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《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件

《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
《六分钟步行试验临床规范应 用专家共识》解读
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。

六分钟步行试验-小讲课PPT课件

六分钟步行试验-小讲课PPT课件
全面查找功能损害的原因
6分钟步行试验试验结果判定
国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：
男性 576m
女性 494m
6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式：
男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309
女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667
国内： <150米重度心功能不全
150-425米中度心功能不全
426-550米轻度心功能不全
对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88m
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六分钟步行试验
The Six Minute Walk Test
2018.07.25
6分钟步行试验内容
1
概述
3
禁忌征
2
适应征
4
实施
5
影响因素与评估
一.6分钟步行试验概述
测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上 以能耐受的最大速度步行的距离，可以 很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。
四.6分钟步行试验的实施
标准提示语言： 您走得很好，还有5min

分钟步行试验优质PPT课件

分钟步行试验优质PPT课件
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。
康复医学科
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
康复医学科
6MWT试验记录
患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期：
性别：
年龄：
种族：
身高： 体重：
试验前用药：
试验记录指标
6MWT试验前 6MWT试验后
时间：
时分
时分
血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度
呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级）
是否在试验中有暂停：否，是，原因：
是否提前终止了试验：否，是，原因：
试验中的其他症状：
试验结束时的其他症状：
总6MWT距离= （ ）米 + 最后部分距离（ ）米=
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
康复医学科
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关

6分钟步行试验汇总ppt课件

6分钟步行试验汇总ppt课件
16
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验

(参考课件)6分钟步行试验

(参考课件)6分钟步行试验
17
1、场地准备： 长约30米的走廊，每 5米做出一个标记。 在地上用色彩鲜艳的 条带标出起点线。起 点线代表起始点，也 代表往返一次的终点。
8
本科室6分钟步行试验场地
左
右
侧
侧
走： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹 林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路 标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹 板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。
4
6分钟步行距离与FEV1及 FVC的关系
6分钟步行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%） 及用力肺活量（FVC）呈正相关。即步行距离越
短， FEV1及FVC越低。
5
适应症
根据1993年《6分钟步行试验指南》的建 议，6 min步行试验主要适用于： (1)病情稳定的慢性心衰患者心功能的评 价； (2)心肌缺血患者运动耐量的评价； (3)慢性肺部疾患患者肺功能的评价。
<150m表示重度心肺功能不全； 步行距离 150～425m为中度心肺功能不全；
426～550m为轻度心肺功能不全
3
作用及意义
评估肺性疾病的肺功能：6分钟步行试验是独立于用力 肺活量（FVC）和氧饱和度评价肺功能的指标。6分钟步 行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%)及用力肺活量 （FVC）呈正相关。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基 础状态下的呼吸困难情况做出评分 （见表3，Borg评分及其使用说明）。
12
试验过程
（5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记 录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者： “您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？” 测定SpO2、脉搏、血压并记录。

(医学课件)6分钟步行试验

(医学课件)6分钟步行试验
肺部疾病 心血管疾病 骨骼肌肉疾病
增加6MWT的因素
高身高（下肢长） 男性
求胜欲望强 既往有试验经历 试验前刚服用治疗药物
吸氧

17
6MWT主要作用
评价心肺功能 制定运动处方 评价预后 如6WMT<150m，提示负性相关事件(死亡、在
住院率、疾病加重）发生率增大。

18
6MWT试验结果解释
肌病、肺动脉高压、心力衰
竭。

4
6MWT试验禁忌症
绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛 或心肌梗死。
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。

5
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
• 其他临床上的原因

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6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
的抢救人员到场

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6MWT影响因素
降低6MWT的因素
低身高（矮） 老年 超重 女性
认知受损 走廊过短（次数增加）
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。

19

20
国际上应用6分钟步行测试是 对中、重度疾病的全身功能状态 的综合评价，重点是运动能力， 包括心肺功能、骨骼肌肉功能、 营养水平。

6分钟步行试验[优质PPT]

6分钟步行试验[优质PPT]

