关于晚期肝癌患者疼痛的护理
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肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤,是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理,包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题,并提出相应的护理措施。
问题一:疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛,疼痛可能由肿瘤本身引起,也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态,因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状,调整治疗方案。
问题二:营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状,导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案,保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗,包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性,提高患者的营养意识。
问题三:情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力,患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰,倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制,让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练,学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题,通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求,全心全意为患者提供优质的护理服务。
肝癌患者护理个案标题:肝癌患者护理个案,为提高生活质量全方位关注患者需求引言:肝癌是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身体和心理健康造成严重威胁。
对于肝癌患者来说,提供全面细致的护理是至关重要的。
本文通过一个肝癌患者的个案,分析其病情特点及其需要的护理内容,以期为同类患者的护理提供借鉴和参考。
一、患者情况介绍患者张先生,男性,45岁,初诊时体检发现肝功能异常,经进一步检查确诊为肝癌。
在入院前,患者因乏力、食欲不振、体重减轻明显,精神疲倦等症状,属于中晚期肝癌。
二、身体状况评估1.患者生活能力评估:根据患者的体重减轻、疲倦等症状,评估患者的综合生活能力较低。
2.疼痛评估:患者表现出上腹部疼痛,并出现放射痛,疼痛程度较重。
采用VAS评分法,患者疼痛程度为7分。
3.情绪评估:患者情绪低落,出现焦虑和抑郁情绪,需要心理护理干预。
三、护理计划1.疼痛管理:根据VAS评分,制定疼痛管理计划:使用药物控制疼痛,如可待因或可乐定等。
同时提醒患者注意休息、保持舒适体位,避免剧烈运动或劳累。
2.营养支持:由于患者食欲不振、体重减轻,需进行营养支持。
建议给予小而频的餐食,增加摄入蛋白质、维生素等营养物质的食物。
如病情允许,可使用口服补充剂或静脉营养支持。
3.应对恶心呕吐:恶心呕吐是肝癌患者常见的症状,对患者的生活质量产生负面影响。
给予患者相应的抗恶心药物,如多潘立酮等,并采取心理护理措施,如提供舒适环境、提供情感安慰等。
4.心理护理:患者出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
护士应积极与患者沟通,提供情感支持和安慰,帮助患者调整心态。
鼓励患者参与适当的社交活动,做一些喜欢的事情,提高生活质量。
5.定期随访:定期随访患者的病情变化,及时调整护理计划。
与患者及家属交流,提供健康教育,引导合理的生活方式和注意事项,帮助患者延长生存期。
四、护理实施1.提供疼痛评估与控制:定期监测患者的疼痛程度,根据VAS评分及时给予相应药物控制疼痛。
肝癌病人晚期如何护理肝癌病人晚期如何护理?肝癌病人的护理表现在多个方面,主要包括:家庭护理、心理护理、饮食护理等等,下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理,心理护理和饮食护理肝癌病人如何护理?肝癌病人的护理表现在多个方面,主要包括:家庭护理、心理护理、饮食护理等等,下面主要谈一下肝癌患者的家庭护理,心理护理和饮食护理另有章节专门介绍,可供肝癌患者和护理人员查阅参考。
一.肝区疼痛肝区疼痛大多是由于肝癌浸润肝包膜引起的,可表现为钝痛、刺痛、、牵扯痛、剧痛等多种形式。
若癌结节破裂,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜而进入腹腔,则可出现剧烈的肝区痛,同时可伴有上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。
处理方法:(1)、观察疼痛性质、持续时间及伴随症状,有无恶心、呕吐等观察病人生命体征的变化,一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应怀疑癌结节破裂的可能,需立即咨询医生并做好急救的措施。
(2)、排除癌结节破裂后,可给予药物止痛,按三级止痛的方法应用止痛剂。
第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)和消炎痛(吲哚美辛)栓等。
若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如杜冷丁(哌替啶)、美施康定等。
(3)、指导患者非药物止痛①疼痛时尽可能深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。
