住院患者跌倒风险评估与护理指导意见

眼科住院患者坠床跌倒风险评估及护理措施

摘要】行评估，根据评估结果制定个体化护理干预措施，从而减少及预防坠床、跌倒等意外发生，确保患者安全。

【关键词】坠床 跌倒 风险评估 护理

坠床/跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地“触及地面”[1]，据眼科病房统计70岁以上的老年人约占60%、双眼视力障碍占30%、术后双眼包扎占30%，并随年龄和病情加重递增而增加，由此带来严重的后果，坠床/跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤、限制患者的活动范围，必将导致其严重的心理障碍和社会障碍。眼科住院患者存在不同程度视力障碍，易发生坠床、跌倒、暗室内碰伤等意外，不仅影响其身心健康和自理能力，增加患者及家属的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，医患关系不和谐的因素。因此做好眼科住院患者坠床/跌倒安全措施及护理，对减少患者坠床/跌倒有很重要意义。

1 患者评估

1.1 入院评估

患者入院后由责任护士对其入院评估的同时进行坠床或跌倒风险评估，以确定是否高危坠床或跌倒患者。评估内容主要包括：（1）是否有过坠床或跌倒史。（2）是否超过一个医学诊断。（3）行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。（4）是否有静脉输液治疗。（5）步态正常或有无双下肢乏力或残疾等功能障碍。（6）认知状态。

1.2 评估方法

采用美国Morse跌倒评估量表进行。年龄<14岁或>70岁、孕妇、意识障碍患者、有疼痛患者、行动不便、视力障碍等患者进行入院评估；评分≥45分者每周至少评估1次；病情变化或使用易致跌倒药物需要评估；转科后、手术后需要评估。总分<25分为低风险，25-45分为中度风险，>45分为高风险（挂警示牌、上报护理部、执行相关防护措施、告知患者及家属并在告知书上签字、每周评估）。

1.3 认定和报告

龙源期刊网

临床骨科患者住院跌倒风险评估及护理防范措施管理

作者：王海云

来源：《今日健康》2014年第09期

【摘 要】 目的 分析研究跌倒风险评估对预防骨科住院患者发生跌倒的作用。方法 对我科住院患者进行跌倒风险评估，并根据评估结果对高危跌倒患者采取相应防范护理措施。结果 ；对我科住院患者进行跌倒风险评估与护理管理后，我科住院患者跌倒发生率由2012年的0.08%降低至2013年0.03%。结论 使用《住院患者坠床/跌倒危险因子简易评估表》对骨科住院患者进行跌倒风险评估与护理管理能提高护患双方的护理安全意识，减少和避免骨科住院患者跌倒的发生，保障骨科住院患者安全。

【关键词】 骨科患者 跌倒风险评估 护理防范措施管理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0109-01

世界上很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的指标之一。《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。骨科住院患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等原因，更容易发生意外跌倒与坠床。为减少骨科住院患者跌倒的发生，我科自2013年应用我院护理部修订《住院患者坠床/跌倒危险因子简易评估表》对所有住院患者进行跌倒风险评估，并根据评估分值对高危跌倒患者采取护理防范措施，以降低我科住院患者跌倒的风险，取得了良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科2012年1～12月收治的住院患者1344例为对照组，年龄25～89岁，平均年龄65岁，其中男性648例，女性696例；以2013年1～12月收治的住院患者1548例为观察组，年龄22～94岁，平均年龄68岁，其中男性743例，女性805例，两组性别、年龄、比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

住院患者跌倒危险因素分析及预防

跌倒往往会导致医疗纠纷或患者对医院护理工作满意度下降；可导致各种不同程度的损伤，增加患者的痛苦，延长患者的住院天数，又增加住院费用。为确保住院患者安全，有效预防跌倒的发生，现总结并分析了我院住院患者发生跌倒的原因以及采取的防范措施。更好地促进医护人员和家属重视对住院患者跌倒预防相关知识的学习和掌握，确保患者安全。

