－－． ｆｉ｝ 沅学稚 讲座与综述
２００７ Ｖｏ１．８ ＮＯ．４
针灸推拿治疗肩周炎研究进展
王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４）
若蘑留屑月受 纤受 摧拿 研劣 屣 鸯｝述｜ 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：ｉ１６７１—０２５８（２００７）０４－００５４－０２
肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关 节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周 围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏 肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常 见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹”范畴。中 医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之 人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或 习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩 痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿 胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的 治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年 来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。
１针灸在肩周炎治疗中的运用
中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相 求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃 经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同 经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用
上，是互相关联的。朱汝功教授 ］认为“以疼痛为主的疾病， 往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴， 可以使症状减轻。韩新强等 根据以上理论在治疗肩周炎 时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然 后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关 腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足 太阴脾经之商丘、三阴交．．Ｉ…・疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、昆仑、跗阳治 疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊 愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７ 例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［， 根据“经脉所过．主治所 及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取 商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听 宫。能通经活络。泻邪止痛．其获效每较常规取穴令人满意。 鲁跃英 按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、少阳型、太阳型、太阴型、厥阴 型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛， 甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点， 辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧 穴相配进行针刺治疗。《灵枢・刺节真邪》篇说：“用针者，必 先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必 有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００６ Ｎｏｖ，１５（２１） ・３０２１・ 推拿在肩周炎治疗中的运用概况 陈柱杰 ，李凯风 ，宁小玲。 （１．广西人民医院第一分院，广西南宁５３０００１；２．广西中医学院，广西南宁５３０００１；３．广西南宁市 第五人民医院，广西南宁５３０００１） ［关键词］肩周炎；推拿；临床研究；综述 ［中图分类号］ Ｒ６８４．３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—８８４９《２００６）２１—３０２１—０２ 肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症、五十肩、漏肩 风等。本病以肩关节活动受限、肩部疼痛为主症，是一种多发 病、常见病，临床以５０岁左右患者居多，女性多于男性。本病 形成多因年老体虚，气血不足，筋失所养，汗出当风，睡卧漏 肩，感受风寒，慢性劳损或外力、暴力所致及急性损伤，气血瘀 滞未做彻底治疗等各种因素。推拿疗法在本病的治疗中有肯 定的疗效，笔者就近年来有关的文献作一概述。 １单纯推拿治疗 王淑琴ｌ１］治疗肩周炎时将肩周炎分为２期。①急性期： 也就是祖国医学所称的寒痹，因寒湿内侵，阻塞经脉，致使经 络不通，不通则痛，因此，患者肩出现疼痛较剧，肿胀明显，日 轻夜重，遇寒则痛甚，遇热则痛减，其手法多用于消肿止痛，活 血化瘀，手法以轻揉为主，可适当加用擦法。②湿痹：主要是 肩部酸沉，活动受限，肌肉萎缩，甚至出现功能丧失，甚至形成 冻结，因为湿为阴邪，易伤阳气，其性重浊黏腻，最易阻隔气 机，由于气机受阻，所以出现关节功能受限，肩部酸沉，肌肉萎 缩，此时，治疗多用去湿通痹的原则，多用重手法，如重滚、重 揉、重拿、指拨等手法。其在施手法治疗肩周炎近万例患者观 察中，总有效率达１００％，治愈率占９８％，急性者一般１５次基 本治愈，慢性者一般３０次左右均可治愈。并且在２０ ａ观察中 认为肩周炎痊愈后，基本无复发。韩顺平 ２ Ｊ运用点穴、拨筋、 揉臂、运肩等方法治疗肩周炎３９７例，其中男１８５例，女２１２ 例。部位：左肩２１６例，右肩１８１例，双肩３７例。年龄：２０～ ６０岁，平均４８．５岁。急性外伤引发７２例，慢性劳损１４５例， 感受风寒湿邪１６７例。颈椎病并发症１２１例，病因不明６７例。 治疗为隔日１次，或每周２次（用手法后，会有局部肿胀感）， 最短２次，最长４０次。平均每例治疗７次。结果：治愈２９９例 （７５．３％），好转７８例（１９．６％），无效２０例（５．０％）。张煜 新ｌ３ Ｊ用三步撕开法配合吊单杠、体后拉手搓背主动功能锻炼 等方法治疗粘连期肩周炎６９例。结果：经３次治疗、１个月 功能锻炼，６９例中，治愈６３例，治愈率达９１．３％，三步撕开法 配合主动功能锻炼治疗粘连期肩周炎疗效较佳。黄忠平Ｌ４ｊ以 肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗２００例患 者，１０ ｄ为１个疗程，经用手法治疗１～３个疗程，并追踪随访 观察：痊愈１４０例，显效４８例，好转８例，无效４例，总有效率 ９８％。 ２推拿综合治疗 ２．１推拿配合针刺毕自胜等ｌ５ Ｊ采用推拿结合平衡针，即针 刺患者肩痛穴（此穴位于足三里下１．５寸，偏于腓侧１寸）。 患者取正坐位，暴露膝关节以下常规消毒，采用２８号３寸毫 针行直刺法。针感为闪电式远距离向踝关节足面足趾传导， 取穴原则为左右交叉取穴。轻者２～３ ｄ １次，重者每天１次， １０次为１个疗程。治疗肩周炎４０例，结果治愈２６例（６５％）， 显效ｌ１例（２７．５％），好转３例（７．５％），无效０例，总有效率 １００％。左惠荣等ｌ６ 在推拿后配合火针治疗肩关节周围炎３６ 例，火针操作：取肩髑、肩鼹、臂脯、曲池、肩井、手三里、天宗、 阿是穴等穴位。将细火针在酒精灯上烧红亮，快速点刺上述 穴位，深度０．２～１寸，视穴位部位厚薄、患者体质强弱而定。 治疗每周３次，１０次为１个疗程，疗程间休息１周。其中痊 愈２８例。疼痛消失，肩关节活动正常；显效６例，疼痛明显减 轻，肩关节活动度增大，功能改善；无效２例，疼痛无减轻，功 能无改善。最短者治疗１次痊愈，最长者治疗２个疗程。２ 个疗程后症状无缓解，改用其他方法治疗，一般治疗１个疗 程。杨致民［ 用按摩针灸功能锻炼方法治疗８６例肩周炎患 者。结果８６例全部有效，痊愈６６例，显效１４例，好转６例。 采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松 解，以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解 粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。要 金元 ８］在推拿治疗结束后，用针刺治疗：取迎香穴、翳风穴常 规消毒，迎香穴用０．５寸（１寸＝３．３ ｃｍ）毫针直刺入皮肤０．８ ｃｍ左右。行捻转手法，针感局部疼痛憋胀；翳风穴取１．５寸（１ 寸＝３．