睑黄疣的治疗方法

５２２　中国美容医学２００７年４月第１６卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｃ　Ｊｏ—ｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃ—ｉｎｅ．Ａｐｒ．２ＯＯ７．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．４　上睑下垂手术治疗方法回顾性研究　韩星，张海明　（中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心北京１　０００４１）　・论著・　［摘要】目的：回顾近年来上睑下垂的手术治疗方法，以期对临床正确选择对此类疾病的矫治方法有所指导。方法：本文检索（来　源于ＣＮＫＩ和ＭＥＤＬＩＮＥ）国内外近２６年有关上睑下垂手术方法的论文，按照手术原理进行分类，统计各类手术方法的论文数量，　并对合格的论文设立筛选标准：具有长期随访时间和相应的长期随访照片。结果：经检索后共获得论文４２５篇，国内８８．９％，国　外１１．１％。按照设立的筛选标准筛选后为３８篇（８．７％），国内４．２％，国外４、５％。根据手术原理，将上睑下垂的方法分为６大类，形　成表格和图例的方式进行比较。结论：利用提上睑肌的术式是矫正轻、中度上睑下垂的首选方法，利用额肌力量的术式适用于　中重度上睑下垂。　【关键词】眼整形；上睑下垂；提上睑肌；额肌　［中图分类号］Ｒ７７７　Ｒ６２２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００８—６４５５（２００７）０４—０５２２—０３　Ｔｈｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｔｏ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｂｌｅｐｈａｒｏｐｔｏｓｉｓ　ＨＡＮ　Ｘｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｈａｉ－ｍｉｎｇ’　（Ｐｌａｓｔｉｃ　ａｎｄ　Ｃｏｓｍｅｔｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｃｅｎｔｒｅ　ｏｆ　Ｈｅａｄ　ａｎｄ　Ｎｅｃｋ，Ｐｌａｓｔｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，３３　Ｂａ—Ｄａ－Ｃｈｕ　Ｒｏａｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００４１，Ｃｈｉｎａ．　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔ　Ａｕｔｈｏｒ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ｂｌｅｐｈａｒｏｐｔｏｓｉｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　Ｉｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　（ｆｒｏｍ　ＣＮＫＩ　ａｎｄ　ＭＥＤＬＩＮＥ）ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｔｏ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｂｌｅｐｈａｒｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　２６　ｙｅａｒｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｉｅｖｅｄ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ　ｕｐｏｎ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ．Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｅｘｃｌｕｄｅ　ｔｈｅ　ｌｏｗ—ｑｕａｌｉｔｙ　ａｒｔｉｃｌｅｓ，ｉｔ　ｗａｓ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｍａｔｃｈ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：Ｉｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ａｂｏｖｅ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ｗｉｔｈ　ｃ０ｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｓ．　ＲｅｓｕＩｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｒｅｔｒｉｅｖｉｎｇ，４２５　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　（ｄｏｍｅｓｔｉｃ　８８．９％　ａｎｄ　ａｂｒｏａｄ　１　１．１％）ｗｅｒｅ　ｇｏｔ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ，３８　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　（ｄｏｍｅｓｔｉｃ　４－２％，ａｂｒｏａｄ　４．５％）ｗｅｒｅ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｉｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｉｘ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆＯｒｍ　ｏｆ　ｃｈａｒｔ　ａｎｄ　ｔａｂｌｅ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｕｓｉｎｇ　Ｉｅｖａｔｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ　ｗｅｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｉｌｄ　ｏｒ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｂＩｅｐｈａｒＯｐｔＯｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｕｓｉｎｇ　ｆｒｏｎｔａｌｉｓ　ｍｕｓｃｌｅ　ｗｅｒｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｏｒ　ｓｅｖｅｒｅ　ｂＩｅｐｈａｒＯｐｔＯｓｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｅｙｅ　ｐｌａｓｔｙ：ｂＩｅｐｈａｒＯｐｔＯｓｉｓ：ｌｅｖａｔｏｒ　ｍｕｓｃｌｅ；ｆｒｏｎｔａｌｉｓ　ｍｕｓｃｌｅ　上睑下垂是指多种原因导致的提上睑肌功能　不全或丧失，当患者睁眼时，患侧上眼睑遮盖部分　或全部瞳孔，使患眼视物障碍ｎ］。此病可以分为先天　性或后天性。在正常睁眼平视前方时，上睑缘的位　置位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平。若低于　此水平，瞳孔部分或全部受到遮盖，根据提上睑肌　的肌力和瞳孔被遮盖的程度可分为轻、中、重度。上　睑下垂不但影响美观，因遮盖瞳孔还造成剥夺性弱　视、近视或斜视。　目前治疗上睑下垂主要采用手术方法。矫正上　睑下垂的手术方法（包括各种改良术式）有百余种　之多。由于发生上睑下垂的原因以及各种具体情况　的不同，没有任何一种方法可以适用于所有的上睑　下垂。为了探讨和研究上睑下垂的有效术式，以便　于选择合理的手术方法，提高手术的成功率和患者　的满意率。我们对上睑下垂的手术方法进行了回顾　性研究。　１资料和方法　我们对自１９８０年以来的国内外（来源于ＣＮＫＩ，　ＭＥＤＬＩＮＥ）关于上睑下垂手术方法的文章进行了检　索，获得４２５篇论文，其中，国内３７８篇（８８．９％），国　外４７篇（１１．１％）。为剔除质量不佳的论文，我们为　此设定合格文章的筛选标准：①随访时间在６个月　以上；②具有患者的术前、术后６个月以上的照片　对比。没有达到此两条标准的文章将被筛除。筛选　后共获得论文３８篇（８．７％），其中国内ｌ８篇　（４．２％），国外２０篇（４．５％）。结果总结见表１和图１。　通讯作者：张海明，整形外科医院面颈部整形美容中心副主任，主任医师；　研究方向：面颈部整形美容外科学，擅长眼、面部年轻化的手术治疗：　Ｅ－ｍａｉ　１：ａｉ　

