踝关节外侧副韧带损伤的影像学诊断(全文)

踝关节骨折的X线诊断本文原载于《中华全科医师杂志》2015年第3期踝关节骨折是一种常见的运动损伤，其发生与年龄和性别有关，有研究显示老年女性易发生踝关节骨折。

踝关节骨折常并发韧带损伤、下胫腓联合分离，致使踝穴正常解剖遭到破坏，关节失稳。

踝关节损伤致残率较高，如不正确治疗，患者易并发关节松弛、继发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎，并且发生再次损伤的几率是正确治疗的3-4倍[2-4]。

诊断及治疗主要依据X线正侧位平片检查，尤其在基层医院，所以正确的投照及准确的解读对患者的诊治至关重要。

一、踝关节正常解剖踝关节由踝穴（胫骨下端关节面与内、外踝构成）、距骨（位于踝穴中间）及其周围的韧带组成。

踝关节的内侧部分由胫骨直接延续的内踝及强韧的三角韧带组成。

踝关节内侧间隙通常≤4 mm，并且与胫距间隙相等，当内侧间隙>6 mm时提示三角韧带断裂。

踝关节的外侧是由腓骨、下胫腓联合以及外侧韧带构成，腓骨无承重功能，仅仅作为弹性的外侧支撑。

踝关节外侧间隙通常在胫骨远端关节面上方25px水平测量腓骨内侧面到胫骨后方外侧面的距离，其正常值因为位置的不同变化较大，但通常< 5.5="">．异常增宽表明存在下胫腓联合断裂。

下胫腓联合是胫腓骨下端的韧带连接，由胫骨远端关节面水平的胫腓前韧带．胫腓后韧带、横韧带和骨间韧带组成。

后踝是胫骨远端关节面顶部向后下外方的延伸，可防止距骨后移，又称第三踝。

踝关节前方较薄弱，有伸肌腱加强，临床上称胫骨前缘为前踝。

二、X线投照体位踝关节损伤后基本的X线检查包括前后位、侧位及踝穴位。

在常规前后位上，腓骨下端与胫骨前结节重叠，其重叠影不小于同一水平腓骨宽度的1/3，踝关节外侧间隙显示不清。

踝穴位是前后位的改良位，投照时足尖内旋至外、内踝位于同一高度，通常为150~ 250，中心线对准内外踝连线中点垂直射入，这一体位可同时显示踝关节内、外侧间隙。

在踝关节侧位像上，因为腓骨位置相对靠后，标准的侧位像腓骨应该重叠投影在胫骨远端后部。

踝关节韧带损伤MRI影像特征李琦;王磊;王丰哲;李巍【摘要】目的探讨踝关节急、慢性损伤状态下踝关节韧带的MRI影像特征.方法对45例踝关节损伤患者行踝关节MR检查,评价踝关节韧带损伤的MRI特征表现,各韧带联合损伤特点,以及儿童踝关节韧带损伤特征.结果 45例患者中韧带损伤64条,急性损伤T2W及PD序列表现为受损韧带信号不均匀增高,韧带部分撕裂或完全断裂,界限不清,周围可见高信号积液影、软组织水肿及邻近骨髓水肿;慢性损伤主要表现为韧带的不规则增粗或变细,信号不均匀.外侧副韧带损伤37例(37/64,57.81％),以距腓前韧带损伤为主(24/45,53.33％).8例(8/8,100％)患儿均为距腓前韧带损伤.结论踝关节韧带损伤MRI特征表现为T2WI不均匀增高伴韧带撕裂,以距腓前韧带损伤最为常见.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2015(012)011【总页数】4页(P669-672)【关键词】踝关节;韧带;磁共振成像【作者】李琦;王磊;王丰哲;李巍【作者单位】辽宁电力中心医院医学影像科,辽宁沈阳 110003;辽宁电力中心医院医学影像科,辽宁沈阳 110003;沈阳市第四人民医院放射科,辽宁沈阳 110031;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁沈阳 110034【正文语种】中文【中图分类】R681.8;R445.2踝关节是人体主要的承重关节，是日常生活和体育竞技比赛中易损关节之一［1－2］，约占所有运动损伤的40%。

踝关节周围韧带对维持踝关节稳定性起重要的作用，其损伤常并发踝关节骨折、下胫腓联合分离等，致踝关节周围正常解剖结构被破坏，关节失稳，如未经正确治疗，患者易并发关节松弛、继发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎等［3－5］。

