急性脑梗塞与超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)的相关性研究

C反应蛋白在急性脑梗死患者中的检测意义分析

目的:探讨C反应蛋白在急性脑梗死患者中的检测意义。方法:选择我院2009年4月至2011年4月急性脑梗死患者100例，其中大梗死17例，小梗死患者52例，腔隙性梗死31例；轻型患者46例，中型患者42例，重型患者12例。患者入院后分别在入院后抽取静脉血测定患者血清C反应蛋白水平。结果: ①大梗死灶脑梗死患者C反应蛋白水平显著高于小梗死和腔隙性梗死患者，差异有统计学意义mg/L；42例中型患者C反应蛋白水平为mg/L。重型患者C反应蛋白水平分别与轻型和中型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;中型患者C反应蛋白水平与轻型患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

C反应蛋白是在细胞因子诱导下，由肝脏上皮细胞合成的一种急性期炎性反应蛋白。在正常健康人体内，C反应蛋白水平非常低。当机体在炎症反应、创伤等刺激下，C反应蛋白水平会显著升高。研究表明，炎症反应参与了缺血性脑血管疾病的发生和发展，在脑梗死的病理生理过程中起着重要作用，所以C反应蛋白水平与缺血性脑血管疾病有关［1,2］。有研究认为，C反应蛋白水平的高低可以判断缺血性脑血管疾病的发生、发展及预后［3］。

C反应蛋白与缺血性脑血管疾病有关可能与以下机制有关，急性脑梗死时，C反应蛋白水平升高，C反应蛋白能够激活单核细胞、粒细胞等产生相关组织因子，导致血管损伤；C反应蛋白还能够激活补体系统，促进炎性细胞浸润血管内皮，影响炎症反应和促进学生形成；C反应蛋白能够促使粘附因子释放，激活凝血系统，促使血栓形成［4,5］。

本文结果显示，脑梗死患者的C反应蛋白水平会显著升高；C反应蛋白水平还有脑梗死的程度有关，本文结果显示，大梗死灶患者的C反应蛋白水平显著高于小梗死灶和腔隙性梗死；C反应蛋白水平高低还有病情的严重程度有关，本文结果显示，重型患者C反应蛋白水平显著高于中型和轻型患者。以上说明了脑梗死与C反应蛋白水平密切相关，其水平越高，脑梗死灶越大，病情越严重。总之，急性脑梗死患者梗死灶越大，C反应蛋白水平越高；急性脑梗死患者病情越严重，C反应蛋白水平越高。C反应蛋白水平有助于判断急性脑梗死患者病情的严重程度。

高血压患者血清超敏C—反应蛋白检测的临床研究

目的 探究高血压患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）指标的水平，分析其与高血压之间的关系。方法 选取我院心内科收治的90例高血压患者作为观察组（1、2、3级高血压患者各30例）；选取我院同时期体检中心的健康体检者60例作为对照组。采用化学发光法，测定受试者血清中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量。结果 观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（8.21±3.78）mg/L，正常对照组血清超敏C-反应蛋白浓度为（2.10±0.62）mg/L，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度明显高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；3级高血压患者超敏C-反应蛋白明显高于1、2级高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过检测血清超敏C-反应蛋白指标的水平，发现其与原发性高血压发病关系密切，可以更好的预测原发性高血压患者病情变化，对于临床治疗具有重要的指导意义。