第 1 页 寻常疣最佳治疗方法有什么

寻常疣其实在生活当中并不少见，而对我们来说寻常疣的发生也会给自己带来比较大的困扰，所以应该合理的治疗用药，比如以下所介绍的这些治疗寻常疣的药物效果是比较明显的。

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶，隔天外涂1次，20%～40%碘苷(疱疹净)霜外用。

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着。

③单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1～0.2ml，或高渗盐水(18%)加2%普鲁卡因0.5～1ml，或5%氟尿嘧啶注射液0.5～2ml，平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，或0.05%～0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液0.2～0.5ml等作疣基底部注射，每周1～2次，2～3次后即可脱落。 第 2 页

④O.05%～O.1%维甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗：适用于数目少的寻常疣。

⑦推刮法：在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织，压迫止血，涂2%龙胆紫溶液，避免浸水直至表皮痊愈为止。

睑黄瘤治疗进展

Advancement of treatment of xanthelasma palpebrarum

孙鑫 综述，李华英 审校

睑黄瘤主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，常对称发生于双侧内眦，一般为米粒至蚕豆大小，无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。该病的发生是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的，但有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等，是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现[1]。目前睑黄瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光、冷冻、微波、电灼和手术方法等。现就目前临床上常用的治疗方法综述如下。

1药物治疗

1.1 化学剥脱药物：化学剥脱药物治疗睑黄瘤是以腐蚀性药物如三氯醋酸[2-4]、苯酚[5]涂于皮损部位，腐蚀疣体，待表皮剥脱或表皮坏死结痂脱落后，皮损也随之消失。化学剥脱药物治疗对小的浅表性色素性皮损效果较好，对肤色较深的人可能会加重色素沉着，因此肤色较黑的人应禁用本法。实施本手术后手术部位会有长期发红和浮肿现象。

