儿童意外伤害预防和急救手册
（无专家的均署名：浙江大学医学院附属儿童医院 门诊办公室主任 魏健主任医师）
烫伤处理急救
19个月的小丽被抱到省儿童医院时，已经进入休克状态。医生检查后，发现小丽身上30%的部位都被热水烫伤，烫伤程度达到Ⅱ度。看到女儿的伤势这么重，小丽妈妈后悔不迭。原来，妈妈刚烧好的热水，准备洗衣服用。怕被小丽打翻，就将热水放在桌子上。没想到在妈妈出门取衣服的时候，小丽踮着脚，用手去够冒着热气的热水盆，慌张中将热水盆掀翻，滚烫的水全部浇在身上。
专家说法：浙江省儿童医院烧伤整形科刘锐主任医师
浙江省儿童医院烧伤整形科赵雄副主任医师
被热液烫伤的孩子在烧伤整形科比较常见，一般受伤害的孩子在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的孩子对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤孩子的源头。造成孩子烫伤的主要原因是家长监管不力。因此家长提高安全意识，对孩子的加强看护是必不可少的。
平时家长要养成一些“安全”的习惯，让危险尽量远离孩子，例如：将盛装热水、热汤等热液的“危险”容器放在孩子触及不到的地方；给孩子洗澡、洗脚或是自己洗衣服时先放冷水，再加热水。
目击者救助：一旦发现孩子被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。
切忌：不要凭借经验为孩子搓揉烫伤部位，土法止疼，如搽盐、肥皂、酱油、牙膏等不仅会给治疗带来不便还有造成感染的危险。
呼吸道异物急救
意外事件：气管异物
湖州十一个月的芊芊被抱到省儿童医院急诊室时，面色苍白，呼吸非常困难，喉咙里发出“呼噜呼噜”的声音，除此之外，芊芊毫无知觉，甚至连断断续续的
哭声也没有了。看到这种情况，急诊医生迅速为芊芊做了相应检查，得出了气管异物的结论。经过紧张的抢救，医生从芊芊气管取出了一粒花生米，离死神一步之遥的芊芊从鬼门关上拣回一条命。
儿童意外伤害的急救
杭州市儿童医院韦翊常见儿童意外伤害
•吞咽异物导致的窒息
•烧烫伤
•坠落
•误食中毒
•外伤流血
•高烧惊厥吞咽异物导致的窒息
•生活中经常会强调窒息的预防，但窒息还是
会经常发生。
•
1、儿童玩耍时可能会将硬币、纽扣或小玩具塞
入口中，或咬下气球的一块，呼吸时会将这些物
体吸入气道。
•
2、因食用果冻、珍珠奶茶、花生米等食物不当
而导致的窒息。窒息症状
•由于食物或异物嵌顿于声门或落入气
管，造成儿童窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。海姆立克急救法1
•儿童一旦窒息，前4分钟的急救最为重要•常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，
以便异物的吐出。海姆立克急救法2
•病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法
挤压。二、烧伤烫伤
•生活中，以火焰烧伤和热水、热油等
热液烫伤最为多见。
•许多患者在受伤之后直接在创面上涂
抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。那么烧烫伤后如何急救？
•发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最
切实、最可行的方法。
•冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，
意外伤害急救论文：儿童意外伤害急救指南
