医院防统方操作手册

医院防止违规统方制度为进一步加强医院行风建设，维护医院及广大医务工作者的良好形象，促进临床合理用药，降低医药费用，切实减轻患者负担，防止医药购销活动中不正之风的发生。

根据卫生部《关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发[2010]59号）和卫计委《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》（国卫纠发（2014）1号）文件的有关工作要求，结合我院工作实际，制订本制度。

一、“统方”是医院对医生用药信息的统计。

所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药经销企业或医药营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息，供其发放回扣的行为。

二、医院严格按照卫计委要求，对医院各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。

根据不同科室的职能，设置各科室、各岗位通过计算机网络查询信息的权限。

户名密码必须专人使用，不能泄露给他人。

三、严禁医院工作人员利用工作之便为医药经销企业或医药购销人员直接提供统方信息，或牵线搭桥，从医院其他工作人员取得统方信息，干扰正常医疗秩序。

四、建立所有对药品、高值耗材进行相关统计和查询权限，建立统计权限名册，建立查询统计审批制度和程序，工作人员只能在授权范围内查询本职责范围的相关信息，有效地控制药品、高值耗材信息的传播范围。

五、建立信息管理制度，对涉及到“统方”的相关模块，由医院信息科加强监管，并建立查询日志，进行登记(包括计算机编号、操作者代号、操作时间等)，定期检查分析，发现异常统方及时向医院用药监管领导小组汇报，保障药品、高值耗材使用的信息的安全。

六、建立监督制度，以防为主，对相关工作人员进行纪律教育，签订信息保密承诺书，对有条件统方的部门、岗位进行层层把关，层层监督。

七、建立药品、高值耗材购销双向承诺制和不良行为记录制度。

医院与医药生产、经营单位签订《廉洁购销承诺书》，禁止违规统方行为。

对从事违规统方的医院工作人员按规定严肃处理，对要求进行统方的医药代表和医药生产及经营单位列入“黑名单”，停止采购该单位药物，两年内不准其单位药物进入医院。

防止统方工作制度一、总则为加强医疗机构药品、耗材使用管理，防止商业统方行为，维护医疗行业公平竞争秩序，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《耗材管理法》等相关法律法规，制定本制度。

二、术语解释1. 统方：指医疗机构内部人员或外部人员，通过不正当手段获取药品、耗材的使用数量、使用金额、使用比例等数据信息的行为。

2. 商业统方：指为药品、耗材生产、经营企业或其代理人，有偿或无偿获取医疗机构药品、耗材使用数据，并用于市场分析、销售策略制定等商业目的的行为。

3. 防止统方工作：指医疗机构采取一系列措施，杜绝统方行为，保护医疗机构药品、耗材使用数据安全，维护医疗行业公平竞争秩序的工作。

三、组织架构1. 医疗机构应当成立防止统方工作领导组，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人担任成员。

2. 防止统方工作领导组负责制定防止统方工作计划，协调、指导、监督各部门开展防止统方工作，定期评估防止统方工作效果，及时调整防止统方工作措施。

四、工作措施1. 加强宣传教育医疗机构应当加强防止统方工作的宣传教育，提高员工对统方行为的认识，树立廉洁从业意识。

2. 完善内部管理制度医疗机构应当完善内部管理制度，明确药品、耗材使用数据的管理要求，加强对药品、耗材使用数据的保护。

3. 严格权限管理医疗机构应当严格权限管理，仅允许授权人员访问、使用药品、耗材使用数据，禁止未授权人员获取、泄露药品、耗材使用数据。

4. 建立监测预警机制医疗机构应当建立监测预警机制，对疑似统方行为进行监测、预警，及时采取措施予以制止。

5. 加强监督检查医疗机构应当加强监督检查，对发现的统方行为及时进行查处，严肃追究相关人员的责任。

6. 建立举报奖励制度医疗机构应当建立举报奖励制度，鼓励员工、患者及社会各界举报统方行为，对举报人给予保密和奖励。

7. 加强与相关部门的合作医疗机构应当加强与卫生健康行政部门、药品监管部门等相关部门的合作，共同打击统方行为。

一、目的为加强医院药品、器械等物资的管理，确保医院药品、器械等物资的合理使用，防止药品、器械等物资的流失和浪费，提高医院的经济效益和社会效益，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有药品、器械等物资的采购、使用、储存、报废等环节。