准确判定踝关节周围韧带受损情况，对患者的治疗、预后至关重要。

本研究通过分析踝关节韧带损伤患者的MR影像特征，旨在提高踝关节韧带损伤的临床诊治水平。

英文缩略语（按字母顺序排列）CT （ Computed Tomography ）计算机断层扫描FFE （Fast Field Echo ）快速梯度回波FA （ Flip Angle ）翻转角度FOV （ Field of View ）视野MPR （ Mutiplanar Reconstruction ）多平面重建MR （ Magnetic Resonance ）核磁共振MRI （Magnetic Resonance Image ）磁共振成像SNR （Signal to Noise ）信噪比SPAIR （Spair Pulse Sequence ）SPAIR 脉冲序列PDW （Proton Density Weighting ）质子密度加权TE （Time of Echo ）回波时间TR （Time of Repeat ）重复时间T1WI （ T1-Weighted-Images ）T1加权像T2WI （ T2-Weighted-Images ）T2加权像44踝关节内、外侧韧带的MRI研究摘要目的：探讨踝关节在3TMR上的扫描技术、方法及正常表现，探讨MRI对急性踝关节扭伤所致韧带损伤的诊断价值。

材料与方法：通过6只人体踝关节新鲜标本MR扫描，设定优化扫描参数，扫描序列；通过踝关节标本解剖（主要显示内、外侧韧带的解剖结构）后，CT断层扫描与MR扫描对照确定踝关节内、外侧韧带在MRI上的表现；通过30例正常志愿者（男女各15例）踝关节的MR扫描确定扫描体位并测定韧带的宽度及厚度；搜集临床急性踝关节扭伤所致外侧韧带损伤患者27例，根据韧带损伤的程度将其分为I型及II型，并对其MRI表现进行分析。

结果：在高场强的MR机上运用小FOV（130mm）、薄层扫描（2.0/1.0）、较大矩阵（410x510）及运用表面柔性线圈能提高踝关节MR图像的分辨率；采用不同序列，不同平面能充分显示踝关节韧带及其周围组织的正常解剖和异常变化，T1WI、PDW能较好地显示正常解剖结构，而T2WI、T2WISPAIR对显示组织的病变非常有效，横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带主要扫描平面；踝关节在仰卧完全背屈位及自然位MR扫描中，分别所显示的内、外侧韧带的解剖结构无显1著性差异（P>0.05）。

