

这些症状通常在早晨和冬季加剧，晚间可能会减轻。

患者还可能出现气短、胸闷、嗓子痒或灼热感、感觉有异物阻塞在喉咙中等不适感。

诊断慢性支气管炎的诊断主要基于患者的症状、体格检查和医疗史，以及肺功能检查和X光检查等辅助诊断手段。

肺功能检查可以评估肺功能是否受损，X光检查可以观察肺部结构和病变。

治疗治疗慢性支气管炎的关键是控制炎症、减轻症状并防止疾病进展。

首先，戒烟对于吸烟者非常重要，因为吸烟是导致疾病加重的主要原因。

除了戒烟外，药物治疗也是常见的治疗手段，如支气管舒张剂、吸入类固醇等药物。

此外，呼吸康复训练和定期康复锻炼也有助于改善患者的呼吸功能。

预防预防慢性支气管炎的关键在于远离有害环境因素，特别是避免吸烟和避免接触有害气体和颗粒物质。

保持空气清新、注意个人卫生和定期进行呼吸道锻炼也有助于预防该疾病的发生。

慢性支气管炎是一种常见但严重的呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康造成了不可忽视的影响。

及早诊断和合理治疗对于患者的康复和预防疾病的进展至关重要。

通过注意个人卫生、预防接触有害环境因素等方法，也有助于减少慢性支气管炎的发生率和危害。

医学科普之慢性支气管炎慢性支气管炎是一种持续性的呼吸道疾病，经常伴随着支气管内部的炎症和感染。

关于慢性支气管炎你了解多少呢，下面就为大家科普慢性支气管炎的症状、治疗及预防。

一、慢性支气管炎的症状1.长时间的咳嗽现象：咳嗽是慢性支气管炎最为明显的标志。

患者可能会经历持续不断的咳嗽，尤其是在冷暖交替的季节。

一般而言，温度较低的冬春两季，咳嗽的频率和强度都有所上升，尤其在清晨醒来之时。

相反，温暖的夏季可能会使咳嗽症状减轻或暂时缓解。

但对于病情较为严重的患者，咳嗽可能持续一整年，无论昼夜。

2.咳痰：当患者咳嗽时，常常会伴随有痰液排出。

这些痰液主要呈现为白色的粘稠液体，泡沫状。

尤其在清晨，由于痰液黏稠，患者可能会感觉到咳痰困难。

在受到外部因素，如寒冷或感染的刺激后，病情可能会恶化，痰液变得更加黏稠，并可能出现黄色脓性痰。

极端情况下，剧烈咳嗽可能导致痰中带有血迹。

3.气喘：患者在感染等因素的刺激下，细支气管的黏膜可能会出现充血和水肿。

由于痰液的堵塞，支气管的通道可能会变得更为狭窄，从而导致喘息。

这种喘息可能伴随有明显的咽喉喘鸣音。

此外，通过听诊，医生可以在肺部检测到哮鸣音。

4.反复的呼吸道感染：患者的呼吸系统对于外部环境变化，如气候变冷或是冬季的到来，更为敏感。

在这些时期，患者更容易受到呼吸道感染的困扰。

感染不仅会使得气喘症状加重，还会导致痰液量增加，身体感觉到疲乏和对寒冷的敏感。

因此，反复的呼吸道感染会使病情持续恶化，这也提醒了我们应该对这种情况给予足够的重视并及时进行治疗。

二、缓解期的治疗此时期的目标主要集中于加强患者的身体抵抗机能，增强免疫能力，从而预防慢性支气管炎的再次发作。

1.气管炎疫苗：作为一种预防措施，气管炎疫苗的使用主要集中在疾病易发期前。

常规方式是通过皮下注射，每周进行一次。

起始剂量通常为0.1毫升，随后按照每次0.1毫升的幅度逐步增加，直至剂量在0.5-1.0毫升之间。

此后，维持这一剂量并保持每周注射一次，整个疗程通常在3-6个月。

一、慢支，慢阻肺，支扩以及哮喘的鉴别
疾病年龄主要症状特点治疗
上呼吸道感染鼻部症状明显，一般无痰，X线正常
急支发热，咳痰、咳嗽（延续2-3周），可进展为慢支
慢支中年咳嗽、咳痰（白色）、或伴喘息，每年持续3个月以上，
2年。

无反复咯血。

控制感染/镇咳止痰/平喘
慢阻肺慢性咳嗽，咳痰（白色），气短。

在慢支和肺气肿的基
础上有持续气流受限（FEV1/FV1>0.7）。

稳定期：支气管扩张剂/糖皮质激素/祛痰药/LTOT
急性加重期：前三项同上，低流量吸氧（28%-30%）/抗生素
支扩青年反复咯血，X线呈“双轨征”、“卷发样阴影”控制感染（最主要），引流通畅等。

支气管哮喘反复喘息，气急，胸闷/咳嗽。

双肺闻及散在以呼气为
主的哮鸣音，呼气延长。

BPT、BDT阳性。

抗炎药：ICS（长期治疗首选）、白三烯平喘药：SABA（急性发作首选）、SAMA
二、肺炎，肺脓肿，肺结核以及肺癌的鉴别
疾病主要特点X线
肺炎大都起病急，伴有发热，咳嗽痰，白细胞和中性
粒细胞增高，抗菌疗效后体温下降
密度较淡且分布均匀的片状或斑片状阴影，肺脓肿高热，咳大量脓臭痰，白细胞和中性粒细胞增高，带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影
肺结核咳嗽，咳痰持续2周以上和咯血，午后低热，乏力多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀，边缘较清晰，易形成空洞和播散病灶
肺癌多有吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，消
瘦
呈分叶状，有毛刺，切迹。