②取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。
③转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。
④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。
保持大便通畅,减轻腹胀,免得诱发疼痛。
⑤保持情绪稳定,焦虑的情绪易造成疼痛加深。
⑥局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。
对于无法处理的持续性疼痛应咨询医生或住院检查处理。
肝癌的家庭护理主要针对于那些不需要住院治疗的肝癌病人,这种情况下,病人可以回家调养,这对减低病人的经济负担、降低患者的心理压力是有利的。
肝癌患者的护理问题及护理措施5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。
二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。
2、加强心理护理,给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施:(1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成分。
(2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持:静脉高价营养(胃肠外营养)、要素饮食(胃肠道营养),其护理参见有关章节。
6、定期给病人测体得,了解营养状况。
7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素,并告之病人等,使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、干燥,每2小时协助病人翻身1次,以预防皮肤破损而诱发感染。
3、禁食期间加强口腔护理,每天2-3次,预后口腔感染。
4、加强营养,给予全身支持疗法,如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修复能力。
5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。
6、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一般24-48小时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。
肝癌的疼痛管理与护理引言:肝癌是一种恶性肿瘤,其主要特点之一是患者常常遭受剧烈且难以忍受的疼痛。
疼痛的管理和护理是肝癌患者综合治疗中至关重要的一环。
本文将探讨肝癌疼痛管理与护理的方法与技巧。
一、疼痛的评估与监测疼痛的评估是疼痛管理的关键。
通过了解疼痛的性质、程度、持续时间和影响因素等,可以为合理的疼痛处理提供基础。
评估疼痛时,可以采用视觉模拟法、数字评分法或面部表情量表等工具,以客观地了解患者疼痛的强度。
二、药物管理1. 镇痛药物的应用在肝癌疼痛管理中,常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等。
在使用阿片类药物时,需要注意剂量和频率的调整,以避免副作用和药物耐受性的产生。
对于无法耐受阿片类药物的患者,可以考虑使用其他类型的镇痛药物。
2. 辅助药物的应用除了镇痛药物外,还可以使用一些辅助药物来缓解疼痛并减轻不适症状。
例如,可使用抗恶心药物来缓解恶心和呕吐,使用抗焦虑药物来降低患者的紧张情绪。
三、物理疼痛管理方法1. 物理疗法物理疗法是肝癌疼痛管理中常用的方法之一。
可以通过应用热敷、冷敷、按摩、针灸等手段,来促进患者的舒适感和疼痛缓解。
然而,在应用物理疗法时需要注意患者的具体情况,避免对患者造成不适。
2. 康复训练通过康复训练,可以提高患者的身体机能和心理素质,从而减轻疼痛的感知。
康复训练包括物理康复和心理康复两个方面,其中物理康复主要通过运动和功能锻炼来增强患者的体力,心理康复主要通过心理咨询和心理疏导来缓解患者的心理压力。
四、综合护理1. 个体化护理针对不同患者的疼痛特点和护理需求,制定个体化的护理计划。
在实施护理过程中,要关注患者的心理需求和家庭支持,给予患者足够的关怀和理解。
2. 家庭教育与支持肝癌患者的家庭是患者康复的重要支持力量。
通过开展家庭教育,提供关于疼痛管理的知识和技能,帮助家属更好地理解和支持患者,共同应对疼痛的挑战。
结论:肝癌疼痛管理与护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。
肝癌晚期的日常护理有四个要点[推荐下载]
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晚期肝癌患者后期护理很关键,为了能延长患者的生命,提高晚期肝癌患者生活质量,护理上要做到更严格、更正规。
一般从肝癌患者的心理、饮食、基础及疼痛进行护理,这四类护理不可忽视,具体如何做我们来详细了解下。
一、晚期肝癌心理护理
肝癌患者到了晚期,知道自己到了生命的最后阶段,无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实,加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛,常表现得十分忧郁、焦虑,生活无规律,注意力不集中,食欲减退及疲劳,因此,护士要尽量使患者保持希望,接受治疗,坚持活下去,给予心理关怀,控制疼痛,提高患者生命最后期的质量。
二、晚期癌症疼痛护理
疼痛护理,肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。
护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。
对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱使用止痛药。
三、晚期癌症饮食护理
肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配,增进肝癌晚期病人食欲。