三、组织机构及职责1. 医院成立防止统方工作领导小组，负责医院防止统方工作的组织、协调和监督。

2. 防止统方工作领导小组下设办公室，负责具体实施防止统方工作。

3. 各部门负责人对本部门防止统方工作负总责。

四、管理制度1. 药品、器械等物资采购（1）采购部门在采购前，应进行市场调研，充分了解市场价格和供应商信誉，确保采购价格合理。

（2）采购部门应严格执行采购审批程序，确保采购流程规范。

（3）采购部门在采购过程中，应加强合同管理，明确采购物品的质量、数量、价格等条款。

2. 药品、器械等物资使用（1）使用部门应严格按照医嘱和诊疗规范使用药品、器械等物资。

（2）使用部门应建立药品、器械等物资使用登记制度，记录使用情况。

（3）使用部门应定期对药品、器械等物资进行盘点，确保库存数量与实际使用数量相符。

3. 药品、器械等物资储存（1）储存部门应按照药品、器械等物资的性质、要求，进行分类存放。

（2）储存部门应加强库房安全管理，确保药品、器械等物资的安全。

（3）储存部门应定期对药品、器械等物资进行检查，确保其质量。

4. 药品、器械等物资报废（1）报废部门应按照国家相关规定和医院要求，对报废药品、器械等物资进行鉴定和处理。

（2）报废部门应建立报废药品、器械等物资登记制度，记录报废情况。

五、监督与考核1. 防止统方工作领导小组定期对各部门防止统方工作进行监督检查。

2. 对违反本制度的行为，将依法依规追究相关责任人的责任。

3. 对在防止统方工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由防止统方工作领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由防止统方工作领导小组根据实际情况进行修订。

《医院统方制度》一、目的为加强医院药品、医用耗材使用的监督和管理，规范统方行为，防止商业贿赂，保障医疗安全和患者权益，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及药品、医用耗材使用信息统计的部门和人员。

三、统方定义统方是指对医疗机构中医生或部门用药、医用耗材使用量等信息进行统计的行为。

四、统方的管理原则（一）合法性原则统方行为必须符合国家法律法规、卫生行政部门的规定以及卫生院的内部管理制度。

（二）安全性原则严格保护患者的隐私和医疗信息安全，防止统方信息泄露。

（三）必要性原则统方应基于医疗质量控制、合理用药监测、科研教学等合法、必要的目的进行。

五、统方的审批流程（一）提出申请因工作需要进行统方的部门或个人，应填写《统方申请表》，注明统方的目的、范围、时间等内容，并提交给所在科室负责人审核。

（二）科室审核科室负责人对申请表进行审核，确认统方的必要性和合法性，签署意见后提交给信息科。

（三）信息科审核信息科对申请表进行再次审核，评估统方的技术可行性和安全性，签署意见后提交给分管领导审批。

（四）分管领导审批分管领导对统方申请进行最终审批，签署审批意见。

六、统方的实施（一）指定专人负责信息科指定专人负责统方工作，其他人员未经授权不得进行统方操作。

（二）使用专用系统统方应在专用的信息系统中进行，严格按照审批的范围和要求进行操作。

（三）记录操作过程统方人员应详细记录统方的操作过程，包括统方的时间、操作人员、统方的内容等。

七、统方信息的使用和管理（一）严格限制使用范围统方信息仅限于申请部门或个人在规定的范围内使用，不得用于商业目的或非法用途。

（二）信息保密接触统方信息的人员应严格遵守保密制度，不得泄露统方信息。

（三）定期审查定期对统方信息的使用情况进行审查，确保统方信息的使用符合规定。

八、监督与处罚（一）监督机制建立健全统方行为的监督机制，定期对统方工作进行检查和评估。

（二）违规处罚对于未经审批擅自统方、泄露统方信息或利用统方信息谋取私利等违规行为，将按照卫生院的相关规定进行严肃处理，涉及违法犯罪的，移交司法机关处理。

XXX人民医院统方管理制度为进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作，进一步规范医疗服务行为，维护患者和医疗机构及其工作人员的合法权益，避免为不正当商业目的统计医生个人和临床科室有关药品、耗材用量信息，建立防控医药购销领域商业贿赂长效机制，结合我院实际，特制订药品、耗材统方管理规定。

