牙科材料在口腔医学中的应用

口腔材料器械杂志２０Ｏ２年第１１卷第ｌ期　

牙科合金的应用现状和存在的问题　

Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ａｌｌｏｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　

刘　丽　勺福明　

（　中华１３＇腔学套口腔材料专业委员套委员　

浙江大学医学院附属１３＇腔医院，杭州３１０００６）　

牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失是人类社会中　

最常见的疾病之一。这蝗疾病通常采用义齿进行修　

复。构成义齿并长期放置于口腔中的修复材料主要　包括合金、陶瓷和树脂三大类。含金材料强度、硬　度、耐磨性、耐久性和韧性等力学性能普遍优于陶瓷　

和树脂．是口腔修复中必不可少的材料。在口腔医　学应用的材料中，合金的用量很大，生产费用电高　

然而，现用的牙科合金材料还存在一些问题，特别是　

关于牙科合金致敏、致突变和致癌的报告引起了口　腔医务人员和患者的不安　正确认识和掌握１２１腔医　

学中常用合金材料的性能特点，对于材料的改性研　究、新材料的开发研究和临床上合理地选用合金材　

料都十分重要：　

１　口腔医学中的合金材料分类　

１２１腔医学中应用的合金材料种类很多．分类方　法尚不统一一按照应用方式不同，呵分为充填用合　

金如银汞合金、镓合金；锻制用合金如镍基合金、不　锈钢、钛和钛合金；铸造用合金如钴铬合金、镍基台　

金、钛和钛合金、金合金、银钯合金；烤瓷用合盒如金　合金、银钯合金、镍基合金、钛和钛合金；种植用合金　

如不锈钢、钻铬钼台金、钛和钛合金；正畸用合金如　不锈钢、镍钛合金；焊接用合金　随着现代科学技术　

的发展，新的加工方法不断涌现，如放电加】＿、计算　

机辅助设计和计算机辅助制造（ＣＡＤ／ＣＡＭ）等，上述　分类方法已显得不够全面　根据金属材料的价格分为贵金属合金（ｐｒｅｃｉｏｕｓ　

ｍｅｔａｌ　ａｌｌｏｙ）如以金、铝等为主要成分的合金；半贵金　属合金（ｓｅｍｉ－ｐｒｅ　ｃ：ｉｏｕｓ　ｍｅｔａｌ　ａｌｌｏｙ）如银钯合金、钯银合　金等；贱金属合金如镍基合金、铜基合金、铁基合金、　

釉锆在口腔医学中的应用进展

摘要：氧化锆陶瓷因其良好的生物力学性能在口腔临床中应用广泛，随着纳米技术和3D打印技术的蓬勃发展，新一代数字化三维胶态成形一体全瓷氧化锆作为一种新兴的氧化锆材料开始应用于口腔临床。其理化性能及生物性能的进一步提高，使得其临床效果有了极大的提升，为口腔材料发展及口腔临床提供了新的参考。本文就釉锆的性能及其在口腔临床的应用现状进行综述，并展望其应用前景及发展方向。

关键词：釉锆；口腔医学；发展；性能

引言

氧化锆以其优良的生物相容性、稳定性、绝缘性、适宜的力学性能及接近自然牙的美学效果在口腔临床中应用广泛。随着数字化技术和制造技术的发展，沈志坚教授率领的团队将纯形制造原理与功能梯度化技术和纳米化技术相结合，制作出了釉锆一体全瓷修复体，使其无需饰瓷上釉即能达到最接近天然牙的美学效果，更使其生物相容性、力学性能及化学性能进一步提高。

1、釉锆的性能

1、1力学性能

稳定的 ZrO2抗压强度为 2.1 KMPa，挠曲强度>1 GPa，断裂韧性（KIC）9～10 nm/m3/2（12 MPam^（1/2）），弹性模量达（2374±22）GPa（220 GPa），种植体的断裂强度为725～820 N。釉锆在保证普通氧化锆力学性能稳定的同时，其三点弯曲强度超过1200MPa，韦伯模数 m>16，远高于其他全瓷修复体。临床修复体为达到所需稳定性，备牙量常≥1.2mm，冠（牙合）面所需最小厚度为1.5 mm，须磨除较多牙体组织。釉锆由于其一体化的工艺程序，保证其在有足够强度的同时只需切削比传统氧化锆更少的牙体组织（≥0.6mm）。

