中医护理方案及中医护理操作技术在临床应用价值体会

中医护理方案及中医护理操作技术在临床应用价值体会

中医护理是指在临床护理工作中，结合中医理论和中医技术，运用中医护理方法和手段，以促进患者康复、减少并发症、提高生活质量为目的的一种护理模式。中医护理方案及中医护理操作技术在临床应用中有着重要的价值，下面我将从个人的工作实践出发，结合实际案例，分享一些关于中医护理方案及中医护理操作技术在临床应用中的体会。

一、中医护理方案的制定

在日常的护理工作中，遇到许多疑难杂症，特别是一些慢性病患者的护理常常比较复杂，传统的西医护理方法难以收到良好的效果。在这种情况下，我们可以积极借鉴中医护理的方法和理念，制定适合患者的中医护理方案。对于一些慢性疼痛患者，我们可以结合中医理论中的“通络活血”、“温经散寒”等原则，运用针灸、推拿、艾灸等中医护理手段，来缓解患者的疼痛症状。针对患者的体质和病情特点，制定个性化的中医护理方案，以取得更好的治疗效果。

二、中医护理操作技术的应用

在具体实施中医护理方案时，中医护理操作技术显得尤为重要。正是这些技术的运用，才能够使中医护理方案得以顺利实施，从而达到促进患者康复的目的。举例来说，对于一些呼吸困难或者咳嗽症状较为严重的患者，可以采用中医推拿手法进行呼吸系统的调理，促进痰液排出，缓解患者的症状。又如对于一些慢性消化系统疾病患者，我们可以运用中医经络穴位按摩手法，促进患者的胃肠蠕动，缓解消化不良的症状。

在实际的工作中，我也深切体会到了中医护理技术的临床应用价值。有一次，一位老年患者因为长期卧床不起，出现了褥疮的严重情况。传统的西医护理方法难以奏效，患者的褥疮恶化严重。于是我们尝试运用中医推拿和艾灸的方法，对患者进行褥疮护理。经过持续不懈的努力，患者的褥疮情况有了明显的好转，生活质量也得到了提高。这次的经历让我深刻感受到了中医护理技术的价值，它能够在传统的西医护理方法无法达到效果的情况下，为患者提供更多的治疗选择，也为护理工作带来了更多的可能性。

中医护理的基本特点是倡导整体护理，辨证施护，其精髓是扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、末病先防、既病防变。与现代医学“生物一心理一社会医学”模式不谋而合。

因此，我科根据病人三多（危重多、抢救多、卧床多）的特点，周密制定具有中医护理特色的护理计划，准确及时完成辨证施护措施，使病人在住院期间能够七情平和、气血流畅、积极配合治疗，大大提高了康复的效果，达到了早日相对平衡的健康状态，现报道如下。

1、入院护理：病人人院后根据不同的病症特点、种类、病情的轻重程度，合理安排病室，如气血亏虚、虚寒证、阳气不足的病人应注意保暖，可将病人安置在阳光充足，室温较高的房间内，而实热证的病人应安排在通风、凉爽的房间内，如果病邪入里的病人则应安排在室温相对偏低的病房，如烈性疫类疾病则应住在隔离病房内，危重病人应安置在抢救室内，并备好抢救的物品。

2、病情观察：护士运用中医望、闻、问、切四诊的手段观察病情，如观察病人的神志、意识、瞳孔、面色、皮肤色泽、汗出、肢温、体温、脉搏、呼吸、血压、舌象、脉象等，来了解脏腑的虚实，气血盛衰，及时修改护理计划，及时做好相应的辨证施护措施，同时也为临床医生辨证施治提供可靠的依据。

3、情志调护理：七情指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，七情通于五脏，如七情太过，则五脏有所亏损，甚至导致阴阳失调、气血不和、经络阻塞、脏腑机能失常而发生病变_2_.

因此，在护理中，通过语言、表情、姿势、态度、行为等来改善病人的情绪，解除病人顾虑，使病人气血流畅，在良好的情绪中树立治疗疾病的信心。同时，向病人讲解疾病有关知识，介绍成功病例，使病人能安心接受治疗，通过上佳的情志调护，使辨证施护顺利达到预期目标。

4、药物调护：我科病人均为年老体弱且长期患病的病人，如何正确给药直接影响治疗的效果，因此，应根据病情、药性，正确合理给药。静脉给药过程中，严格执行无菌技术操作。认真做到三查八对，掌握配伍禁忌，服中药的病人，更是掌握宜忌，如扶正祛邪、助阳益气、温中散寒、行气活血、消肿利尿散结的药物宜于早晨、上午服药；滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风等药物宜于午后或傍晚服用等等，同时严密观察病人用药的效果及不良反应。 1 2 下页

膝痹中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。

（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。

（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。

二、常见症状/证候施护

（一）膝关节疼痛

1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。

2.遵医嘱物理治疗。

3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。

（二）膝关节肿胀

1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。 2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐

（三）膝关节僵硬

1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。

2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。

3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理

（一）特色技术

1.中药贴敷（详见附录2）。

2.拔火罐。

（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。

（2）其他详见附录2。

3.穴位按摩（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。

2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。

3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。

4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。

（二）饮食指导

饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。

1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条

基层中医院中医护理技术的推广应用

中医护理是基层中医院提升中医药服务能力，弘扬中医文化的重要手段，武汉市武昌区中医院开展中医护理5年来，各项中医护理技术在临床的运用得到了持续快速增长。我院以制度扶持、技术培训为基础，注重彰显中医护理辩证施护、个性化强的优势，不断鼓励中医护理技术创新，使中医护理在基层中医院得到可持续发展。

标签：基层中医院；中医护理；适宜技术

武汉市武昌区中医院作为基层中医院，是支撑中医医疗体系的中坚力量，承担着城乡居民大量的中医诊疗任务。武汉市武昌区中医院坐落于黄鹤楼脚下，建院60年来始终坚持鲜明的中医特色，为全区中医药事业的龙头单位。2011年医院在提供中医药诊疗服务的同时，将传统中医适宜技术应用于护理工作，大力开展中医特色护理服务，临床效果显著，患者真正享受到了”简、便、验、廉”的中医药服务。

1制度扶持与技术培训是中医护理开展的基础

1.1为促进中医护理服务水平 2010年国家中医药管理局出台《中医医院中医护理工作指南》。《中医护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》明确提出要提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用，促进中医护理的可持续发展。中医护理面临着前所未有的机遇[1]。我院遵照相关文件精神，2011年制订中医护理技术开展的相关制度，并出台相应的激励措施，将中医护理技术开展种类、数量、效果评价等指标列入科室绩效考核内容。

1.2技术培训是中医护理开展的前提与基础 我院虽为中医院，但中医护理专业毕业的人员并不多。护理部定期组织护理人员进行中医护理理论培训，每月进行一次中医适宜技术操作训练，每个护理人员都必须通过理论考试，并熟练掌握每一项中医护理操作。

大多数护理人员的中医知识是从临床培训中获得，就存在中医理论知识薄弱、缺乏系统性的问题。要推进中医护理的发展，必须加强护理队伍建设，注重专业化人才培养，提高中医护理服务的能力和质量[2]。我院从各科选派求知欲强的护理骨干，轮流到省、市级中医医院培训进修，将学习到的中医护理技术在临床推广应用，并负责培训其他护理人员。