一、“统方”是医院对医生用药信息量的统计。

所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息，供其发放回扣的行为。

二、严格按照卫生部要求，我院对各个科室信息查询权限实行分级管理。

根据不同科室的职能，限定各个科室通过计算机网络查询有关信息的权限。

各岗位根据岗位工作需要设定权限，通过用户名和密码登录使用。

三、严禁医院工作人员为不正当商业目的统方。

医院工作人员不得利用工作之便为医药购销人员牵线搭桥，为其提供相关信息，干扰正常医疗秩序。

四、建立审批权限。

所有对药品、高值耗材进行相关统计和查询，必须在信息中心建立名册，工作人员只能在授权范围内查询本职责范围的相关信息，同时医院信息中心设置重要（敏感）信息查询留痕功能，要以有效地控制药品、高值耗材信息的传播范围。

五、加强风险岗位廉洁监督。

对有条件统方的岗位，建立监督机制。

加强对工作人员的教育，相关工作人员签订信息保密承诺书，对违反规定进行商业目的统方人员，应立即组织处理，除追究当事人责任外，还要追究当事人所在科室负责人的责任。

六、强化信息监督管理。

对因工作需要的相关模块，由信息科加强监管，并建立查询日志，进行登记(包括计算机编号、操作者代号、操作时间等)，定期监管分析，保障药品、高值耗材信息的安全。

七、实行医院、企业规范药品、高值耗材购销双向承诺制和不良行为记录制度。

推行医院与医药生产、经营企业建立医药购销廉洁自律承诺书。

将禁止违规统方列为《承诺书》的内容之一；实行医药购销不良行为记录制度，对从事违规统方的医务人员按规定严肃处理，对从事统方的医药代表和医药生产及经营企业建立“黑名单”，按要求给予取消其供货资格，并在两年内不准其参与招标的处罚。

医院防统方解决方案医院防统方解决方案背景情况什么是统方“统方”是医院对医生用药信息量的统计。

所谓为商业目的“统方”，是指为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。

在医院全面信息化的今天，“统方”常采用入侵医院信息系统，对数据库进行窃取的方式进行。

统方的严重危害违规统方的危害非常大。

医药企业的营销人员经过统方掌握医院药品使用信息，并以此为依据向有关人员送“回扣”，促销自己代理销售的产品。

医药“回扣”腐蚀医务人员及相关管理人员，其后果是严重扰乱医院医疗秩序，败坏医德医风，进一步造成病人“看病难、看病贵”等问题。

防止统方的相关文件、法规卫生部《关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发[ ]59号）要求：“各级卫生行政部门和各类医疗机构要结合本地区本单位实际，研究制订贯彻落实卫生部《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》（卫办医发[ ]163号）的具体办法，采取切实有效措施，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息。

要对医院各个部门经过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理，对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，未经批准不得统方，严禁为商业目的统方。

各级卫生行政部门要加大对辖区内医疗机构统方行为的监督检查力度。

对未落实统方管理要求的医疗机构，要责令其限期整改，尽快建立健全有关管理制度。

对于违反规定，未经批准擅自统方或者为商业目的统方的，不但要对当事人从严处理，而且还要严肃追究医院有关领导和科室负责人的责任。

”福建省卫生厅发布《关于进一步强化医院信息系统安全防护措施的通知》中则强调：“要加强我省各级医疗机构信息系统安全管理，消除隐患，堵塞漏洞，化解风险，确保我省医疗机构信息系统安全可靠，医疗秩序稳定有序；”需求分析“统方”可能的来源分为三部分，包括：(一)院外人员非法接入医院网络后，入侵数据库，对数据库中的药品表等关键表进行窃取；(二)院内人员经过药房、医生工作站等终端，利用职权进行违规操作，对统方数据进行窃取；(三)第三方开发人员由于长期驻点医院，且其熟悉应用系统架构，可利用其优势对数据库系统进行越权操作，盗取统方数据；上述非法统方行为能够成功，主要因为医院信息系统在多个层面存在诸多“弱点”，给犯罪分子提供了可乘之机，例如：网络权限不合理，未对网络中各区域的权限进行明确定义和对跨区域的访问进行控制，导致犯罪分子进入网络后能够访问网络中的几乎所有资源，为其进行攻击、入侵、窃取等黑客行为提供了条件。

防止违规统方制度为进一步加强医院行风建设，维护医院及广大医务工作者的良好形象，促进临床合理用药，降低医药费用，切实减轻患者负担，防止医药购销活动中不正之风的发生，特制订本制度。

根据卫生部《关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发[2010]59号）的有关工作要求，结合我院工作实际，制订本制度。

