微生态治疗小儿腹泻病
目的 探讨小儿腹泻病的临床治疗方式。方法 取自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿为研究对象。给予微生态治疗，即给所有患儿服用蒙脱石散及酪酸梭菌活菌散。结果 在不适用抗生素的前期下，微生态治疗法取得了满意的效果，大便性状明显改善，次数明显减少，治疗总有效利率达到96.67%，差异学具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论 微生态治疗小儿腹泻病，治疗效率高，安全可靠，适用范围广，值得推广。
标签：小儿腹泻；微生态；方式；临床治疗
在临床医学中，小儿腹泻病是一种常见的有多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征。如治疗不当，出现慢性腹泻，可造成患儿营养不良，影响生长发育。我院采用微生态治疗对120例患儿进行治疗及随访，取得了满意的疗效。现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿作为研究对象。其中，男58例，女62例，年龄为新生儿期～3岁，平均年龄（1.88±0.76）岁；85例患儿发病较急，大便主要是以黄色稀水样便或蛋花汤样便存在，每天排便次数5～15次，便中无粘液、寄生虫等；57例患儿就诊时伴有发热症状，测量体温为37.6℃～39.5℃，平均体温（38.3±0.12）℃，无明显脱水征；还有多数患儿合并流涕、咳嗽、呕吐等症状。此外，患儿就医前发病1d有32例，1～2d的有52例，超过3d的有36例。
1.2方法 120例患儿在入院前均未使用过抗生素，入院后经检查，发现呼吸道有感染症状的，给予10～15mg/kg的利巴韦林，抗病毒治疗、对于有发热、呕吐严重的患儿给予静脉输液，8小时内补充累计损失量。根据患儿的年龄以及身体状况，服用适量肠粘膜保护剂，即蒙脱石散（3g/袋），服用2次/d。其中，年龄在新生儿期～1岁的患儿1g/次，1～2岁患儿服用1.5g/次，3岁及以上患儿服用1袋/次。在患儿服用蒙脱石散2h后给予肠道微生态治疗即酪酸梭菌活菌散，新生儿期～1岁的患儿每次半袋，1岁以后患儿每次服用1袋。如果患儿服药期间，出现发热、呕吐等症状，则给予静脉补液，以调整体内的酸碱平衡状态，如出现腹泻次数增多，且伴有粘液、脓血等症状，给予相应的抗生素治疗。患儿服药期间，应保证充足的睡眠。
小儿腹泻病临床诊断治疗
小儿腹泻病被列为是发展中国家和地区的常见病和多发病。本文就小儿腹泻病的发病原因，诊断原则和治疗方法进行探究。
标签：小儿 腹泻病 诊断治疗
目前，小儿腹泻病被列为是发展中国家和地区的常见病和多发病，我国已将小儿腹泻病与小儿肺炎、小儿贫血和小儿佝偻病合称为“小儿四病”。小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。要控制小儿腹泻疾病发生必须以预防为主。下面就腹泻病的发病原因及治疗谈一下看法。供参考。
一、小儿腹泻病的发病原因
1、感染性因素导致小儿腹泻。一是细菌，病毒，霉菌和寄生虫等侵入胃肠道亦可引起腹泻，称为感染性腹泻。感染性腹泻最常见的病原体是病毒和细菌。二是如果小儿患有中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或者是急性传染病时，可并发腹泻症状。
2、非感染性因素导致小儿腹泻病。一是小儿喂养过多或过少，喂养时机把握不当，突然改变食物成分，过早喂淀粉类食物（如刚满月即喂奶糕）或脂肪类食物，骤然断奶等，都会使孩子消化道不能适应而致腹泻；二是小儿对某些食物过敏时也出现腹泻症状；三是小儿乳糖酶的缺乏，导致糖类吸收不良，引起腹泻。四是温差过大、过热等气候原因可诱发消化不良性腹泻。五是某些遗传代谢内分泌疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）和某些肠道畸形（如先天性巨结肠）均可有腹泻表现。
二、小儿腹泻病的诊断原则
1、根据家长和看护者对患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2.根据病程分类急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。