给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,肝癌晚期病人可以食用一些中药粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。
饭后半小时勿平卧。
肝癌晚期患者。
晚期肝癌疼痛50例的护理【中图分类号】r735.7 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)07-0220-01【摘要】目的:探讨晚期肝癌患者疼痛的观察和护理方法。
方法:视觉模拟量表 (visual analogue scale,vas)对50例肝癌晚期患者进行疼痛评估,为其提供心理、生理、疼痛、饮食等全面的护理。
结果:通过对50例肝癌晚期患者的疼痛观察,采取相应的护理方法及制定有效的止痛措施,减轻了患者的疼痛,症状缓解。
结论:有效的护理对减轻晚期肝癌患者的疼痛至关重要,护理人员应及时观察疼痛的程度,及时给予护理,提高其生活质量。
【关键字】肝癌;疼痛;护理原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,中晚期多伴有疼痛,为患者最痛苦的症状之一,严重影响其正常的生活和情绪,使患者对生活失去信心。
所以近几年来,疼痛护理极被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。
但临床上疼痛控制不力仍是一个普遍的现象,疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题。
本文就晚期肝癌疼痛护理问题探讨如下。
1 临床资料:1.1 一般资料:针对50例肝癌住院患者,其中男35例,女15例,年龄38~69岁。
所有患者均有不同程度疼痛,我科从心理护理、减轻疼痛、缓解症状、饮食营养等方面入手,旨在提高患者的生存质量。
1.2 肝癌疼痛原因:癌症本身引起的疼痛是疼痛的主要原因,心理、社会因素也会导致疼痛的加重。
疼痛不仅使患者躯体受到有害刺激,而且精神、心理状态及经济因素也会加重患者的疼痛程度。
1.3 疼痛评估方法:采用视觉模拟量表 (visual analogue scale,vas)对50例晚期肝癌患者进行疼痛评估,同时采用三阶梯阵痛方案和基础护理等方面对患者的疼痛进行控制。
vas即划线法,使用方法与数字法相似。
2 护理2.1 心理护理2.1.1 癌症患者疼痛往往对疾病本身的恐惧、焦虑、抑郁从而形成恶性循环,所以对患者的心理干预及护理尤为重要。
肝癌晚期患者护理医学论文肝癌晚期患者护理摘要:肝癌晚期患者作为一类需要特别关注的病人,其护理工作显得尤为重要。
本文就肝癌晚期患者护理进行探讨,主要包括对患者的日常护理,对疼痛和其他症状的护理,以及对有意识丧失患者的安全护理等方面,重点介绍具体方法和注意事项,以期能给临床医护人员提供参考,优化肝癌晚期患者护理质量。
关键词:肝癌,晚期患者,护理一、肝癌晚期患者护理的基本知识肝癌是常见的一种恶性肿瘤,其中晚期患者对药物治疗的反应通常不佳,因此,对肝癌晚期患者的护理需要更加精心。
其中,肝功能严重受损,免疫力下降和营养不良是晚期肝癌患者护理中的主要问题。
二、日常护理1、精心护理患者口腔。
由于晚期肝癌患者可能会出现恶心、呕吐等症状,因此,需要给患者饮用白开水、清水,增加湿度。
此外,防止口腔出现龋齿、口臭等情况,定期进行口腔清洗。
2、注意个人卫生。
帮助患者进行衣服换洗、清洗以及人身清洁,并及时消毒。
3、清洗伤口。
因为肝癌晚期患者往往会进行手术等治疗,因此,需要注意清洗患者的伤口,进行定期更换敷料。
三、对疼痛和其他症状的护理1、针对肝病引起的疼痛,可采用有效的镇痛措施,如维持疼痛区域温暖、给予药物等。
2、注意肝癌晚期患者的恶心、呕吐等症状,通过调整饮食和药物治疗来控制症状。
3、对低氧血症的患者要注意观察,及时给予氧气。
四、对有意识丧失患者的安全护理1、保持患者呼吸道通畅,防止呕吐物堵塞呼吸道。
2、注意患者睡姿的调整,避免发生压疮。
3、通过少量营养补给以及定时翻身,减少患者压力性溃疡的发生。
总之,对肝癌晚期患者的护理应坚持个性化护理,提高综合护理水平,是提高患者治疗效果和生活质量的重要保证。
浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理【摘要】肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现,所以很容易被忽视,当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时,肝癌已发展到了晚期,这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。
疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智,走上极端等。
在后续的治疗过程中,为了减轻肝癌病人的疼痛,传统的措施是采用三阶梯镇痛法,使用镇痛药物止痛,在短时间内缓解病人的疼痛,但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾,而且越往后效果越差。
2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后,针对病人的个体差异,施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施,缓解了疼痛,提高了癌症治疗效果,减轻其痛苦,改善了预后,延长了生命。
【关键词】肝癌;疼痛;护理
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0117-02
1 一般资料
1.1 一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状
1.3结果: 在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名
患者死亡
2 临床表现
疼痛的临床观察
2.1 疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.
