意识障碍的评估及护理

判断意识障碍程度，分数越低病情越重。

14-15分为正常，8-13分表示患者已有程度不等的意识障碍，7分以下为昏迷，3分以下为深昏迷。

通过对意识障碍患者的昏迷评分，对护理工作的开展有很好的帮助。

三、意识障碍的护理1.护理评估（对于意识障碍首先应进行准确的评估）（1）有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素。

（2）意识障碍程度可通过与患者交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉实验、角膜反射、瞳孔对光反射等，判断意识障碍程度。

也可按Glasgow昏迷评分对意识障碍的程度进行评估。

（3）意识障碍进程通过动态观察或动态的GCS评分和记录了解意识障碍演变的连续性。

将三项记录值分别绘制成横向三条曲线，如总分值减少，曲线下降，提示意识障碍程度加重，病情趋于恶化；反之，曲线上升，提示意识障碍程度减轻，病情趋于好转。

（4）意识障碍的身体反应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察瞳孔变化，评估营养状态，有无排便、排尿失禁，有无口腔炎、角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，有无压疮形成，有无肢体肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。

2.症状护理（对于不同症状的患者予以护理）（1）当病人出现意识模糊，嗜睡等意识障碍时，严密观察以防其加深而进入昏迷。

（2）昏迷患者要绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束，一般取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。

舌后坠者应用舌钳。

（3）呼吸困难者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予相应的护理。

（4）癫痫发作者要防止跌伤、咬伤。

（5）发热者给予物理降温。

3.一般护理（可与患者家属一同进行并做指导）（1）病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。

（2）专人护理，密切观察意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。

正确按医嘱给药，准确记录24小时出入量。

（3）保持呼吸道畅通，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出。

意识障碍患者的病情观察及护理要点意识障碍是一种常见的疾病，患者在这种状态下可能会出现意识模糊、意识丧失或者意识混乱的症状。

对于这类患者的护理工作，既需要及时观察病情的变化，也需要注意护理的要点，以确保患者的安全和康复。

本文将就意识障碍患者的病情观察及护理要点进行论述。

一、病情观察要点1. 观察意识状态：要注意患者的意识状态，包括清醒度、反应程度、意识丧失时间等。

观察是否有意识混乱的表现，如精神状态不稳定、无法集中注意力等。

这些观察有助于判断病情的变化和选择合适的治疗方案。

2. 观察体征变化：除了意识状态，观察患者的生命体征变化也非常重要。

包括血压、脉搏、呼吸等，这些指标的变化可以提示患者的生命体征是否稳定，也可以帮助医生评估病情的变化。

3. 观察瞳孔反应：瞳孔的变化可以反映神经系统的功能状态。

观察患者的瞳孔大小、对光反应等，可以判断是否存在颅内压增高等问题。

同时，还可以观察瞳孔是否存在异常，如不等大、不规则等，以及是否存在瞳孔反射异常。

4. 观察肢体活动度：意识障碍患者常常伴有肢体活动度减退或无力的表现。

观察患者的肢体活动度，包括上肢和下肢的活动度以及是否存在痉挛、抽搐等症状。

这些观察有助于判断神经系统功能的受损程度。

二、护理要点1. 提供安全环境：意识障碍患者的安全至关重要。

护理人员需要注意摆放危险物品，如尖锐物品、药品等，防止患者意外伤害。

同时，还要确保病房的环境整洁，避免患者感染。

2. 补充水分和营养：根据患者的病情和医嘱，及时补充患者所需的水分和营养。

对于无法进食的患者，可以通过静脉输液或者胃肠营养进行补充。

3. 保持皮肤清洁：意识障碍患者往往无法独立完成个人卫生，容易导致皮肤感染。

护理人员需要及时更换患者的尿布，保持身体清洁，并进行适当的按摩，防止褥疮的发生。

4. 定期翻身和床垫保护：意识障碍患者需要定期翻身，以避免长时间压迫造成肌肉萎缩和褥疮的发生。

同时，要注重床垫的保护，保证患者躺卧的舒适度。

危重病人意识障碍评估与镇静程度护理在医疗护理中，危重病人的意识障碍评估与镇静程度护理是非常重要的环节。

准确评估病人的意识状况以及有效地管理其镇静程度，可以有效预防并处理可能出现的并发症，提高治疗效果和病人的生存率。

本文将重点介绍危重病人意识障碍评估和镇静程度护理的相关内容。

一、危重病人意识障碍评估1. 病史询问和体格检查危重病人意识障碍的评估应从病史询问和体格检查开始。

病史询问包括了解病人的基本情况、既往病史、用药情况等。

体格检查则包括生命体征、神经系统检查等。

2. 格拉斯哥昏迷指数评估格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）是危重病人意识障碍评估的常用工具。