溺水。家中有蹒跚学步的幼儿时，洗手间要关门，马桶盖随时盖上;给孩子洗浴后，家长要及时清空浴盆或浴缸里的水；如果孩子会游泳，也要在水位低于头部的泳池区域游泳。一旦发现孩子溺水，要立刻呼救和报警。
跌落。窗户上应安装一定高度的栏杆，栏杆间距小于9厘米;窗边不要放桌子、凳子和沙发;保持地面干爽，浴室内装扶手，铺防滑垫;屋内有台阶的，也要安装扶手。
孩子若跌落受伤后，先用小毛巾包冰块冷敷10分钟，然后绑上绷带，将伤处抬高，让血流减缓，以减轻青肿和淤血的程度。
烫伤。尽量不用桌布，以防孩子拉扯桌布导致盛放热液的容器翻倒;给孩子洗澡时，应先放冷水，再放热水，使水温保持在38℃左右;把家用强力清洁剂放在孩子不易碰到的地方。
一旦出现上述意外，应迅速将孩子的受伤部位放到凉水中，至少冷却10分钟。然后将伤口附近的衣服脱掉或剪开，如果衣服和伤口黏在一起，不要动它，等医生处置。
窒息。拿掉儿童床上的毛绒玩具等松软物品，床边最好不要挂玩具;最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检
查纽扣是否松动脱落;孩子吃东西时，要确保他们伸手可及的区域没有小颗粒物，如玩具部件、花生粒、葡萄等。
如果孩子发生窒息，家长可拍打孩子背部，让其尽量咳嗽，必要时，可将婴幼儿倒置拍打。此外，让孩子翻过身，仰面躺下，使头的位置低于整个身体。用两个指尖，向内并向上推孩子的胸骨，每3秒一次，每推一次都要看喉咙里是否有东西出来。对于大孩子，可让他站在身前，把拳头放在他的腹部和最下面的肋骨之间，猛力向内并向上用力。如果喉咙里的东西还是不出来，再重复背部的拍打，以5次背部拍打和5次正面推动为一个单元，反复进行。3个单元后，如果没有缓解，就叫救护车。在救护人员到达前，要不断地重复急救动作。
儿童意外伤害的急救措施
调查，我国每年有近5万名15岁以下的孩子死于意外伤害。意外伤害还会让很多儿童留下伤残甚至是终生残疾。我国儿童意外伤害的发生率是美国的2.5倍，是韩国的1.5倍。据中国疾病预防控制中心以及强生家庭健康关爱计划最近的调查显示，只有不到一半的家长认为孩子有发生意外伤害的可能性，不到17%的父母接受过有关处理儿童意外伤害的基础培训或教育。其实掌握一些基本的急救措施，一定程度上可以降低伤害，并为医院的进一步急救打下很好的基础，甚至在某些情况下是生与死的差别。
以下是8类常见的儿童意外伤害以及相对应的急救措施。
烫伤
烫伤是幼儿最常见的意外伤害之一。有些老师和家长在情急之下，就会按照土法用酱油或者牙膏去涂抹，结果导致伤口感染，使烫伤的程度进一步加深。当孩子不慎被烫伤时，一定要保持镇定，进行紧急救护，以使得烫伤造成的损害减少到最小。
首先要第一时间让孩子脱离热源，把烫伤部位放在洁净的凉水中冲淋。如果烫伤的部位没有办法放在凉水中冲淋，可用冷湿的毛巾覆盖在局部，然后每隔1到2分钟更换一次毛巾，有条件的最好在毛巾上面放置冰块以保证毛巾冷湿而持续降温。这样有助于及时散热，减轻孩子的疼痛感及烫伤程度。在冷却烧伤部位之后，可用宽松而合身的衣物覆盖在烫伤部位，以防止创面感染。当然，烫伤严重的孩子应该尽快送去医院处理。
触电
孩子一旦触电发生，千万不要下意识地去拉触电的孩子或电线，一定要先迅速切断电源，否则不但无法救孩子，还有可能伤及大人。如果电源关不了，则可用厚而干的衣服、木棒(扫帚柄或椅子)或用干毛巾绕在孩子脚上推开或拖开孩子。在孩子脱离电源之后，要尽快将孩子移到通风较好的地方，然后送医院进一步治疗。
鼻出血
鼻出血对于孩子来说是很常见的现象。一些大人们常常将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。其实这些做法是完全错误的，头后仰虽然看上去使鼻血暂时没有往下流，但实际上鼻血通过咽喉、食道，直接流到了胃里。拍击额头就更危险了，孩子脆弱的血管会因此受到震荡，还可能引起血管进一步破裂。