一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速,肿瘤体积增大,使肝包膜张力增加,当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时,病人就出现疼痛。
疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。
肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部,疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2 疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时,表现出肝区隐隐胀痛;当肝表面的癌结节破裂时,表现出肝区有明显的胀痛及钝痛;如突然出现短暂而剧烈的疼痛,且伴有休克等表现,多为癌结节破裂大出血所致。
2.3 疼痛的程度
2.3.1 疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(vrs),分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。
2.3.2 中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛,随着肿瘤组织的增大,肝区出现持续性的胀痛及钝痛;晚期出现较剧烈的疼痛,病人常表现辗转不安或全身蜷曲,痛苦面容,咬紧牙关,咬破嘴唇,大
汗淋漓;当癌结节继续增大,肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时,病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.4 疼痛的伴随症状
2.4.1 晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克,多在病人临终前几天发生,病人肝区剧烈疼痛后晕厥,逐渐清醒后又晕厥,常反复发作。
2.4.2 出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲,粗细不等及血流加速,当肝癌结节侵犯此血管,又导致肝外包膜破裂时,出血量较大,流入腹腔,病人表现为面色突然苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,血压下降或测不到,脉搏细弱或摸不到,开始为呼吸急促,随着休克的加重,呼吸深大或呼吸窘迫,尿少或无尿,病人意识障碍或昏迷。
2.4.3 腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔,出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,腹腔穿刺为血性液体。
3 护理
3.1 护理目标:通过护理能使患者诉疼痛减轻或消失提高患者
的生活质量
3.2 护理措施
3.2.1 观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等.
3.2.2 按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎
痛(吲哚美辛)栓等。
若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时。
3.2.3 在用药过程中,应当注意患者对药物成瘾性。
密切观察病人的病情,一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。
疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时,应让病人绝对卧床休息,抽血查血型并做交叉配血试验,建立2条静脉通道,输血、止血,并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等,如出血量大,应做好腹部皮肤的清洁,随时准备手术止血治疗。
当病人呼吸急促(超过24/min),或动脉血氧分压低于8 kpa时,要给予氧气吸入,按医嘱积极护肝,严防肝性脑病的发生。
3.2.4 指导患者减轻疼痛的方法:
疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。
取舒适的体位。
患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。
局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。
饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。
保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。
转移注意力,可看些小说、漫画等分散注意力。
3.2.5 紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重
肝癌病人疼痛的程度,疼痛又反过来影响病人的情绪,造成恶性循环。
护士应同情、安慰、鼓励病人,设法减轻病人的心理压力,提高痛阈值。
对意志坚强的病人,征求家人意见后,可以将病情告诉病人,以激发病人同疾病作斗争的决心。
对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗,对病情予以隐瞒,想法让病人克服消极不良的情绪和行为,以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性。
转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛.
3.2.6 其实每位身患疾病的患者最需要的是家人及朋友的关怀和照顾.给予他们安慰与鼓励.作为患者家属更应该积极配合医护人员,一起帮助患者对抗疾病,减轻痛苦,提高他们的生活质量及延长他们的生命。
参考文献
[1]李文玉,冉维敏综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.中华实用医学.2010;28(5):205
[2]郭冬秀,做好疼痛患者的护理提高疼痛患者的生存质量.井冈山医专学报.2002;9(2):69-70
作者单位:430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院。