中药灌肠及微波理疗综合治疗慢性盆腔炎60例
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中国医药指南2008年9月第6卷第17期GuideofChinaMedicine，September2008．V06，No．17治疗结果表膝。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经……重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也．叩J方中生代赭石质地重坠，平肝潜阳，降逆平冲．张氏云。其质重坠，又善镇逆气……性甚和平，虽降逆气而不伤正气．”嘲上亢之肝阳得以镇潜，则上越之气血得以平复，而风阳升动之症自除。生杭芍，养阴柔肝熄风，生龙骨、生牡蛎．镇肝潜阳熄风，肝阴得养，阳气得附．则风阳之症自消。生怀山药、生地黄、柏子仁，宁心安神，且山药入肾经而益肾阴，归肺经而补肺气，阴得补益，则虚阳不致上越，肺气得补，清肃之气下行，自能镇肝木上逆之气。生地155黄归心、肝，肾经，具有清热凉血养阴之功。诸药相伍，共奏滋阴潜阳，镇肝熄风之效。在临床实践中，高血压病的表现复杂而多变，且往往病程长，难根治。所以需要鼓励患者建立战胜疾病的信一tL,，坚持长期耐心积极的治疗，医师更要认真辨证，审因论洽，特别是在两种或多种证型相兼时，要根据不同的病因病机、相兼证型的主次关系，在基本方的基础上，灵活加减化裁。方能更切病情，取得更加满意的治疗效果．参考文献【l】张锡纯．医学衷中参西录【M1．第2版．河北：河北人民出版社，1974：515．【2】上海中医学院．内科学【M】．上海：上海科学技术出版杜．1980：315．【3】张锡纯．医学衷中参西录【M】．第2版．河北：河北人民出版社1974：346．【4】张锡纯．医学衷中参西录【M】．第2版．河北：河北人民出版社，1974：309．中药灌肠及微波理疗综合治疗慢性盆腔炎60例沈丽莉【关键词】慢性盆腔炎；中药；保留灌肠；微波中图分类号：R711．33文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)17-0155—02我院自2003年2月至2006年7,q采用中药保留灌肠，微波腹部理疗，同时积极抗感染综合治疗慢性盆腔炎60例，取得满意的效果，总有效率达96．67％．现报道如下．1资料与方法1．1一般资料60例均为住院患者，年龄为25—55岁，平均40岁。病程：1年以内35例，1—5年20例，6～10年5例．初产妇25例，经产妇35例．症状：下腹痛，坠胀55例占91．67％，腰痛50例占83．33％，白带量多48例占80％，痛经20例占33．33％，不孕症lO例占16．67％，月经不调20例，性交痛15例。妇科检查：子宫多为后倾，活动性受限．一侧或双侧附件增厚或呈索条样改变，并有压痛50例，可触及包块者13例．1．2方法中药保留灌肠每晚睡前：灌肠前令患者排空大、小便后。用灌肠器通过导尿管插入肛门约18crn左右．将药液徐徐灌入约100mL．4-5min灌毕。药液温度以39～4l℃为宜．压力要低，液面距肛门不得超过30cm。将管拔出。令左侧卧位15min，即可起床走动．1次／d，10次为一疗程，行经期间暂停．(药物方剂：红滕309、蒲公英209，紫花地丁草159、延胡159、败酱草159、鸭跖草159、三棱69．莪术69)，微波腹部照射：照距10cm，功率30W，1次／d，每次15min．10d为一疗程。同时辅以大剂量抗生素治疗，以头孢曲松钠针3．092次／d。甲硝唑针200mL静脉滴注10-14d．1．3标准：依《中医妇科学》判定疗效①临床治愈：自觉症状消失，妇科检查局部体征——增厚、压痛、粘连、包块消失。因炎症而不孕者，经治疗后近期内受孕。B超检查附件区无包块．盆腔无积液。停药物后半年不复发．②显效：自觉症状消失，局部体征基本消失．B超检查附件区包块最大直径缩小l／2以上．盆腔积液减少2／3。⑦好转：自觉症状，局部体征均减轻者．B超检查附件区包块最大直径缩小不足1／2。盆腔积液减少l／2．④无效：主要症状、体征及B超检查均无改善．2结果临床治愈30例(50％)，显效20例(37．5％)．好转8例(11．25％)，无效2侧，总有效率96．67％．3讨论慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固．其主要病变为结缔组织增生、形成粘连、分泌物积聚。性病的滋生漫延、经期卫生不良、产后或流产感染，尤其带尾丝的官内节育器普遍应用及妇科小手术无菌操作重视不够，都是慢性盆腔炎发生的原因…．因此单用抗生素疗效不佳，应采取全身与局部相结合的综合治疗。我院采用中药灌肠、微波腹部照射及抗炎治疗慢性盆腔炎60例。总有效率达96．67％．中药制剂以清热利湿，活血化瘀，软坚散结．清热解毒或暖宫散寒之功效．中药灌肠治疗，主要是通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对临近的器官，如盆腔．腹腔等作用更为显著．药物不用口服，不经肝脏，由静脉丛直接进入下腔静脉，既避免了苦寒药浙江省杭州市余杭区运河镇博陆卫生院(511105