它通过评估病人的眼睛反应、语言反应和运动反应来确定意识状态。

常规评估项目包括眼睛反应、语言反应和运动反应，每个项目得分范围为1-4或1-6分，总分范围为3-15分，分数越低表示意识状态越差。

3. 意识障碍的分级根据意识障碍的程度，将其分为轻度意识障碍、中度意识障碍和重度意识障碍。

轻度意识障碍指GCS评分为13-15分，病人能够有限度地正确反应外界刺激；中度意识障碍指GCS评分为9-12分，病人对刺激反应减弱或缺乏；重度意识障碍指GCS评分为3-8分，病人无法对外界刺激做出反应。

二、镇静程度护理1. 镇静目标的确定针对危重病人的镇静护理，首先需要根据具体情况和治疗目标来确定镇静的深度。

镇静的目标是保持病人的舒适度和合作性，减少焦虑和痛苦，使其能够耐受治疗和减少副作用。

2. 镇静药物的应用根据病人的具体情况，选择合适的镇静药物进行应用。

常用的镇静药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物和麻醉药物等。

在应用镇静药物时，需要严密监测病人的镇静深度、呼吸状况和循环功能，以及相关的副作用和并发症。

3. 镇静的个体化管理针对不同病人的特点和需要，进行个体化的镇静管理。

需要密切监测病人的镇静深度、心率、血压、呼吸和意识状态等指标，并及时调整镇静药物的剂量和给药方式，以保持病人的合作性和安全性。

危重病人意识障碍评定与镇静评估护理在医院急诊科，危重病人常常出现意识障碍的情况，这给医护人员带来了一定的挑战。

对于这些病人，及时且准确地评定其意识状态，以及进行镇静评估，是确保患者安全与治疗顺利进行的重要一环。

本文旨在探讨危重病人意识障碍评定与镇静评估护理的相关内容。

一、意识障碍评定护理危重病人的意识障碍是指其对外界刺激的反应受损或丧失，表现为昏睡、混乱、谵妄或昏迷等症状。

准确评定患者意识状态对于决定治疗方案、护理措施以及判断病情转归至关重要。

1. 观察患者的行为反应通过观察患者的行为反应来评定其意识状态。

包括观察患者的睁眼情况、对语言的反应、肢体活动以及呼叫的反应等。

将患者的行为反应分为四个级别，即清醒（正常反应）、昏迷（缺乏自发行为）、谵妄（意识障碍，但能对刺激做出非常表面的反应）、昏睡（只能通过强烈刺激才能唤醒）。

2. 应用评定工具评定工具可帮助护理人员更准确地评定患者的意识状态。

最常用的工具包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）和意识障碍评定（Confusion Assessment Method，CAM）等。

格拉斯哥昏迷评分主要评定患者的眼睛的反应、语言的反应以及肢体的活动情况，得分越低代表意识障碍程度越高。

而CAM则主要评定患者的意识状态、认知功能以及患者在病程过程中出现的谵妄情况。

二、镇静评估护理在危重病人的护理中，镇静评估是非常重要的一环。

准确评估患者的镇静状态不仅可以帮助合理选择合适的镇静剂，同时也能监测患者的镇静效果，避免镇静过深或镇静不足。

1. 观察患者的镇静深度观察患者的呼吸情况、肌肉松弛程度以及瞳孔反应等指标，来评定患者的镇静深度。

通常将镇静深度分为轻度、中度和重度三个级别，依据不同级别的镇静深度选择不同的镇静剂剂量。

2. 应用评定工具镇静评估应用的工具有很多，常用的包括Richmond Agitation-Sedation Scale（RASS）、Sedation Agitation Scale（SAS）以及Bispectral Index（BIS）等。