1.2 代谢拮抗剂：目前常用的药物有5-氟脲嘧啶[6]和平阳霉素[7-8]，其治疗方法均为与2%利多卡因混合局部注射于皮损部位，治愈率均在80%以上。由于二者是代谢拮抗剂，同时可以抑制体内繁殖迅速的正常细胞，对睑黄瘤各期均有良好的抑制作用，但注射时一定要严格掌握用药剂量，以免影响正常组织。

1.3 其它药物：由于肝素对脂肪具有清除作用，可促进脂蛋白酶的释放，降低血粘稠度，皮内注射可改善睑黄瘤局部的微循环，清除局部组织内脂肪，从而恢复到正常皮肤，临床表明采用肝素皮内注射治疗睑黄瘤有效率可达90％[9-10]。同样藻酸双酯钠[11]因其具有很强的分散乳化性能，降血脂、降血粘度及扩张血管、改善微循环作用，局部注射治疗睑黄瘤也能取得较好疗效。

2激光治疗

激光在治疗睑黄瘤中具有较大的优势，激光气化时减少了不必要的热损害，为目前治疗较精确、彻底的治疗方法。常用激光和激光参数选择为：①Ultra Pulse超脉冲CO2激光[12-13]：用CPG手具，光斑直径2～3mm，能量500mJ，功率25～50W；②Silk Touch激光：可用125mm手具，光斑直径1.2～3mm，功率5～15W；③Er：YAG（饵激光）[14]：可用3mm光斑，频率1～10Hz，功率5～50W；④氩离子激光[15]：光斑直径0.5mm，一般使用功率密度为95～350W/cm2。其中铒激光对周围组织的损伤较CO2激光小，气化更精细，但同样的治疗深度用铒激光比CO2激光需要更多的脉冲次数。用上述激光逐层气化至完全清除黄色组织即可。治疗时应掌握好范围和深度，不可气化过深以免引起较大瘢痕，如皮

第 1 页 脚底病毒疣的治疗方法

很多人都知道尖锐湿疣是什么病？它是传染性的性病，那么尖锐湿疣都是长在什么地方呢？有的人，会长到肛门，有的人，是生殖器上会长，但是有的人脚底下会长病毒疣，是不是很少人听说过脚底病毒疣呢，下面就是脚底病毒疣的治疗方法。我们可以一起来学习一下。

病毒疣又称尖锐湿疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。好发于男女生殖器、肛周等部位。初起为淡红色丘疹，渐成菜花状、鸡冠状、乳头状等。容易传染、复发性强。治疗不当或反复发作有恶性病变的可能。人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位（少数发生在腋窝、乳房、口腔、耳朵、咽喉等部位）的表皮瘤样增生。尖 第 2 页 锐湿疣常无自觉症状，易擦之糜烂出血，少数病人有疼痛及瘙痒，肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛，性交痛，局部分泌物或白带增多、若继发感染、分泌物增多或清洗不够，可伴恶臭，有肝脏病变或女性患者妊娠期间，疣体迅速增大，皮损长期不愈。

治疗以消除皮损，抗病毒或者提高免疫治疗为主。

1、外用去疣灵治疗。该药在外用药物中效果明确，复发率低，为纯中药制剂膏剂，可在使用说明书指导下自行使用，方便快捷，一般一次用药，7-15天结痂脱落即可。

2、物理疗法。有CO2激光、液氮冷冻、电灼、微波 第 3 页 等，但很难完全清除皮下病毒，复发率较高，费用相对也高。

3、内外用干扰素治疗或中药汤药治疗，效果不明确，仅作为辅助治疗手段。

4、局部免疫治疗。常用二苯环丙烯酮（dpcp）。

饮食

尖锐湿疣治疗后在饮食上忌辛辣刺激性发物，如辣 第 4 页 椒，海鲜，烟酒，牛羊肉，狗肉，鲤鱼，葱蒜，韭菜，香菜，笋类等。多吃新鲜的蔬菜，水果，鸡蛋，牛奶，适 当体育锻炼，注意劳逸结合，增加机体的免疫力，可以减少湿疣的复发。 保持乐观、健康的心态，可以调整机体内部系统，有利于疾病的痊愈。