第5章急诊诊断及处理PPT课件
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教案单位:护理学院教研室:临床综合教研室姓名:课程名称:急救护理学课程名称中文名称急救护理学英文名称Emergency Nursing课程简介《急救护理学》是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者急救护理的学科,也是护理学专业本科护生的必修课程。
其内容涉及范围广,与医学、护理学基础知识及临床各科护理有着密切的联系,学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。
通过本课程的学习,要求学生明确急危重症护理学的概念、范畴,了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救技术,增强急救意识,提高应变能力。
对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课,精通本学科的内容,同时必需熟悉相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合,形态与功能相结合,基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法,根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容,分层次分专业教学,充分发挥学生的主体作用,激发其求知欲望,培养学生的自学能力。
3、在教学过程中,教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养,注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材选用《急危重症护理学》人民卫生出版社(第2版)关青主编参考书籍与常用网地址参考书籍:网络课件与常用网址:授课章节第五章心搏骤停与心肺脑复苏授课对象2010级护本1班学时 2 时间第5周授课地点教材《急危重症护理学》(第2版)教学目的要求掌握:1、心搏骤停的临床表现与诊断。
2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项,成人与婴、幼儿基础生命支持的区别,电复律方法及注意事项。
3、心肺复苏的有效标志。
熟悉:1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、常用药物适应症及用法。
2、脑复苏常用药物及护理措施,复苏后的监测与护理。
第一章绪论急诊医学概念:狭义:院内应接院前急、危、重病人为主的临床医学;广义:延伸到院前、灾难救助以及全科医学;注意:精神心理救助;第二章心肺脑复苏1. 心脏骤停:各种原因导致的、突发的心脏停跳并射血功能中止。
临床表现:意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失“三联征”诊断要点:①意识丧失或伴短阵抽搐,面色可由苍白变为发绀②心音、大动脉搏动消失、血压测不到③呼吸断续或停止④双瞳孔散大2.成人心肺复苏基本方法和步骤判断反应、检查脉搏、启动紧急医疗服务、胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤3.基本生命支持(BLS):A-开放气道 B—正压人工通气 C—人工维持循环 D—电除颤4. 气道异物阻塞临床表现:急救处理原则:1、一般情况下,心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受时间为:( B )A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟D、10—15分钟E、20—30分钟2、心脏骤停(猝死)最常见的原因是( C )A、触电B、中毒C、冠心病D、窒息E、心肌病3、对心脏骤停实施基础生命支持时,应采取ABCD的步骤,其中B是指:(C)A、开放气道B、判断有无呼吸C、人工呼吸D、人工循环E、气管插管4、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为:( E )A、单人复苏30∶2,双人复苏15∶2B、单人复苏15∶2,双人复苏5∶1C、单人复苏和双人复苏均为5∶1D、单人复苏和双人复苏均为15∶2E、单人复苏和双人复苏均为30∶25、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人CPR时,胸外心脏按压的频率为:( D)A、60-80次/分B、80次/分C、80-100次/分D、100次/分E、100-120次/分6、心脏复苏的首选药物是:( A )A、肾上腺素B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、阿托品E、胺碘酮7、治疗心室颤动应首选:(D)A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电击复律D、非同步电击复律E、临时心脏起搏8、成人CPR时肾上腺素的标准剂量及用药间隔为:( A )A、 1 mg/次,静注;用药间隔3~5分钟B、 1 mg/次,静注;用药间隔5分钟C、 0.01~0.02 mg/kg/次,静注;用药间隔3~5分钟D、 0.01~0.02 mg/kg/次,静注;用药间隔5分钟E、以上均不正确9、关于CPR期间复苏药物的应用,目前不主张的是:( B )A、各类“三联针”不合理,已废除B、大剂量应用碳酸氢钠,宁碱勿酸C、通常情况下不使用钙剂D、异丙肾上腺素已不作为复苏的第一线药物E、纳洛酮能提高心肺复苏的成功率10、提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是:( D )A、培养高水平的医务人员B、尽快将病人送到医院C、迅速打急救电话120D、现场实施有效的心肺复苏E、以上都不是第三章休克休克:系指各种致病因素作用下,引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征病生分期:休克早期(缺血缺氧、代偿)→休克期(淤血缺氧、失代偿)→休克晚期(微循环衰竭、难治)临床分期:休克代偿期(紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿)、休克抑制期(淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC)1.休克的病因分类(1)病因分类:低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克(2)血流动力学分类:①低血容量性休克—血容量骤然减少回心血量不足导致心排血量和血压降低包括失血、脱水、血浆丢失、严重创伤②心源性休克—由于心脏泵功能受损致心排量降低常见于心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、室间隔穿孔③分布性休克—外周血管失张及阻力小血管动脉失张使大血管内压力损失,容量血管失张使回心血量锐减感染性休克、过敏性休克、神经源性休克④心外阻塞性休克—心脏以外原因的血流阻塞导致左心室舒张期不能充分充盈。