能执行简单指令 不管正确与否,能用“是”或“否”示意 有对环境的应急动作或情感反应 有眼球追随或对移动或静止的刺激有注视
尽管这些不是连续观察到的,但都说明对环境有觉醒 反应
15
注:意识的特点
意识状态并非“全”或“无”的概念 意识状态并非一成不变
16
判断意识情况的体格检查
9
意识内容障碍
意识模糊:兴奋性降低,注意力减退,情感
淡漠、活动减少,语音不连贯。错觉可为突出 表现
谵妄状态:兴奋性增高,较意识模糊严重,
定向障碍,躁动不安,言语增多错乱。常有的 错觉、幻觉,恐惧、紧张、外逃或伤人行为
10
意识范围障碍
朦胧状态:意识范围缩小,对狭窄范围内的刺 激能做出相应的反应,定向障碍,可有错觉、 幻觉和妄想。多突发突止,持续时间多为数分 钟到数小时。发作结束后多陷入深度睡眠。多 见于癫痫和癔病
3.突触后膜对神经递质敏感性降低: 酸中毒, 比如糖尿病、尿毒症、COPD
5
意识状态分类
清醒状态 意识障碍
6
意识障碍分类
觉醒性意识障碍(意识水平障碍) 意识内容障碍 意识范围障碍 特殊类型的意识障碍
7
觉醒性意识障碍
嗜睡:是意识障碍早期表现,轻度刺激后可唤醒,
唤醒后能正确配合检查,停止刺激后又入睡
昏睡:处于较深睡眠,较强烈刺激可唤醒,唤醒
后模糊作答,刺激减弱后又很快入睡
昏迷:意识完全丧失,无睡眠 -醒觉周期,无自
发睁眼,任何刺激不能唤醒
8
昏迷分类
分类 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
疼痛感觉 有 弱 消失
瞳孔对光反射 有 迟钝 消失
角膜反射 有 弱 消失
膝腱反射 有 弱 消失