选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化，及时扑捉新的信息
何谓腹痛综合全面的分析
1.起病情况
有无先驱症状 内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则先有腹痛，继之发热
2.腹痛部位
➢ 腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位 ➢ 有无转移痛,放射痛 ➢ 阑尾炎----转移性右下腹痛 ➢ 网膜\回肠---中上腹/脐周 ➢ 胆道病变----右肩背部放射 ➢ 胰腺炎----左腰部放射 ➢ 肾绞痛—会阴放射
辅助检查
是诊断思维的重要依据 首诊医生不应依赖太多的辅助检查，
而应立足于病史和体格检查。 适量的有选择性的可出急诊报告的辅
助检查是诊断的重要依据。
➢普通的X线检查的价值不容忽视 B超尤其是床边B超普遍应用于临床，并提 倡急诊科医生掌握 CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受 到重视 有创的腹腔镜及腹腔动脉造影对诊断亦有 较大帮助，但应根据患者及医院的实际情 况妥善把握适应症。
➢ ②表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白，辗转不安 或蜷曲静卧。
➢ ③可有腹膜刺激征 (腹肌紧张呈板状，压痛、反 跳痛明显) 及肝浊音界缩小或消失。
➢ ④可有内出血综合征，如头晕、心慌、多汗、面 色苍白、脉细速、血压下降等。
➢ ⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠 外科特点 或胃扩张、梯形液气平面等。
➢ 小儿果酱样便—肠套叠 ➢ 绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结
石 ➢ 伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—
胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞 ➢ 伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔
脏器脓肿、大叶性肺炎等
➢ 伴黄疸急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急性 溶血等
伴随情况(3)
➢ 伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆 道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿 孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等