３ ｃｍ）毫针直刺入２ ｃｍ左右，行捻转手法，针感局部困 痛。推拿和针灸治疗，１次／ｄ，１０次为１个疗程。治疗１８０例 肩周炎患者。１个疗程后统计，优１０２例（５６％），良４３例 （２３％），无效３５例（１９％）。 ２．２推拿配合穴位注射 王春喜等ｌ９ 用０．５％利多卡因１０ ｍＬ，醋酸泼尼松２５ ｍｇ、维生素Ｂｌ２ ５００ ｂｔｇ混合液在痛点进 针，先注射２ｍｌ混合液，然后在向痛点周围组织放射性注药。 如果出现多个痛点，可在每个痛点，用上法同时注药，１次／ 周。继每次痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施 以手法按摩，按摩力度要求“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”。 共治疗肩周炎１８２例，第１次注射按摩后患肩活动自如，疼痛 完全消失者３８例。第２次注射按摩后患肩活动自如，疼痛完
推拿治疗肩周炎的疗效评价
目的 对推拿治疗肩周炎的疗效进行观察并探讨。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的肩周炎患者30例作为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，各15例。研究组患者给予推拿治疗方式，参照组患者实施针刺的治疗方式。对两组患者均进行治疗3周时间，对总有效率以及两组患者治疗前后的肩关节疼痛测评情况进行对比。结果 经过不同的治疗方式以后，研究组总有效率为93.33%，显著高于参照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的肩关节疼痛改善情况显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肩周炎患者采用推拿的治疗方式，能够有效的改善患者的肩关节疼痛感，并且提升肩关节的运动功能，具有良好的疗效，值得临床广泛应用。
标签：推拿；肩周炎；疗效
肩周炎的产生主要是由于肩关节无菌性炎症所引发的肩周肌肉、韧带、以及肌腱或者关节囊等产生了粘连，最终发生肩部疼痛的现象，并且能够导致肩关节的运动受限[1]。本次的研究采用分组治疗的方式，对治疗肩周炎应用推拿的方法获得的疗效进行探究，获得了较为理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的肩周炎患者30例作为研究对象，将其随机分为研究组和参照组，各15例。研究组男8例，女7例；年龄45～68岁；病程2周～6个月。参照组男9例，女6例；年龄44～65岁，病程1周～8个月。所有患者均经《中医病证诊断疗效标准》[2]获得确诊为肩周炎，临床表现为具有肩周疼痛、活动受限、肩周压痛等情况，并且经过X线检查，多呈现为阴性。所有患者均排除具有肩部骨性病变以及颈椎病导致的肩痛情况。两组患者年龄以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对参照组患者进行针刺治疗。选择1.5寸的毫针实施针刺治疗，对阿是穴以及肩髃、肩贞以及肩髎实施针刺，于进针得气以后，将毫针进行留置约
中医推拿与针炙治疗肩周炎的临床体会
【摘要】目的分析对于患有肩周炎的患者采用中医推拿以及针灸进行治疗的效果。方法收集我院从2009年9月-2012年9月之间的150例肩关节周围炎患者，将其平均分为单纯推拿甲组、单纯针灸乙组、综合治疗丙组进行相应的治疗，并对各组患者的治疗情况进行观察，分析治疗的效果和体会。结果采用推拿和针灸综合治疗的丙组患者的治愈率为94%，而采用单纯推拿的甲组和单纯针灸的乙组患者治愈率分别为80.0%以及82.0%，跟丙组相比存在显著差异（p＜0.05）。结论对于患有肩周炎的患者采用中医推拿以及针灸进行治疗的效果良好，患者治愈率高，值得在临床中推广应用。
【关键词】中医推拿；针灸；肩周炎；临床体会
肩周炎作为肩关节周围软组织的无菌性炎症，中医学将其认为是患者受风寒湿邪，而引起的筋脉、肌肉、关节失养，经脉气遏所造成的，是一种痹症范畴的疾病。肩关节周围炎是由关节周围的肌肉、滑膜囊、韧带等软组织损伤而引起的局部慢性无茵性炎症，活动障碍、患肩疼痛是出现的常见症状，对患者的生活影响比较的大。本研究收集我院从2009年9月-2012年9月之间的150例肩关节周围炎患者进行临床观察，联合中医推拿及针灸进行治疗效果良好，现将其报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集我院从2009年9月-2012年9月之间的150例肩关节周围炎患者，将其平均分为单纯推拿甲组、单纯针灸乙组、
综合治疗丙组进行相应的治疗，其中，男性患者76例，女性患者74例，患者的年龄最小的为35岁，最大的为62岁，患者的平均年龄为（46.1±9.3）岁。有45例病程为三个月左右，67例病程为五个月到一年，剩余的患者病程在两年或两年以上。患者病因均不明显。三组患者一般资料不存在显著差异。
1.2治疗方法