传统氧化锆在临床应用时进行饰瓷上釉以保证其美学效果，增加了牙体预备量的同时，饰瓷与基底冠之间的双层结构是其薄弱环节，以及在修复体饰面前常会进行喷砂处理，表面残留的氧化铝晶粒会改变核瓷在饰面时热胀系数，对界面结合产生负性影响。釉锆冠的特殊加工方式不同于传统的数字化切削全锆冠的加工方式，以纳米晶体粒子层层叠加，使其表面无需人工饰瓷，单纯的上釉即可具有类似天然牙的色泽，相比于传统饰瓷氧化锆全冠，避免了两种异质界面导致崩瓷的风险。

・５４・　继续医学教育２０１３年１０月第２７卷第１嘲Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｏｃｔ　２０１３，Ｖｏ１．２７，ＮＤ．１０　纳米羟基磷灰石在口腔医学中的应用　邢晓艳，张青松▲　ｆ天津医科大学口腔医院，天津３０００７０）　【摘要】纳米羟基磷灰石（ＮＨＡ）的晶体结构与天然骨和牙体硬组织的无机成分相似，其结合了生物材　料和纳米材料的优点，具有良好的生物安全性、生物相容性及生物活性，在临床已广泛应用。近年来随　着人们对纳米羟基磷灰石性能及其制备方法研究的深入，探究ＮＨＡ优于传统口腔材料的卓越性能，使　得它在口腔医学方面的应用越来越广泛。本文分别介绍了：纳米羟基磷灰石用于外科疾病所造成的骨　缺损及骨折区域，达到骨结合的作用；可制作再矿化液预防或阻止早期龋，作为充填材料的无机填料，　临床疗效良好；具有吸收根尖区渗出物及减少微渗漏的作用，可作为根充材料，用于治疗根尖周病；在　牙周方面，可用于牙周细胞的再生以及替代骨粉植入牙周骨缺损区；作为种植体表面涂层，可促进骨结　合的形成或用于种植体与骨间缺损区的填补。　【关键词】纳米羟基磷灰石；口腔应用　【中图分类号】Ｒ７３８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－－６７６３（２０１３）１０－００５４－０２　Ｄ０Ｉ：１０．３９６９ｄ．ＩＳＳＮ．１００４－６７６３．２０１３．１０．０３１　纳米羟基磷灰石（ｎａｎｏ－ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＮＨＡ）晶体结构与　天然骨的无机成分相似，与人体细胞膜表层多糖和蛋白质以　氢键结合，无细胞毒性，具有高度的生物相容性和优良的成　骨活性¨’　，目前广泛应用于临床多个专业，尤其是骨组织　替代，但其力学性能较差的缺陷限制了作为牙科修复材料的　应用。近年来随着人们对纳米羟基磷灰石性能及其制备方法　研究的深入，在口腔医学方面的应用越来越广泛，本文就纳　米羟基磷灰石在口腔医学中的应用做一综述。　１在口腔外科中的应用　由于各种原因所导致的颌骨缺损及颌面部骨折是口腔外　科中常见的疾患，骨组织缺损修复最理想的材料是天然骨，　但因来源有限及存在感染问题，使应用受限。目前采用的人　造骨材料机械性能不同于天然骨，生物性能不佳，修复效果　不理想。不锈钢、钛合金等能损伤与之接触的正常骨组织，　其粗糙表面及释放的有毒离子（如Ｎｉ，ＣＯ，Ｃｒ，ＡＩ）能导致过敏　和炎症　；生物陶瓷尽管能直接与骨组织接触，但脆性大；　高分子生物降解材料，如聚乳酸、聚乙二酸等，虽能在人体　内被逐渐降解，但力学性能不佳　Ｊ。纳米羟基磷灰石由于　与骨成分很接近，且其结合了纳米材料的特点，植入生物相　容性优越的纳米羟基磷灰石材料，可起到修复缺损良好的疗　效。赵熙儒等　通过合成壳聚糖修饰后的羟基磷灰石纳米　粒，以此作为输送载体，可以安全地将目的基因ＢＭＰ一２导人　成骨细胞中并稳定表达，同时增加了成骨细胞的生物学活性。　２在口腔内科中的应用　２．１早期龋的再矿化及龋病充填修复ＮＨＡ与牙釉质中的　羟基磷灰石晶体结构相似。有研究表明，ＮＨＡ再矿化能力与　含氟１０００　ｍｇ／ｋｇ的氟化钠溶液相接近。再矿化作用机制与羟　磷灰石晶体在脱矿表面孔穴中的机械沉积有关。吕奎龙等　采用因正畸拔除的无龋双尖牙，从硬度、晶体光｜陛、釉面形　▲通讯作者：张青松，Ｅ－ｍａｒｌ：ｚｑｓｘｘｙ＠１２６．ｏｏｍ　貌３个方面观测了含纳米羟基磷灰石牙膏对人牙早期龋的再　矿化作用，结果牙釉面显微硬度值上升，晶体光性改变，釉　面空隙减少，表面光滑，呈现出明显的釉质再矿化作用。纳　米羟基磷灰石对变形链球茵同时具有抗黏附和解黏附双重作　用，预防早期龋病的发生。动物试验也结果表明，纳米羟基　磷灰石有效地抑制了变形链球菌的致龋能力。王云等　将　表面处理后的纳米羟基磷灰石与配制好的光固化树脂基质共　混，制备成复合材料，测试含有不同比例的ＮＨＡ材料的抗压　强度和挠曲强度，发现５５ｗｔ％的ＮＨＡ作为无机填料制备成　的复合材料，其压缩强度和挠曲强度能够达到牙科修复材料　的要求，具有进一步的研究和临床应用价值。　２．２作为根管充填材料根管系统充填要求材料应具备两　方面的特点：一方面，消除炎症和死腔，防止微生物的进入，　阻断再感染的途径；另一方面，材料本身对病变有恢复作用，　并促进根尖孔的钙化闭合。目前临床上常用的根管糊剂主　要由粉和液调拌而成，如树脂类充填糊剂，氢氧化钙及其制　剂，这些材料均存在易降解，根尖孔封闭差等缺点。纳米羟　基磷灰石具有良好的生物相容性和骨诱导性，并且羟基磷　灰石能保持牙本质壁有一定湿度而不使根充后牙体组质变　脆断裂，基本符合根管系统充填要求。国内外学者均做了　大量实验论证ＮＨＡ作为根充材料的生物相容性和安全性。　马旭东等…经过比较三种不同的根充糊剂充填慢性根尖周　炎根管后的短期疗效，评价其作为新型根充材料的效果，结　果显示ＮＨＡ根充材料的疗效明显优于氧化锌丁香油，有可　能取代传统的根管充填剂糊剂。杨清岭等　通过对比两种　材料盖髓后的组织学观察，发现纳米羟基磷灰石具有良好　的生物安全性，生物活性和生物相容性，可作为新型的盖髓　材料。另外，羟基磷灰石本身并无成骨性，但它能提供适合　新骨沉积的生理基质，引导周围骨组织再生，以及牙骨质沉　积封闭根尖孔；羟基磷灰石材料本身并无杀菌作用，为了　弥补其不足，糊剂中伴用碘仿和灭滴灵药物；另一方面，能　吸收牙根尖区渗出物。使根尖组织干燥，利于肉芽组织生　