标签：超敏C-反应蛋白；高血压；检测意义

高血压是临床心血管科常见性疾病，其发病率随着患者年龄不断增加而进一步发展，如果不及时对症治疗，会引发其他并发症，甚至威胁患者的生命。对于原发性高血压来说，明确存在血管壁炎症反应，而炎症反应与高血压互相影响，同时也参与高血压的病生理过程，两者互为因果[1]。CRP目前已被认为是心血管病变最有价值的炎症标志物预测因子之一，其中hs-CRP与血管炎症的关系尤为密切[2]，该炎症因子已受到国内外学者的广泛关注与研究。本研究通过探讨hs-CRP是否与高血压病相关，为高血压的发病机理提供可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例我院2012年3月～2014年3月收治的原发性高血压患者90例纳入观察组，男45例，女45例，平均年龄48～74岁，包括高血压1级患者（收缩压140～159 mmHg、舒张压90～99 mmHg）30例，高血压2级患者（收缩压160～179 mmHg、舒张压100～109 mmHg）30例，高血压3级患者（收缩压

一４ｌ６一　文章编号：１００７—４２８７（２００８）０３—０４１６—０２　Ｃ　ｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｄｉ唧，Ｍａｒｃｈ。２０ｏ８。Ｖ０ｌ　１２。Ｎｏ．３　

急性脑梗死患者血浆Ｄ一二聚体和超敏　Ｃ一反应蛋白含量的测定和意义　

程云萍　，罗　军　，王贤俊　（１．沈阳市第四人民医院检验科，辽宁沈阳１１００３１；２．沈阳陆军总医院检验科；３．温州维１３康生物有限公司）　动脉硬化是脑梗死的最主要的病因之一。Ｄ一二　聚体（Ｄ—Ｄｉｍｅｒ）是交联纤维蛋白的特异性降解产物，　其水平的增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体　内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物…。超　敏Ｃ．反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）是急性时相反应蛋白中反　应最灵敏的指标，而且是动脉粥样硬化性疾病的独　立危险因子。本实验对５８例脑梗死患者进行血浆　Ｄ一二聚体和血清超敏Ｃ一反应蛋白含量的检测，探讨　二者在急性脑梗死中的意义。　１资料和方法　１．１一般资料选取２００６年１２月至２００７年３月　我院收治的急性脑梗死患者５８例，其中男３２例，女　２６例，年龄４４—８Ｏ岁，平均（６３．３±９．６）岁，经头部　ＣＴ或ＭＲＩ确诊。根据梗死面积分为小面积梗死组　（＜５　ｃｍ２）和大面积梗死组（＞５　ｃｍ２）。正常对照组　４ｏ例均为门诊健康体检者，年龄４２—７８岁，平均　（６Ｏ．１±８．１）岁。急性脑梗死患者和正常对照组均　排除心、肝、肾、血液系统疾病，近期服用抗纤溶制　剂、抗凝药物或抗血小板聚集药物者。　１．２方法所有研究对象均在早８：００前空腹采静　脉血，３　０００　ｒ／ｒａｉｎ离心１０　ｍｉｎ，分离血清和血浆后一　２０℃保存。Ｄ一二聚体测定采用双抗夹心法定量测　定，试剂由上海太阳生物技术有限公司提供。ｈｓ—　ＣＲＰ测定采用免疫散射比浊法，由ｂｅｃｋｍａｎ　ｃｕｌｔｅｒ公　司ｈｎｍａｇｅ全自动免疫分析仪测定，试剂为其配套试　剂。　１．３统计学方法所有数据均采用牙±ｓ表示，组　间比较采用ｔ检验。　２结果　各组间检测结果比较见表１、表２。　３讨论　ＣＲＰ是由肝细胞产生的一种急性时相反应蛋　白，其水平（例如＜３　ｍｇ／Ｌ）的高低与动脉粥样硬化　的发生密切相关＿２Ｊ。现有大量资料表明，动脉粥样　硬化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个　慢性炎症过程，而ＣＲＰ是动脉粥样硬化的血栓形成　疾病的介导和标志物。ＣＲＰ与脂蛋白结合，通过经　典途径激活补体，释放炎症介质，促进粘附和吞噬细　胞反应，造成血管内膜受损。以往ＣＲＰ的检测是采　用免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检测能力在　３—５　ｍｇ／Ｌ以上，近年来，由于ＥＬＩＳＡ和乳胶增强免　疫散射和透射比浊技术的应用，使得ＣＲＰ的最低检　测限可达０．００７—０．１５　ｍｇ／Ｌ，故称为ｈｓ—ＣＲＰ。大量　前瞻性研究表明，ｈｓ－ＣＲＰ是诊断和预测心脑血管疾　病的有效指标。本实验结果显示，脑梗死组患者血　中ｈｓ—ＣＲＰ明显高于对照组，表明在脑梗死中存在着　炎症过程，而且在大面积梗死组中，ｈｓ．ＣＲＰ含量明　显高于小面积梗死组，说明ｈｓ．ＣＲＰ水平与脑梗死的　严重程度密切相关，与以往的报道相一致＿３Ｊ。　表１脑梗死组和正常对照组Ｄ－Ｏｉｍｅｒ和　ｈｓ－ＣＲＰ测定结果比较ｆ　±　）　

