肱骨骨折术后护理问题及护理措施

中外医学研究　２０１０年１１月　第８卷　护理园地≥≯曩。＿　曩　＿｝　－｜≯　ｌｌ　ｌｌ≯；　第２７期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　≯。：　＿　｜曩　Ｉ＿　曩０　：　√　ｌｌ　０皇∥　ｌｌ０｜　老年患者骨折术后常见护理问题及措施　蔡银珠　无锡市中医院（江苏　无锡２１４００１）　【关键词】老年；骨折；术后；护理问题　随着人口老龄化和交通技术的发展，老年人出现骨折的概　率越来越大，从２００７年至今，经统计笔者所在创伤科共收治患　者１２５６例，其中６５岁以上老年骨折患者占４２％，采用手术治疗　的占老年患者８５％，术后出现１种或１种以上护理问题的占　２１％，归纳其中问题及提出护理措施如下。　１手术后精神障碍　手术后精神障碍是指在手术后数天内发生的在意识、认知、　记忆、定向以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的具有波动性的　急性精神紊乱综合征，多发生于老年人，常出现在术后１　ｈ内或　前３　ｄ之内　Ｊ，主要表现为昏睡、幻听、幻视、兴奋、躁动、多言、　乱语等。针对此护理问题，护士首先要加强观察，注意生命体征　变化、既往身体情况、伤口疼痛情况、血液循环、了解小便情况，　做好各项防护措施，包括陪护２４　ｈ，安置防护栏，必要时设保护　带，同时对患者家属的沟通不可忽视，给予支持系统，配合医生　在必要时给药。　２消化系统并发症　老年人消化系统减弱，加之长期卧床，肠蠕动减慢，术后使　用抗生素药物反应大，会出现不思饮食，常出现在术后１～７　ｄ，　极易出现消极心态影响后期恢复、对伤口愈合、功能锻炼等都不　利，在临床上要及时发现患者的食欲变化。首先在心理上要干　预，要告知出现这些症状的常见性和以往使用的一些方法，让患　者不可过于急躁，帮助修订合适的饮食计划，必要时可以建议根　据自己的喜好进食，在进食时及时给予关心，鼓励进食，在恢复　过程中及时观察患者食欲情况。　３功能锻炼不及时　老年人记忆力减退，理解能力差，对于护士宣教的功能锻炼　知识不容易掌握，配合能力较差，常会出现肌肉萎缩、关节僵硬、　肢体末端肿胀等并发症。因此护士要根据患者文化程度情况和　自身接受能力有的放矢的安排功能锻炼计划，每日布置任务，当　日检查完成情况，对于不能及时完成的，要耐心解释，督促及时　完成，同时功能锻炼要成为三班护士同时关心的问题，哪些患者　没有做到位的要连续给予评价。　另外，对于呼吸系统并发症、下肢深静脉血栓、褥疮，因为笔　者所在科室护理防范措施做得比较到位，从２００７年至今只发生　３例呼吸道感染病例。　参考文献　．　［１］张玮．骨髓增生异常综合征的病因分型及实验室检查．实用　医技杂志，２００７，１４（１１）：１５０２—１５０４．　【收稿日期】２０１０—０９—１２　（本文编辑：程旭然）　急性重症肝炎的护理　冯梦霞　无锡市第二人民医院（江苏无锡２１４００２）　【关键词】　重症肝炎；护理　急性重症肝炎亦称暴发性肝炎，起病急，黄疸迅速加深，肝　脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性肠麻痹、腹水、肝臭、急性肾功　能衰竭和不同程度的肝性脑病表现。早期表现为嗜睡，性格改　变，烦躁和谵妄，后期出现不同程度的昏迷、抽搐、椎体系损害体　征，脑水肿和脑疝。　１一般护理　首先要给患者一个良好的治疗及休息环境，保持室内安静　整洁、空气清新、温湿度适宜。要绝对卧床休息。黄疽重的患者　因胆汁淤积，引起皮肤瘙痒，可用温水洗浴，必要时用炉甘石洗　剂涂擦。嘱患者不可搔抓，以防引起感染。按时测量体温、脉　搏、呼吸、血压，加强对患者的排泄物、分泌物、皮肤及巩膜黄染　情况和腹水等观察。严密观察患者病情变化，及时报告医生处　】２８一　理，防止并发症发生。饮食护理限制蛋白质及脂肪类食物摄入，　以糖和高热量、高维生素、易消化清淡饮食为主，禁烟酒。腹水　患者低盐饮食。避免进食坚硬、油炸、辛辣食物，以免损伤食道　诱发出血。应控制每次进食量，根据病情采取少食多餐。　２心理护理　该病发病急，大多年龄轻，发病前体质相对较好，患者心理　不够重视，虽然承认自己有病，但意识不到或不愿承认此病的严　重性，其行为未能与病情的严重性相适应，以致发生一些不利子　休养和治疗的活动。对其家属进行思想工作，使他们增强信心　配合工作，鼓励和支持患者，让患者心理得到安慰。患者生命体　征的及时观察，药物的及时准确应用，肝性昏迷、大出血、急性肾　