康复医学科
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
康复医学科
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
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感谢观看！
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住院率、疾病加重）发生率增大。
康复医学科
6MWT试验结果解释
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
康复医学科
谢谢
康复医学科
畅想网络
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
圈的起始。
康复医学科
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
康复医学科
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因

6分钟步行试验ppt课件

6分钟步行试验ppt课件
等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一 旦感觉可以就要继续行走”
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6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
或者在患者到达时使用
8
6MWT试验步骤(一)
• 对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行 • 试验前患者在起点旁坐椅子休息至少15 分钟, 核查有 无禁忌症, 测量脉搏和血压, 测血氧饱和度，填写记录表, 向患者简单介绍试验过程。
9
6MWT试验步骤(一)
• 患者根据自己的体能决定行走步履缓急，嘱其行走 中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫。允许必要 时放慢速度，停下休息，但要强调尽量继续行走。监 测的人员每分钟报时一次。 • 让患者站起, 用Borg scale分级评价患者运动前呼 吸困难和全身疲劳情况
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
圈的起始。
6
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
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6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
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当计时器响起时，告诉患者：“请停下来”
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安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
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Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
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6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
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4
The Shuttle Walking Test.
10 metres
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5
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6
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7
6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
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8
定义
中华心血管病杂志编委会心血管药物对策 专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》 提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物疗效
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试验过程标准语言
当还剩2分钟时，告诉患者“继续保持下去，只剩 2分钟了”
当还剩1分钟时，告诉患者“你做的很好，只剩1 分钟了” 不要使用其它鼓励性的语言或者可使其加速的肢 体语言
当时间还剩15秒时，告诉患者“我很快就会告诉 你停止行走，当我告诉你时，请立即停在你所处 的地方，我会立即到你的身边。”
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
A 100-ft hallway
REQUIRED EQUIPMENT
1. Countdown timer (or stopwatch)
2. Mechanical lap counter
3. Two small cones to mark the turnaround points
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD）
整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
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9
历史发展
1968年Cooper使用12分钟试验测定正常人的运动 能力,发现12分钟跑距离同最大氧耗量(Peak VO2) 高度相关（r=0.897）,可用于心肺功能检测
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安全性与禁忌证
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
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TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT Technicians
4. A chair that can be easily moved along the walking course
5. Worksheets on a clipboard
6. A source of oxygen
7. Sphygmomanometer
8. Telephone
9. Automated electronic defibrillator
这份指南最初提出了较多切实可行的实施办法， 并且针对每一个特定推荐办法都从理论方面进行 了解释
最终的意见是由委员会进行讨论通过的，委员会 建议这份指南将在5年后进行回顾性总结，并鼓 励大家在存在争议的方面进行更深一步的研究
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INDICATIONS FOR THE SIX-MINUTE WALK TEST
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试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
1993年SOLVD研究证实6分钟步行试验对判断心 衰患者预后的意义
2002年美国胸科学会（ATS）发布临床6MWT的 指南（Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:111-117）
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6分钟步行实验指南
主要依据1970～2001年间的医学文献而产生，并 且也广泛争取了其它学会的意见
1976年McGavin对慢支病人进行12分钟步行试 验,12MWD与每分通气量相关
1982年Butland对呼吸系统慢性疾病患者进行2、 6、12分钟步行试验
PPT课件10源自历史发展 1985年Guyatt对18例慢性心衰患者进行6 分钟步行试验
1986年Linpkin对26例心衰和10例健康人 测定Peak VO2和6分钟步行距离
PPT课件
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试验过程标准语言
在行走中任何人不要讲话，对病人进行鼓励时请 应用标准的语法、普通的语调去讲述
在第一分钟过后，请告诉患者（用平常的语调） “你做的很好，你还需要走五分钟”。
当还剩4分钟的时候，告诉患者“继续保持下去， 你还需要走4分钟”
当还剩3分钟的时候，告诉患者“你做的很好，已 经做一半了”
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
PPT课件
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
PPT课件
2
BNP levels and NYHA class of HF
NYHA Class I II III IV