儿童意外伤害的预防与急救课件(1)

儿童意外伤害如何预防与急救

1、蜂蛰狗咬，先拔刺，再冲水

带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等昆虫蛰伤的情况。蜂蛰伤有时会引发过敏反应，严重时孩子会出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟;如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。

2、跌落摔伤，分泌物，别硬堵

顽皮的孩子经常跑动、攀高，很容易摔伤。3—5岁的孩子，头部较大，自身平衡性又不好，摔破头部的案例极为多见。这就要求家长在孩子玩耍时要精心。在床上装置护栏，不要让孩子爬高。如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，家长不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液回流会造成颅内感染。

预防摔伤：经常发生摔伤的场所：床上、楼梯上、窗户上、树上、自行车上、娱乐设施上等等。爬行的宝贝最容易从床上摔下来，初学走路的宝贝最容易从窗户和楼梯上摔下来。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后。室内楼梯、台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。

3、澡盆溺水，趴床上，挤后背

“3厘米的水就能淹死一个孩子！”一点不假，3岁以下儿童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在儿童意外伤害致死原因的第五位。这样的情况，主要是因为看护者疏忽而造成。有的家长把孩子放在脸盘旁边，自己去别处拿毛巾，孩子一头栽进脸盆里，自己无法抬起头，意外就发生了。家长做好看护是一方面，一旦发生危险，应让孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排出，必要时做人工呼吸。

儿童意外伤害预防和急救手册

（无专家的均署名：浙江大学医学院附属儿童医院 门诊办公室主任 魏健主任医师）

烫伤处理急救

19个月的小丽被抱到省儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用。怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上。没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。

专家说法：浙江省儿童医院烧伤整形科刘锐主任医师

浙江省儿童医院烧伤整形科赵雄副主任医师

被热液烫伤的孩子在烧伤整形科比较常见，一般受伤害的孩子在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的孩子对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤孩子的源头。造成孩子烫伤的主要原因是家长监管不力。因此家长提高安全意识，对孩子的加强看护是必不可少的。

平时家长要养成一些“安全”的习惯，让危险尽量远离孩子，例如：将盛装热水、热汤等热液的“危险”容器放在孩子触及不到的地方；给孩子洗澡、洗脚或是自己洗衣服时先放冷水，再加热水。

目击者救助：一旦发现孩子被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。

切忌：不要凭借经验为孩子搓揉烫伤部位，土法止疼，如搽盐、肥皂、酱油、牙膏等不仅会给治疗带来不便还有造成感染的危险。

呼吸道异物急救

意外事件：气管异物

湖州十一个月的芊芊被抱到省儿童医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的

哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米，离死神一步之遥的芊芊从鬼门关上拣回一条命。

儿童常见的意外伤害及处理

意外伤害已成为二十一世纪儿童的重要健康问题。中国每年至少有约１千万儿童受到各种形式的意外伤害，约占中国儿童总数的１０％，其中１０万儿童因此死亡，４０万儿童残疾。目前儿童意外死亡是我国0～14岁儿童死亡的首位原因，意外伤害所致伤残人数要远远超过死亡人数。儿童意外伤害给家庭和社会带来沉重的负担，意外伤残给儿童身心健康造成严重损害。

对父母老师来说，他们在鼓励孩子进行探索活动的同时，还应时刻留意他身边的潜在危险。但这样的防御措施实在被动，无法降低孩子出现意外事件的概率。如果能懂得一些急救知识，或者可以让孩子少吃许多不必要的苦头。

在此，我们介绍儿童急救知识，帮助大家将伤害降到最低程度。

一、如何处理关节脱位、扭伤与骨折

1、如摔伤后手脚不能活动，局部肿胀，一碰就哭，可能存在骨折或脱臼。处理原则是及早就医，尽早使关节复位，适当固定，防止再脱位。怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎。

2、如果怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。

二、头部外伤的处理

1、小儿头部受伤后最要紧的是判断有无颅内出血及大脑受损：如摔到后出现昏迷或失去知觉，应立即就医；即使没有出现昏迷，但直呼头痛、视物不清或伴呕吐，也应立即就医。 2、凡孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察。观察最少需要24小时，若达48小时则更为安全。

3、用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步观察。

4、注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如出奇地静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。

儿童意外伤害危险因素分析及预防措施 刘娟

儿童期意外伤害也称儿童期意外事故，是指由意想不到的原因对儿童造成的损伤或死亡。近年来，儿童意外伤害呈逐年上升趋势，成为威胁儿童生命安全、身体健康、影响生活质量的主要问题[1]。其发生率高，后遗残疾多，已成为儿童死亡的主要原因。它不仅给个人、家庭、社会带来沉重负担，还严重影响了儿童正常的生活、学习和身心健康，它已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题。学龄前儿童正处在生长发育时期，由于感知能力和自我意识的发展尚未成熟，成为意外伤害的高发年龄段。本文通过对引起学龄前儿童意外伤害的危险因素进行分析，并提出相应的预防措施。

1 危险因素分析

个体因素

年龄 学龄前儿童年纪小，心理行为发育不成熟，对周围环境充满好奇，具有强烈的探索欲望，活动能力逐渐增强、范围增大，同时又缺乏生活常识、自我保护能力和辨别能力，在面临危险或潜在危险时，易受到伤害。

性别 众多研究表明，男性儿童发生意外伤害的几率明显高于女性儿童，这与男女儿童的行为差异有关。男童生性顽皮、好动，活动频率高、范围广，情感冲动，探究欲强，喜爱冒险，因而更易发生意外伤害。学龄前儿童发生意外伤害的最主要类型为摔伤、碰伤、交通意外、坠落伤、切割伤、烫伤、锐气伤等[2]。 气质类型和行为 儿童气质会影响儿童的心理活动和行为，儿童的行为动机和气质、能力都与儿童意外伤害的发生有一定的关系[3]。张劲松研究结果显示[4]，难养型气质儿童易出现各种行为问题，并可能导致适应不良，同时还发现启动缓慢型儿童的行为问题也较易养型多。众多研究结果均表明难养型和启动缓慢型儿童意外伤害发生比率明显高于其它气质类型。美国明尼苏达州大学对幼儿园儿童进行心理研究发现，与正常儿童相比，意外伤害的儿童多表现为好动、行为冲动、情绪不稳、粗暴、注意力不集中、大胆冒失等特点，具有明显的事故倾向。