标签：跌倒；危险因素；预防

跌倒是住院患者常见的不良事件之一，是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上[1]。有报道，每年每例住院患者会发生1.4次跌倒[2]。研究显示，超过65岁患者有近30%的几率发生跌倒，80岁以上患者跌倒率更是高达50%[2]，住院患者受疾病影响缺乏自我保护能力，或因病区环境、治疗、护理等因素，使患者在住院期间发生跌倒，既影响患者的身心健康，延长患者的住院天数，又增加住院费用。

1 临床资料

回顾我院患者跌倒信息，对我院的数据库资料进行数据分析，主要信息包括：患者姓名、性别、年龄、主要诊断、护理级别、跌倒发生时的神志情况、跌倒时间、跌倒地点、用药情况、陪伴情况、跌倒发生时的环境及体位情况、跌倒患者的损伤情况等。

2 跌倒原因分析

2.1高龄及生理因素 有研究发现，65岁以上住院老人跌倒危险性增加，跌倒伴随着年龄的增长而增长，80岁以上的住院老人呈高度跌倒的危险[3]。因机体的衰老，神经系统退行性改变，可造成生理性的姿势控制能力下降，各种感觉、运动、定向、听力下降，多种器官的衰老和退化，如视力下降、白内障、关节僵硬等，易发生绊倒或滑倒[4，5]。

2.2药物因素 患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易發生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒[6]。

2.3病理因素 患心脑血管疾病发生跌倒的比例较高，这些疾病可因病情波动而导致患者脑部供血不足，出现意识丧失而导致跌倒的发生[7]；患长期的疾病消耗、营养物质的大量丢失导致的身体虚弱易引起跌倒[8]。

患者跌倒及坠床风险评估及护理

跌倒及坠床风险评估是指对患者进行全面的身体和环境评估，以确定患者跌倒及坠床的风险水平。一般来说，跌倒及坠床风险评估包括以下几个方面的内容：

1.患者的年龄、性别、身体状况等基本信息：年龄是影响患者跌倒及坠床风险的重要因素，老年人和儿童更容易发生这种意外。此外，女性患者比男性患者更容易发生跌倒。

2.患者的身体状况评估：包括患者的感知能力、平衡能力、肌力、活动能力等方面。例如，患者是否存在视力障碍、听力障碍、语言障碍等影响感知能力的因素；患者是否有下肢肌无力、行走困难等问题。

3.患者的危险因素评估：包括患者是否有前期跌倒或坠床的历史、是否使用镇静药物、是否有尿失禁等因素。

4.环境的评估：包括患者住院房间的安全设施、地面是否摩擦力不足、房间内杂物是否堆积等因素。

在评估完患者的跌倒及坠床风险后，我们需要采取相应的护理措施来预防这些意外事件的发生：

1.对于高风险患者，应提醒患者和家属注意，并进行有效的教育宣传，让其了解跌倒及坠床的危险性。

2.对于行动不便或活动能力有限的患者，应提供适当的辅助工具，并指导其正确使用，如助行器、轮椅等。

3.患者的床边及卫生间应保持清洁整洁，并注意移除地面上的杂物。 4.室内的照明应明亮，避免灯光昏暗或遮挡，以提供患者良好的视觉环境。

5.床边和卫生间的地面应保持干燥，避免湿滑，必要时可以使用防滑垫。

6.对于需要使用镇静药物的患者，应密切观察其反应，及时调整药物剂量。

7.患者的警铃应放置在患者能够触及的位置，并保持通畅，以便在需要时呼叫护士。

总之，患者跌倒及坠床风险评估及护理是医院中非常重要的工作，通过对患者的全面评估，并采取相应的预防措施，可以有效减少患者跌倒及坠床的风险，确保患者的安全。同时，医务人员也需要持续关注患者的身体状况和环境等因素，及时调整护理计划，以确保患者的安全和福祉。