一、“统方”是医院对医生用药信息的统计。

所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药经销企业或医药营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息，供其发放回扣的行为。

二、医院严格按照卫生部要求，对医院各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。

根据不同科室的职能，设置各科室、各岗位通过计算机网络查询信息的权限。

户名密码必须专人使用，不能泄露给他人。

三、严禁医院工作人员利用工作之便为医药经销企业或医药购销人员直接提供统方信息，或牵线搭桥，从医院其他工作人员取得统方信息，干扰正常医疗秩序。

四、建立所有对药品、高值耗材进行相关统计和查询权限，建立统计权限名册，建立查询统计审批制度和程序，工作人员只能在授权范围内查询本职责范围的相关信息，有效地控制药品、高值耗材信息的传播范围。

五、建立信息管理制度，对涉及到“统方”的相关模块，由网络信息科加强监管，并建立查询日志，进行登记(包括计算机编号、操作者代号、操作时间等)，定期检查分析，发现异常统方及时向阳光用药监管领导小组汇报，保障药品、高值耗材使用的信息的安全。

六、建立教育监督制度，以防为主，对相关工作人员进行纪律教育，签订信息保密承诺书，对有条件统方的部门、岗位进行层层把关，层层监督。

七、建立药品、高值耗材购销双向承诺制和不良行为记录制度。

医院与医药生产、经营单位签订《廉洁购销承诺书》，禁止违规统方行为。

对从事违规统方的医院工作人员按规定严肃处理，对要求进行统方的医药代表和医药生产及经营单位列入“黑名单”，停止采购该单位药物，两年内不准其单位药物进入医院。

防统方管理制度为了进一步规范医疗卫生服务行为，加强行业作风建设，严禁为不正当商业目的统方，维护正常工作秩序，根据省卫计委转发国家卫计委国家中医药管理局《加强医疗卫生机构统方管理的规定》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关文件精神，特制定我院防统方管理制度。

本制度所指的统方，是指医院内的科室或医务人员根据工作需要，通过一定的方式和途径，统计医院、科室及医务人员使用药品、医用耗材的用量信息。

为不正当商业目的的统方，是指医院内科室或医务人员出于不正当商业目的，统计、提供医院、科室及医务人员使用有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

本制度所指的医疗卫生人员，是指医院内的管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、信息部门工作人员及其他相关人员。

一、各部门、各岗位要加强医疗卫生人员的法制教育，认真落实《加强医疗卫生机构统方管理的规定》及有关法规制度，建立岗位责任制和责任追究制度，加强防统方管理，不得以任何形式向医药营销人员、非行政管理部门或未经行政管理部门授权的行业组织提供医疗卫生人员个人或科室的药品、医用耗材用量信息，并不得为医药营销人员统计提供便利，严禁为不正当商业目的统方。

二、科室不得将本科室人员的收入与药品、医用耗材用量挂钩，科室每月的药品、医疗耗材用量的统计信息不得向医药营销人员提供，不得用于开单提成。

三、信息科对信息系统中有关药品、医用耗材用量统计功能实行专人负责、加密管理，完善信息系统，设置重要和敏感信息查询留痕功能，建立查询日志，定期分析，及时发现异常情况进行处理。

实行信息系统分级管理和审批程序。

信息系统常规维护、升级工作后要履行交接手续，确保敏感资料按照规范程序移交。

四、医院质量与安全管理委员会负责全院的药品、耗材等统计信息的监管，药事管理与药物治疗学委员会负责药品统计信息安全的督查、医学装备管理委员会负责医用耗材统计信息安全的督查，信息安全管理委员会严格遵守医院信息管理制度、负责内网系统的数据安全，各委员会各司其职，履职尽责。

医疗机构新冠病毒肺炎疫情防控所防控技
术手册
前言
新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，我们的生命安全和健康面临着巨大威胁。