乳腺癌术后护理问题及护理措施

乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。

目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：

一、患者产生严重的不良情绪。有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。

二、术后的疼痛等不适。乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。

三、手术切口愈合迟缓。乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。

.

精品 护理问题及护理措施

（朱玉珍，熊佳欣）

P1：出血---与自身疾病有关

I1：遵医嘱对症止血，做好用药指导。

I2：指导家属在饮食方面少时粗糙饮食，以免诱发出血。保持衣物的清洁舒适整洁。

I3: 观察大便的量，状，性质及其颜色，准确记录24小时的出入量。

P2：疼痛---与疾病有关

I1：遵医嘱对症用药，指导患者按时口服止痛药，并说明其重要性。

I2：多于患者沟通，加强心理支持，教会患者转移注意力的方法。

I3：让家属积极参与对患者的护理照顾，增强病人的信心。

P3：有感染的危险---与安置PICC导管有关

I1：定时更换PICC敷料，严格消毒。

I2：仔细观察穿刺点，询问患者安置导管肢体的情况。

P4:有意外受伤的危险---有病情有关

I1：加床挡保护患者的安全，以避免患者坠落。

I2：遵医嘱24小时陪护。

I3：加强巡视，多与患者沟通交流，做好交接班。.

精品 P5：自理能力缺陷---与疾病加重生活自理能力低下有关

I1：保持床单元清洁干燥，加强基础护理，落实晨晚间护理。

I2：勤翻身Q2h翻身，向家属进行健康宣教。

P6：营养失调---低于机体需要量

I1：做好病人的饮食指导，鼓励病人少食多餐，多饮水，食清淡食物。

I2：必要时给予以静脉补充营养。

P7：焦虑---与担心疾病有关

I1：认真倾听患者的主诉，给予心理支持。

I2:讲解相关疾病的知识，正确指导病人。

I3:给病人进行健康宣教，提供心理支持。

P8：知识缺乏---与缺乏疾病相关知识有关

I1:向病人讲解疾病的相关知识，做好健康宣教。

I2：多与患者沟通交流，认真听其主诉，做好心理护理。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

肱骨骨折围手术期护理分析

目的 探究肱骨骨折围手术期护理方法。方法 选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分为两组。观察组给予围术期护理，对照组接受常规护理，对比两组临床效果。结果 观察组骨折恢复快，疗效确切，治疗期间无不良反应发生，后期随访无复发，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肱骨骨折患者实施围术期护理可有效促进患者骨折尽快康复，减少并发症，提高患者满意度，值得临床中广泛应用。

标签：肱骨骨折；围术期；护理干预

肱骨骨折在临床中较为常见，治疗方法多样，若患者骨折较轻，无明显移位，一般常用手法复位或采用夹板固定的方式治疗，但对于不稳定型的骨折患者则需使用切开复位内固定术进行治疗。肱骨骨折通常发病突然、症状严重，对患者心理造成一定冲击，容易产生焦虑、烦躁等不良心理，不利于骨折恢复。因此，对肱骨骨折患者实施一系列的围术期护理尤为重要。选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，回顾分析其围术期护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分为两组。观察组34例，男性19例，年龄在26～63岁，平均年龄为（29.36±4.21）岁，女性15例，年龄在24～62岁，平均年龄为（26.17±3.45）岁。对照组31例，男性18例，年龄在23～64岁，平均年龄为（31.05±2.94）岁，女性13例，年龄在27～65岁，平均年龄为（29.24±2.16）岁。其中，车祸致伤的18例，不慎摔伤的37例，高处坠落伤的10例。开放骨折患者4例，闭合骨折患者61例。

1.2方法 对照组接受常规护理，包括病情观察、用药指导、康复训练等，观察组接受围术期护理，具体护理方法如下。

1.2.1术前

1.2.1.1心理护理 因肱骨骨折发病急，患者对相关知识不了解，容易产生担忧、焦虑等不良心理，护理人员应针对性的进行心理疏导，主动与患者交流沟通，消除患者疑虑及思想障碍，并向患者全面介绍病情及成功案例，使患者做到心中有数，从而积极主动的配合治疗。