)l56中国医药指南2008年9月第6豢第17期GuideofChinaMedicine，September2008，V06，No．17物对胃肠刺激，减轻肝脏负担，又减少了对药力的影响，药物被局部热效，有利于炎症的消退，方法简便，疗效好易于推广。加用微波穿透力强，具有深层照射的功能，局部照射，可以改善盆腔组织器官的血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，达到消炎止痛的效果。采用中药保留灌肠配合微波治疗患者无痛苦，经济实用，治疗方便，操作简单、安全、无不良反应，效果理想．通过60例患者治疗观察。效果显著，适宜在农村推广应用l21．参考文献【11乐杰主编．妇产科学【M】．5版．北京：人民卫生出版社，2002：302．【21潘玉华，郭育兰．中药治疗慢性盆腔炎102例疗效观察[J】．中医杂志。1991，32：29．高速牙钻配合下增隙去骨法拔除下颌阻生智齿隋国臣姜兴功【关键词】牙齿摘除术中图分类号：R782．”文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0156-01下颌智齿阻生是口腔科常见病，拔除阻生齿是一项复杂手术，损伤较大。尤其对于近中低位，水平阻生的拔除操作复杂。近5年来，我科采用增隙去骨法拔除下颌阻生智齿，实践证明，可减少手术的创伤，减少手术并发症。效果较好，报道如下：1临床资料1．1一般情况40例患者中，男性24例、女性16例1年龄18-42岁，平均23岁．1．2阻生齿情况左下牙22例、右下牙18例I近中低位阻生24例，水平阻生16例，已有龋坏者26例。智齿牙冠在口腔中的高度均<2ram．1．3邻牙情况邻牙牙位正常者31例，牙位不正常者9例，已有龋坏未引起牙髓炎症者25例．龋坏并引起牙髓炎症者5例。阻生齿与邻牙无缝隙者34例，有lmm以上缝隙者6例．1．4开口度开口度正常者28例，开口度小。界于2～3cml2例．1．5X线片检查阻生智齿远中牙槽骨覆盖于牙颈部以上，颊侧覆盖在牙冠颊面>l／2。2手术步骤2．1处理软组织及骨皮质常规消毒术区，局麻下远中切开盲袋0．5一1．0cm．切口不超过翼下颌韧带外侧，第二磨牙近中颊侧切开至移行处，翻瓣，仔细分离颊舌侧软组织。2．2将直机头大球钻置于牙颈部牙槽嵴表面紧贴牙体钻磨去骨．在牙体颊侧和远中与牙槽骨之间形成一深窄的环绕牙体的环形间隙，2．3将牙冠分离挺出．挺刃可插入割缘内左右旋转，亦可顺利去除牙冠．2．4去除牙根用窄挺插入牙根与牙槽骨之间向远中舌侧施力挺出牙根。如窄挺插入有困难可用骨凿轻击牙挺增隙，双根牙挺出有困难者，可用双斜面凿在牙根间劈开，再分别取出．2．5去除牙槽窝内残余碎屑，搔刮出血，再消毒．缝合数针．3讨论3．1传统的一次劈开冠根之法，助手锤击分劈冠根之动作需敲击一次完成…．对助手技术要求较高，首次敲击后如冠根未被劈开，此时牙根已松动，再次敲击后劈开就不易成功，且有骨凿易滑脱，软组织损伤大．下颌关节亦可有不同程度的损伤，咀嚼肌痉挛，影响手术操作。用高速牙钻增隙去骨法去除牙冠，消除了各种阻力，既损伤小。也保护了邻牙，视野清．为理想的去除牙冠之法．3．2采用增隙去骨法拔除下颌阻生智齿无震动，减少创伤，方便简单，去骨量少。避免了术后并发症和患者紧张，明显缩短了手术时间12】．术前需了解阻力大小．方向、设计方案。并对器械和手术区域达到严密消毒。40例患者的心理状态，配合手术程度，手术时间。术后并发症的减少，都明显优于传统的一次劈开冠根之法．值得临床推广．参考文献【l】邱蔚六．口腔颌面外科学【M】．第3版．北京：人民卫生出版社，1995：422．12】NasmythK，HuntT．Cellcycle：DamsandSluices[J】．Nature，1993．366：634．深度达到牙颈部下方，为插入牙挺创造条件．实际是增隙作用。辽宁省建平县医院(122400)■_～●_…__…-_…-■…●o～●_…●●…●_…●-…--…●-…●-…(接I87页)学习联系实际的途径是实践，实践的结果是检验学习成果的最好尺子。学习和实践是一个连续的过程。只有学以致用、学用相长．因此．我们在学习中要密切联系自己的思想实际，解决好世界观、人生观、价值观问题，坚定建设有中国特色社会主义信念，提高政治敏锐性和鉴别力，增强贯彻执行党的基本路线的自觉性要密切联系工作实际，围绕本部门的工作重点开展调查研究，对改革、发展、稳定中的一些现实问题进行深层次剖析和理性思考。提高分析解决问题的能力。以增强工作的原则性、系统性、预见性和创造性。促进形成医院党员队伍终身教育体系是创建学习型医院的长效机制。我院坚持把学习培训作为基础性建设工作。着眼于。人的全面发展。的要求，加大对全院党员干部教育工作的投入。不断拓宽培训渠道．通过中心组学习、管理干部培训、党员主题教育活动、党课、组织生活等培训载体，使党员终身接受教育趋于制度化、规范化．通过终身教育体系的建立，构建医院人才高地，努力培养一支适应建设现代化化医院
需要的高素质党员干部队伍。