为了保障医疗机构内人员安全和医疗工作的顺利进行，本文档总结了一些基本的防控技术和措施以供参考。

基本要求
1. 员工每日进行体温测量，发现异常症状及时上报。

2. 检疫站设置，并做好进出人员的查验工作。

3. 全员佩戴口罩，尽量避免聚集。

4. 加强医生不间断轮流工作制度，减少人员接触。

5. 做好场所的消毒和通风工作。

措施细则
室内环境
1. 定时开窗通风、足量新风供应，并在过道处、各诊室、排队区域设置消毒液喷雾器，定时进行喷洒。

2. 我们会严格控制室内人数，以降低交叉感染的风险。

3. 针对每位病人的隔离区做足够的隔离工作，确保安全健康的工作环境。

4. 各处公共设施、家具要常常进行消毒，厕所每天要进行3次以上的消毒和通风换气。

5. 员工要保证身体健康状况，每天进行体温检测，如有异常应及时报告。

办公室环境
1. 保持办公室通风采光，减少员工之间的交流活动，规范做好个人卫生。

2. 办公桌椅和电脑设备一定要保持清洁，避免受污染。

3. 各类文件用品进行分类归集，不同部门之间要避免过多的接触和交流。

实施措施
1. 严格控制室内人流，定时通风、消毒
2. 全系统进入、出去的所有人员实行佩戴口罩的制度，不得掉以轻心
3. 随时准备应对防疫疫情突发事件。

结论
本手册总结了医疗机构在新冠肺炎疫情下所需做好的防控策略，医疗机构应结合具体情况加强管理，切实做好大家的安全防护措施。

医院防统方解决方案
随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院的规模不断扩大，医疗技术不断提高。

但随之而来的也带来了一系列的安全隐患和医疗纠纷问题。

在这样的形势之下，医院防统方解决方案正变得越来越重要。

下面就来谈一谈如何建立完善的医院防统方解决方案。

一、建立医患沟通机制
在医患沟通中，医生要积极主动地跟患者沟通，了解患者的需求与疾病状况，让患者感受到医生的关心与专业。

此外，医院还应根据患者需求，开展中医、西医等多种医疗模式，让患者有更多的选择。

二、加强医疗事故的处理机制
建立完善的医疗事故处理机制，对医疗事故进行及时的记录和报告。

在医疗事故的处理过程中，要坚持公开、公正、公正原则，并适时地对外披露事故信息。

三、建立科学的服务规范
建立科学的服务规范，明确医院服务的基本要求，在服务中强调“以患者为中心”的理念，提高医院服务质量。

同时，医院还应建立医患权益保障制度，从制度上保障患者的合法权益。

四、加强医疗事故的预防。

一、目的为加强医院内部管理，规范医务人员诊疗行为，防止和纠正违规统方行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员。

三、防统方管理职责1. 医院领导职责：（1）加强组织领导，成立防统方工作领导小组，负责全院防统方工作的组织、协调、监督和考核。

（2）定期召开防统方工作会议，研究解决防统方工作中的问题，部署防统方工作。

（3）对违反防统方规定的科室和个人进行严肃处理。

2. 医务科职责：（1）制定防统方工作实施方案，明确工作目标、任务和措施。

（2）加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员对防统方工作的认识。

（3）定期开展医务人员的诊疗行为监督检查，及时发现和纠正违规统方行为。

（4）对违反防统方规定的医务人员，依法依规进行处理。

3. 财务科职责：（1）严格执行财务管理制度，规范药品、耗材等采购、使用和结算流程。

（2）加强对药品、耗材采购、使用和结算的监督管理，防止违规统方行为。

（3）对涉嫌违规统方的行为，及时向医院领导报告。

4. 护理部职责：（1）加强对护士的培训和教育，提高护士对防统方工作的认识。

（2）严格执行护理操作规范，确保护理质量。

（3）加强对护士诊疗行为的监督检查，及时发现和纠正违规统方行为。

5. 科室职责：（1）科室负责人对本科室防统方工作负总责，确保本科室防统方工作落到实处。

（2）加强科室内部管理，规范医务人员诊疗行为。

（3）对本科室医务人员进行防统方培训和教育，提高医务人员对防统方工作的认识。

（4）定期开展科室防统方自查，发现问题及时整改。

6. 医务人员职责：（1）遵守国家法律法规和医院规章制度，自觉抵制违规统方行为。

（2）加强自身业务学习，提高诊疗水平，确保医疗安全。

（3）严格执行诊疗规范，规范诊疗行为。

（4）对发现的违规统方行为，及时向科室负责人或医院领导报告。

四、防统方工作措施1. 加强宣传教育，提高医务人员防统方意识。

医院防统方管理规定为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，根据《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及卫生行政部门有关规定，依据医院具体情况，加强医药信息管理，严禁为不正当商业目的统方，制定本规定。