口腔材料学名解总结

口腔材料学名词解释

1.合金：是由两种或两种以上的金属元素或金属元素与非金属元素熔合在一起所组成的具有金属特性的物质。

2.熔融(melt)：金属由固态向液态转变的过程。

3.凝固(solidification)：金属从液态向固态转变的过程。

4.冷却曲线：熔融的纯金属由液态向固态的冷却过程，可用冷却过程中所测得的温度与时间的关系曲线——

冷却曲线来表示。

5.热处理(heat treatment)：对固态金属或合金采用适当方式加热、保温和冷却，以获得所需要的组织结构

与性能的加工方法。

6.自由基(free radicals)：是有机化合物分子中的共价键在光、热、射线的影响下，分裂成为两个含不成对

带独电子的活泼基团。

7.自由基聚合反应(free radical polymerization)：单体分子借助于引发剂、热能、光能或辐射能活化成

单体自由基，然后按自由基历程进行聚合的反应。

8.聚合反应：由低分子单体合成聚合物的反应称聚合反应，分为加聚和缩聚两大类。

9.加聚反应(addition polymerization)：单体通过加成反应而聚合起来的反应称为加聚反应，反应产物称

为加聚物。

10.缩聚反应(condensation polymerization)：聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产

物产生的反应，其产物称作缩聚物。是缩合反应多次重复形成聚合物的过程。

11.尺寸变化(dimensional change)：口腔修复材料及其辅助材料在凝固成形过程中或者使用过程中由于物 理及化学因素的影响而导致材料外形尺寸变化的现象称为尺寸变化。

12.线[膨]胀系数(linear expansion coefficient)：是指固体物质的温度每改变1℃时，其长度的变化和它

在0℃时长度之比，是表征物体长度随温度变化的物理量。单位为K-1。

13.热导率(thermal conductivity)：又称为导热系数，其定义为当温度垂直梯度为1℃/m时，单位时间内