以我给的标题写文档，最低1200字，踝关节查体及影像学检查踝关节查体及影像学检查引言踝关节查体病史采集在对踝关节进行查体之前，应进行病史采集。

包括了解患者的主诉、既往病史、家族史以及评估患者的疼痛程度和活动受限情况等。

视觉检查踝关节的视觉检查是指对踝关节的外观进行观察。

包括观察踝关节的肿胀、红斑、瘀伤、畸形等情况。

视觉检查可以帮助初步判断踝关节是否存在明显的外伤或异常。

触诊触诊是一种通过手部触摸来评估踝关节的查体方法。

通过触诊可以感知踝关节区域的肿胀、压痛、温度等变化。

触诊时需要注意观察患者的表情和反应，以判断踝关节的疼痛程度和受损情况。

动态检查动态检查是通过观察患者在活动过程中踝关节的运动和稳定性来评估踝关节的功能。

常用的动态检查方法包括踝关节活动度、跖屈活动度和足背伸展动作等。

通过动态检查可以判断踝关节的活动范围和关节稳定性，对踝关节损伤的评估具有重要意义。

影像学检查X线检查X线检查是对踝关节进行最常用的影像学检查。

它可以用于判断踝关节骨折、关节脱位和关节退行性变等病变。

X线检查时需要采集正位、斜位和侧位等不同角度的影像，以获取全面的踝关节信息。

超声检查超声检查是一种无创的影像学检查方法，可以评估踝关节软组织的病变。

通过超声检查可以观察到踝关节周围软组织的肿胀、积液、肌腱损伤等情况，对踝关节的软组织损伤具有很高的分辨率。

CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以对踝关节进行横断面的三维重建。

CT扫描对于复杂骨折、关节畸形和关节间隙狭窄等情况的评估有着很高的准确性。

MRI检查MRI检查是一种能够提供详细软组织图像的影像学检查方法。

通过MRI检查可以观察到踝关节内骨、软骨、韧带和肌肉等组织的病变情况。

MRI对于踝关节软组织损伤和退行性病变的评估具有很高的敏感性和特异性。

结论踝关节的查体和影像学检查是诊断和评估踝关节疾病的重要手段。

通过合理应用不同的查体方法和影像学技术，可以全面、准确地评估踝关节的病变情况，为临床治疗提供依据。

踝部损伤临床X线诊断目的：探讨踝部损伤的X线表现及诊断价值。

方法：对临床60例踝部损伤患者行X线检查。

结果：创伤机制可分为外旋型、外翻型、内翻型和垂直压迫型损伤四种类型。

结论：X线检查对诊断骨与关节的外伤具有重要意义，X线检查可明确有无骨折或脱位，X线片可明确骨折类型及损伤程度。

标签：踝关节损伤；X线诊断踝部损伤是常见的骨与关节损伤，包括关节扭伤、韧带撕裂伤及骨折脱位。

通常是由于扭曲力引起内翻或者外翻[1]。

其他的损伤机制包括挤压或者直接暴力。

对于病人来说有时很难确切地定位疼痛的位置，明显的软组织肿胀也给临床诊断造成了困难。

现对我院2008年6月~2009年12月来收治的60例各型踝部损伤的诊断、治疗及骨折分型分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2008年6月~2009年12月来收治的各型踝部损伤患者60例，男42例，女18例，年龄15～78岁，受伤原因：扭伤46例，车祸10例，重物压伤1，坠落伤1例，其它2例，左侧35例，右侧25例，新鲜骨折52例，陈旧性骨折8例，开放性骨折2例。

受伤至就诊时间4小时~8天，平均6天。

1.2 诊断依据伤史，局部肿胀、X线检查即可诊断。

骨折的分型和损伤程度，需依据X线显示的骨折线型、距骨在踝穴内的移位方向，胫腓下联合的间隙宽度来进行分类。

但判断踝外侧区，复合胫腓下韧带联合的损伤有时有困难，必要时作CT及MRI检查帮助诊断。

1.3 方法摄X线片，如果患者不能稳定承重，或者内外踝周围疼痛，目前的指导方针建议拍踝关节X线片。

沿远端胫腓骨的后缘在末端或者末端6cm以内有点则行X线摄片，这已经减少了15％的不必要的踝关节片子。

如果点在足中部，应该照足部X线，尤其是舟骨和第5跖骨基底部。

2 X线片表现与结果2.1外旋型损伤①腓骨远端于胫腓联合部或以上骨折：骨折线为斜形或蝶形，呈前下至后上，侧位折线显示最清楚，而正位则不易发现；②内踝于内踝穴平面或以下发生撕脱骨折：折线呈横形，骨折块总向腓侧移位；③后踝骨折：骨折线均呈纵形，侧位折线显示最清楚，骨块向上错位；④关节脱位：单踝、双踝或三踝骨折均可发生距骨半脱位，一般是向外、向后脱位，其特点是内踝关节间隙极度增宽，但胫腓联合却无明显分离。

踝关节外侧副韧带损伤与修复中高频超声的应用价值分析作者：温静来源：《影像技术》2020年第06期摘要：目的：评价分析踝关节外侧副韧带损伤与修复中高频超声的应用价值。

方法：我院于2018年2月-2019年6月共收治97例踝关节外侧副韧带损伤患者，以97例患者为例进行研究并接受高频超声检查，分析损伤程度及修复效果。

结果：97例患者中，经高频超声诊断发现37例Ⅰ型损伤，39例Ⅱ型损伤，21例Ⅲ型损伤，经手术治疗发现诊断结果无误，分析高频超声诊断结果及治疗方式发现，对于Ⅰ型损伤可采取保守治疗，Ⅱ型及Ⅲ型损伤可采取手术治疗。