（一）定义“统方”是指对医生用药信息量的统计。

商业目的“统方”是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。

违反规定，未经批准擅自“统方”，或者为商业目的“统方”，属医药购销领域的商业贿赂行为。

（二）药品统计信息管理1.加强药剂科HIS系统人员权限管理，规范药剂科工作人员的药品信息检索权限。

2.加强药品原始处方的保管。

门诊处方每月由门诊组长负责封存于医院指定场所。

3.药剂科各部门及员工对药品用量的查询、统计仅限于正当的药品管理、药事管理用途，比如了解药品使用合理性、干预临床不合理用药、向上级部门提供指定的药品管理数据，以及按照上级部门规定开展的药品用量动态监测、处方点评、病历点评，等等。

4.药剂科各部门及员工仅能对本部门工作范围内的药品管理数据进行统计、查询，如因工作需要，需查询其他部门的药品管理数据，需经药剂科主任同意后才能申请查询。

5.因向上级部门上报药品管理数据的需要，药剂科按医院相关规定可对各部门药品用量信息进行查询。

因干预临床不合理用药的需要，药剂科临床药师可对门诊药房、住院药房药品用量信息进行查询。

因监控各部门工作情况、向上级部门上报药品管理数据的需要，药剂科按医院相关规定可对各部门药品用量信息进行查询。

（三）监督管理1.药剂科应加强对员工医疗卫生行风建设、上级部门下发反腐相关文件的宣传，使员工树立依法执业的思想。

2.严禁药剂科内部工作人员以任何方式、任何途径对外透漏医院药品的销量、库存量等相关信息。

3.严禁通过工作之便，为医药营销人员进行“统方。

药剂科各部门员工不得违规参与统方行为，不得为医药营销人员提供药品的用量及相关信息。

医院防统方管理规定为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，根据《关于加强医疗卫生机构统方管理的规定》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及卫生行政部门有关规定，依据医院具体情况，加强医药信息管理，严禁为不正当商业目的统方，制定本规定。

（一）定义“统方”是指对医生用药信息量的统计。

商业目的“统方”是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。

违反规定，未经批准擅自“统方”，或者为商业目的“统方”，属医药购销领域的商业贿赂行为。

（二）药品统计信息管理1.加强药剂科HIS系统人员权限管理，规范药剂科工作人员的药品信息检索权限。

2.加强药品原始处方的保管。

门诊处方每月由门诊组长负责封存于医院指定场所。

3.药剂科各部门及员工对药品用量的查询、统计仅限于正当的药品管理、药事管理用途，比如了解药品使用合理性、干预临床不合理用药、向上级部门提供指定的药品管理数据，以及按照上级部门规定开展的药品用量动态监测、处方点评、病历点评，等等。

4.药剂科各部门及员工仅能对本部门工作范围内的药品管理数据进行统计、查询，如因工作需要，需查询其他部门的药品管理数据，需经药剂科主任同意后才能申请查询。

5.因向上级部门上报药品管理数据的需要，药剂科按医院相关规定可对各部门药品用量信息进行查询。

因干预临床不合理用药的需要，药剂科临床药师可对门诊药房、住院药房药品用量信息进行查询。

因监控各部门工作情况、向上级部门上报药品管理数据的需要，药剂科按医院相关规定可对各部门药品用量信息进行查询。

（三）监督管理1.药剂科应加强对员工医疗卫生行风建设、上级部门下发反腐相关文件的宣传，使员工树立依法执业的思想。

2.严禁药剂科内部工作人员以任何方式、任何途径对外透漏医院药品的销量、库存量等相关信息。

3.严禁通过工作之便，为医药营销人员进行“统方。

药剂科各部门员工不得违规参与统方行为，不得为医药营销人员提供药品的用量及相关信息。

中卫市中医医院防止违规统方管理制度为进一步推进医院反腐倡廉建设和行业作风建设，不断规范医务人员医疗服务行为，努力维护患者和医疗机构及其工作人员的合法权益，避免为不正当商业目的统计医生个人和临床科室有关药品、耗材用量信息，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，根据《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》（卫办发[2012]61号）文件精神，结合我院实际，特制订本制度。

一、“统方”的概念及行为（一）“统方”是对医生用药信息量的统计。

商业目的“统方”，是指医院中个人或科室为医药营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息的行为。

违反规定，未经批准擅自“统方”，或者为商业目的“统方”，属医药购销领域的商业贿赂行为。

（二）医院严禁工作人员参与以下“统方”行为：1.利用工作之便，为医药营销人员进行“统方”，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。