代医药杂志，２０１０，１２（７）：６６‐６８．

［４］ 程 功，闵宁斌，吕晓莉，等．血栓心脉宁对阿司匹林抵抗患者血小板聚集率的影响［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，４２

（１０）：１３８８‐１３８９．

［５］ 龚雪琴，杨 超，胡继川，等．急性缺血性脑卒中患者的阿司匹林抵抗与预后的相关性［Ｊ］．神经损伤与功能重建，２０１３，８（６）：４３５‐４３９．［６］ 涂小平，郑传丽，许贤瑞．复方丹参滴丸在脑梗死阿司匹林抵抗患者中的应用研究［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１３，３５（２）：１７２‐１７４．

［７］ 李 阳，王芝荣．法莫替丁与雷贝拉唑对冠状动脉内支架术后氯吡格雷抗血小板功能影响的比较［Ｊ］．陕西医学杂

志，２０１３，４２（９）：１１８６‐１１８８．

（收稿：２０１６‐０３‐２８）

▲通讯作者不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶Ａ２和超敏Ｃ反应蛋白水平及临床意义

南京医科大学附属南京医院急诊科（南京２１０００６） 刘晓东 秦海东▲

沈 华 鲍 磊 肖 峰 张宏亮

摘 要 目的：探讨不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶Ａ２和超敏Ｃ反应蛋白水平及临床意义。方法：将４０例急性脑梗死患者按不同程度分为为Ａ、Ｂ、Ｃ组，健康组另选同期健康者４１例，检测四组患者血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２、ｈｓ‐ＣＲＰ。结果：健康组血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２，ｈｓ‐ＣＲＰ水平分别为１３１．４３北５３．３４ｎｇ／ｍｌ，２．３５北１．３０ｍｇ／Ｌ；Ａ、Ｂ、Ｃ三组的血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２、ｈｓ‐ＣＲＰ水平分别为２９７．４５北１２０．４５ｎｇ／ｍｌ，１１．３９北３．７４ｍｇ／Ｌ；Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者血清

Ｌｐ‐ＰＬＡ２水平、ｈｓ‐ＣＲＰ水平高于健康组（Ｐ＜０．０５）；Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２水平分别为２２８．４３北５１．２３ｎｇ／ｍｌ，２３９．４５北７１．５７ｎｇ／ｍｌ，３５６．５６北９９．１３ｎｇ／ｍｌ；Ａ、Ｂ组患者血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２水平差异不明显（Ｐ＞０．０５），Ｃ组患者血清Ｌｐ‐ＰＬＡ２水平高于Ａ、Ｂ两组患者（Ｐ＜０．０５）；Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者ｈｓ‐ＣＲＰ水平分别为５．４６北１．５０ｍｇ／Ｌ，６．７６北２．５３ｍｇ／Ｌ，１３．５６北３．２１ｍｇ／Ｌ；Ａ、Ｂ组患者ｈｓ‐ＣＲＰ水平差异不明显（Ｐ＞０．０５），