结论：踝关节外侧副韧带损伤实施高频超声诊断，可有效辨别损伤类型，同时还可选择科学的治疗方式，有利于修复，具有较高的诊断价值。

关键词：踝关节;外侧;副韧带损伤;修复;高频超声;应用价值中图分类号：R445.1;R686 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.12Abstract： Objective： To evaluate the application value of high frequency ultrasound in injury and repair of lateral collateral ligament of ankle joint. Methods： From February 2018 to June 2019，a total of 97 patients with lateral collateral ligament injury of the ankle joint were admitted to our hospital， and 97 patients were taken as subjects for research and highfrequency ultrasound examination was employed to analyze the degree of injury and repair effect. Results： According to the high frequency ultrasound diagnosis， among 97 cases of patients， 37 cases were diagnosed as type I damage， 39 cases as type II damage and 21 cases as type III damage. After surgical treatment， the diagnosis was found to be correct. analysis of high frequency ultrasound diagnosis and treatment found that type I damage can take conservative treatment， while type II and typeIII damage can take surgerytreatment. Conclusion： High frequency ultrasound diagnosis in injury of lateral collateral ligament of ankle joint can effectively identify the injury type， and scientific treatment can also be selected， which is beneficial to repair and has a high diagnostic value.Key Words： Ankle Joint; Lateral; Injury of Collateral Ligament; Repair; HighFrequency Ultrasound; Application Value踝关节主要的组成部分为腓骨下端、胫骨以及距骨滑车，具有较高的灵活性，为人体主要的负重关节。

踝关节外侧韧带损伤与修复MRI观察研究发表时间：2019-08-06T10:39:22.267Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：邓娟[导读] 目的：探究MRI观察在踝关节外侧韧带损伤与修复中的重要作用。

邓娟湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲 412000 【摘要】目的：探究MRI观察在踝关节外侧韧带损伤与修复中的重要作用。

方法：选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例踝关节外侧韧带损伤患者，按照患者是否接受了治疗而将其分入治疗组与未治疗组，两组各40例患者，全部给予MRI检查，对比两组损伤时和修复后距腓前韧带、跟腓韧带厚度的MRI测量结果。

结果：治疗组中I度损伤、II度损伤患者的距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度均与未治疗组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗组中I度损伤、II度损伤患者8周后的距腓前韧带厚度、跟腓韧带厚度均比未治疗组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过测量踝关节外侧韧带厚度来评估韧带急性损伤情况，观察韧带的修复状况。

【关键词】踝关节外侧韧带；MRI；损伤；修复；韧带厚度踝关节损伤是一种十分常见的损伤，据报道，仅美国每日便有上万人发生踝关节损伤，而我国每日发生踝关节损伤的人数更是不计其数。

事实上，踝关节外侧韧带损伤是一种容易被人忽略的踝关节损伤，若治疗不及时或不彻底将有可能引发跗骨窦综合征、骨质坏死、创伤性关节炎等严重并发症[1]。

本文选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例踝关节外侧韧带损伤患者，试探究MRI观察在踝关节外侧韧带损伤与修复中的重要作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例踝关节外侧韧带损伤患者，按照患者是否接受了治疗而将其分入治疗组与未治疗组，两组各40例患者。

具体资料如下：未治疗组：男性患者31例，女性患者9例；年龄最小18岁，最大62岁，平均（40.62±12.37）岁。

踝关节运动损伤的MRI表现刘华瑞;罗嗣频;万业达【摘要】The incidence rate of ankle injury caused by exercise is gradually increasing. Magnetic resonance imag-ing is currently the main means in diagnosing ankle injury. It can identify the bone, cartilage, ligament and tendon injuries, as well as can assess the degree and range of damage. We reviewed the MRI findings and severity assessment of sport-re-lated damages, including bone, osteochondral, ligament, and tendon injuries.%运动造成的踝关节损伤的发病率有升高的趋势.MRI是目前诊断踝关节损伤的主要手段,可以明确踝关节骨及软骨、韧带和肌腱的损伤,同时还能评估损伤的程度及范围.就踝关节运动损伤所致的骨损伤、骨软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤的影像表现及其损伤程度的评估进行综述.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2017(040)004【总页数】5页(P414-418)【关键词】踝关节;磁共振成像;运动损伤【作者】刘华瑞;罗嗣频;万业达【作者单位】天津市天津医院放射一科,天津 300211;天津市天津医院放射一科,天津 300211;天津市天津医院放射一科,天津 300211【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R445.2骨肌放射学踝关节是人体的承重关节之一，也是较复杂的关节之一。

发生在踝关节的运动损伤很常见，运动时可因不同原因引起损伤，如准备运动不充分、技术动作错误或运动疲劳等，及时对损伤部位、范围及程度等做出准确评价极为重要。