3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱。一是脱水程度评估；二是尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。
4、根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进
小儿腹泻临床治疗及效果观察
小儿腹泻是一种由多种因素引起的疾病，是儿科疾病中较为常见的一种消化系统疾病，是世界性的公共卫生问题。全球每年大概有10亿人次出现腹泻症状，根据世界卫生组织（WHO）调查报告显示，每天大约有1万人由于腹泻导致死亡[1]。在我国，腹泻是一种十分常见的儿科疾病，在婴幼儿群体中的发病率较高，我国小儿腹泻的患病率为201%，每年每个儿童平均发病3.5次，腹泻引起的死亡率为0.51%[2]。小儿腹泻对儿童的生长发育造成严重的影响，导致儿童在成长中出现营养不良、发育迟缓等问题，对儿童的身心造成了严重的影响，严重时甚至会威胁到患儿的生命安全[3]。因此，小儿腹泻的防治十分重要。本文对小儿腹泻的临床治疗方法进行分析总结，以供临床参考和借鉴。
标签：小儿腹泻；治疗；临床效果
小儿腹泻是一种常见的婴幼儿疾病，在婴幼儿群体中的发病率较高，病因较复杂，在治疗的过程中，具有一定的难度。由于感冒会出现腹泻症状，所以很多家长往往直接将小儿腹泻误认为是感冒而直接服用感冒药，错过了患儿最佳的治疗时机，耽误了患儿的病情，使患儿的生命安全受到了威胁。因此，家长一旦发现患儿出现腹泻症状，应及时就医，以避免延误患儿的最佳治疗时机，降低治疗难度和风险。在临床治疗过程中，医生应对患儿的生命体征和临床症状进行严密的观察，以避免误诊和漏诊的发生。有关资料表明，对发生腹泻的患儿进行常规治疗和对症治疗外，再加用思密达联合金双歧能够有效的提高治疗效果[4]。本文对在常规治疗基础上加用思密达联合金双歧对小儿腹泻的临床治疗效果进行了综述。
1小儿腹泻的常规治疗
小儿腹泻的常规治疗主要有以下几个方面：纠正水电解质、纠正酸中毒、补充血钙和血钾、饮食治疗。
1.1纠正水电解质 水电解质的纠正是小儿腹泻治疗过程中极其重要的一个环节，主要方法为口服补液法，如患儿出现重度脱水，可进行静脉补液。口服补液适用于轻、中度的脱水患儿，如患儿出现严重的腹胀、休克以及心肾功能不全，不宜进行口服补液。口服补液主要分为纠正脱水阶段和维持治疗阶段。纠正脱水阶段主要使用口服补液盐（ORS）进行纠正，轻度脱水用量为50ml/kg，中度脱水用量为50～80ml/kg，在4～6h内使用完毕。维持治疗阶段是以ORS稀释在等量水中补充丢失量。静脉补液主要适用于重度脱水患儿。
腹泻病
腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，多见于3岁以下婴幼儿，以大便次数增多和(或)性状改变为特点的消化道综合症。多由细菌、病毒感染所致，亦可因喂养不当、过敏、消化酶缺乏等因素引起。
【诊断要点】
1、病史和体征：病史中有不洁饮食或喂养不当史，症状有发热、呕吐、腹泻等，重型除喟肠道症状外，伴有全身中毒症状及水、电解质紊乱。
2、实验室检查：血常规、粪常规、血生化检查。
3、大便培养或病毒分离，酶联免疫吸附试验。
【治疗原则】
治疗原则主要是预防和纠正脱水，继续进食，合理用药。轻型病例给予适当调整饮食，加强护理。对有明显水、电解质紊乱和酸碱平衡失调者应制定阶段性治疗措施。
1、调整饮食，减少胃肠道负担，病情好转逐步恢复病前饮食。
2、液体疗法：轻度脱水可服补液，用口服补液盐(ORS)或改良ORS液(即米汤+食盐或菜汤)，有呕吐及中度以上脱水需静脉滴注补液，定量、定性，定时，缺多少，补多少，累积损失量补足后病儿病情好转可继续口服补液。
3、控制肠道内外感染：针对病原若为侵袭性细菌感染(粪常规检查示脓细胞＞15个/HP)，需用第三代头孢菌素、氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素，病毒性肠炎可不用抗生素，应用抗病毒药物，如利巴韦林(三氮唑核苷)等。
4、微生态疗法。
5、肠黏膜保护剂，吸附病原体和毒素，常用双八面体蒙脱石(思密达) 【警示】
1、不要滥用抗生素，避免药源浪费及耐药细菌产生。
2、注意水、电解质平衡，轻度脱水口服ORS液为主。中度及重度脱水必须静脉输液。
3、高热脱水病儿应及时输液纠正脱水，待热退失水纠正尿流畅通后，方可静脉滴注阿米卡星。
4、有骨关节病变的病儿，不可应用喹诺酮类药物。