2.利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供“统方”便利；3.担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下“统方”活动。

4.未经医院批准或授权的其他“统方”行为。

二、建立信息统计审批权限加强医院信息系统药品和耗材统计功能管理，信息中心采取授权、加密、控制终端信息采集范围等有效措施，对各科室信息查询权限实行分级管理，防止个别工作人员利用统计、报告、分析等方式，取得医生或部门用药的有关信息，透露给医药营销人员。

确因工作需要查询药品、耗材用量信息，可能涉及“统方”行为的，必须在履行审批备案登记手续后，由信息科指定人员在信息科内实施查询，同时上报监察室备案。

三、强化信息监督管理对因工作需要的相关模块，由信息中心加强监管，并建立查询日志，进行登记(包括计算机编号、操作者代号、操作时间等)，定期监管分析，保障药品、高值耗材信息的安全。

四、加强实时在线监控医院在信息系统中安装反统方软件，监察室对“统方”行为实施监控。

防统方管理制度为了进一步规范医疗卫生服务行为，加强行业作风建设，严禁为不正当商业目的统方，维护正常工作秩序，根据省卫计委转发国家卫计委国家中医药管理局《加强医疗卫生机构统方管理的规定》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关文件精神，特制定我院防统方管理制度。

本制度所指的统方，是指医院内的科室或医务人员根据工作需要，通过一定的方式和途径，统计医院、科室及医务人员使用药品、医用耗材的用量信息。

为不正当商业目的的统方，是指医院内科室或医务人员出于不正当商业目的，统计、提供医院、科室及医务人员使用有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

本制度所指的医疗卫生人员，是指医院内的管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、信息部门工作人员及其他相关人员。

一、各部门、各岗位要加强医疗卫生人员的法制教育，认真落实《加强医疗卫生机构统方管理的规定》及有关法规制度，建立岗位责任制和责任追究制度，加强防统方管理，不得以任何形式向医药营销人员、非行政管理部门或未经行政管理部门授权的行业组织提供医疗卫生人员个人或科室的药品、医用耗材用量信息，并不得为医药营销人员统计提供便利，严禁为不正当商业目的统方。

二、科室不得将本科室人员的收入与药品、医用耗材用量挂钩，科室每月的药品、医疗耗材用量的统计信息不得向医药营销人员提供，不得用于开单提成。

三、信息科对信息系统中有关药品、医用耗材用量统计功能实行专人负责、加密管理，完善信息系统，设置重要和敏感信息查询留痕功能，建立查询日志，定期分析，及时发现异常情况进行处理。

实行信息系统分级管理和审批程序。

信息系统常规维护、升级工作后要履行交接手续，确保敏感资料按照规范程序移交。

四、医院质量与安全管理委员会负责全院的药品、耗材等统计信息的监管，药事管理与药物治疗学委员会负责药品统计信息安全的督查、医学装备管理委员会负责医用耗材统计信息安全的督查，信息安全管理委员会严格遵守医院信息管理制度、负责内网系统的数据安全，各委员会各司其职，履职尽责。

市人民医院防“统方”管理制度1、“统方”是指对医生用药信息量的统计。

商业目的“统方”是指医院中个人或部门为医药经销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。

违反规定，未经批准擅自“统方”，或者为商业目的“统方”，属医药购销领域的商业贿赂行为。

2、严禁院内任何岗位工作人员，利用任何途径和方式进行“统方”，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。

3、严禁医院工作人员参与以下“统方”行为:（1）利用工作之便，为医药营销人员进行“统方”提供用药量、耗材使用量等相关的信息。

（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供“统方”便利；（3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下“统方”活动。

（4）未经医院批准或授权的其他“统方”行为。

4、为加强医院信息系统药品和耗材统计功能管理，计算机中心采取授权、加密、控制终端信息采集范围等有效措施，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。

未经批准，任何部门和个人不得“统方”。

5.严禁计算机中心工作人员参与“统方”活动，计算机中心管理人员上机任何查询必须留有痕迹。

6、严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息。

医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。

7、医院采取有效的技术手段，对“统方”实施监控。

每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报“统方”行为，医院对举报人员予以保密。

8、对于违反本规定参与“统方”的人员，医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格，提请取消执业资格，以及相应的党纪政纪处分等;构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。

9、对由于管理不严，为医药营销人员“回扣”提供方便的，除追究当事人的责任外，还要追究当事人所在科室负责人的责任。