《康复护理学》复习资料
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《康复护理学》复习资料
1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行
2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。
3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学
4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。
5.心理治疗师必须具备如下条件：
①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练
②工作态度热情，善于理解同情患者
③要有敏锐的观察能力善于分析问题
④要有健康的心理和态度保持中立的立场
⑤要有严格的保密观念
6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗
7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。
8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。
9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境
10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。
11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：
①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，
②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。
③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。
④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。
⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。面对现实，多依靠自己，发挥潜能，让患者认识到独立人的重要意义。
⑥适应阶段，逐步认识到残疾这个事实。心理治疗：对于患者勇敢面对事实给予肯定，鼓励患者积极地、正确的应对残疾，树立正确的人生观，价值观，鼓励他积极参与功能训练。迎接新的生活。
12.促进残疾人康复的心理因素：
①建立良好的自我意识 ②培养坚定的意志
③建立正确的求医行为
④正确运用心理防御机制
⑤寻求心理治疗
⑥提高社会认识
13.常用治疗方法：
①支持疗法（1）倾听（2）解释（3）指导（4）保证
②理性情绪疗法（1）基本理论（2）非理性信念常见表现：对事情的绝对化要求，看问题的极端化和片面化（3）治疗过程：心理诊断阶段，领悟和修通阶段，再教育阶段
③行为疗法
（1）基本理论：巴甫洛夫的经典条件反射，斯金纳的操作性条件反对，班都拉的社会学习理论。认知行为疗法
（2）常见方法：系统脱敏法，代币法，厌恶疗法，奖励—强化法，处罚—消除法
④集体疗法 ⑤询者中心疗法
14.康复工程学：是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾人，残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度的开发潜能，恢复其独立生活，学习，工作，重返社会，参与社会能力的科学
15.康复工程的目的：1.应用现代学技术手段克服功能障碍。2.使原有的功能得到最大程度的恢复或代偿。3.实现最大限度的生活自理，乃自回归社会。
16.假肢：由于截肢者为弥补肢体缺损，代偿与失肢体部分功能而制造康复工程的目的：1.应用现代学技术手段克服功能障碍。2.使原有的功能得到最大程度的恢复或代偿。3.实现最大限度的生活自理，乃自回归社会。、装配的人工肢体。
17.理想的假肢：
1残肢有适当的长度，保证有足够的杠杆力控制假肢。
2皮肤耐压、耐磨，与骨骼无粘连，皮肤感觉正常。
3皮下软组织适当，增加承重功能。
4局部无压痛。如果有，多位神经瘤或骨刺引起，应予切除
5.肢体关节无畸形，有良好的功能和肌力。
6残肢定型。临床常以间隔两周为残疾定型的标识，也作为定制永久性假肢标志。残疾自然定型需半年以上，使用一些促进残疾定型的方法后可使残疾进行时间缩短2~3个月。
18.分类：1按结构分类：外骨骼假肢，内骨骼假肢
2安装时间分类：（1）训练用临时假肢，术后2～3周伤口愈合良好
（2）永久性假肢：残肢定型后即可更换为永久性假肢
3按结构功能（1）上肢假肢：为了弥补上肢外观缺陷而设计的装饰性假肢。 （3）作业用上肢假肢，是为了从事专业性劳动或生活中专用设计的多种带手工具。
（4）功能性上肢：它作为上肢下肢的常用手，是为了满足上肢截肢者从事日常生活和轻劳动的基本需要而设计的。一种具有手的外形。
19.矫形器：是用于人体四肢，躯干某些部位，通过力的作用与预防矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患，补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。
矫形器的基本作用：稳定和支持，固定和保护，预防、矫正畸形，减轻承重，改进功能。
康复评定：是对病、伤、残病人的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
康复评定的意义：
⒈从病人人的角度看：可以加深病人对自身疾病和活动能力的了解，帮助病人制定合适的治疗目标，增强信心。
⒉从康复医生和治疗师的角度看：通过全面系统的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，早期发现问题，具体了解病人在哪些方面需要帮助。
⒊从社会的角度看：
通过评定发现在社会康复方面存在的问题。
康复评定的作用：
⒈掌握功能障碍的情况
⒉制定康复计划
⒊评价治疗效果
⒋帮助判断预后
⒌分析卫生资源的使用效率
康复评定的流程：
采集病史、检测功能、记录结果、分析处理
人体形态：
是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体型、体格及姿势。
体重指数(BMI)：
BMI＝体重(kg)/身高²(m²)
反射的分类：
⒈按生理功能分类：
防御反射、摄食反射、姿势反射
⒉按感受器分类：
外感受器反射、内感受器反射
⒊按反射的发育分类： 脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮质水平的反射
⒋按根据刺激部位分类：
浅反射、深反射
代谢当量：
是量化心力衰竭病人的心功能分级标准，是指单位时间内单位体重的耗氧量。
6分钟步行试验(6MWT)：
对于缺血性心脏病病人而言是一项简便、易行、安全可重复的客观评价心脏的功能的方法。
知觉障碍的分类：
⒈躯体构图障碍
⒉视空间关系障碍
⒊失认症
⒋失用症
躯体构图障碍的评定：
⒈单侧忽略
⒉左右分辨困难
⒊躯体失认
⒋手指失认
失语症的分类：
运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质性失语、命名性失语、皮质下失语、失写症、失读症
感觉分类：
躯体感觉、特殊感觉、内脏感觉
疼痛分类：
一.根据临床症状疼痛分类：
⒈中枢性疼痛
⒉外周性疼痛
⒊心因性疼痛
二.根据疼痛的持续时间分类：
⒈急性疼痛
⒉慢性疼痛
⒊亚急性疼痛
⒋再发性急性疼痛
疼痛的评定方法：
直接评定，间接评定，问卷调查
常用肌张力的分级评价
分级 神经科分级 Ashworth分级 Penn分级 Clonus分级
0级 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无裸痉挛
1级 肌张力正常 轻度增高，被动活动时有一定性停顿 肢体受刺激时有轻度肌张力增高 踝阵挛，持续1～4秒
2级 肌张力稍高，肢体活动未受限 增高较明显，活动未受限 偶有肌痉挛，＜1次/h 踝阵挛，持续5～9秒
3级 肌张力高，肢体活动受限 增高明显，被动活动困难 经常痉挛，＞1次/h 踝阵挛，持续10～14秒
4级 肢体被动活动困难或不能 肢体僵硬，被动活动不能 频繁痉挛，＞10次/h 踝阵挛，持续＞15秒
改良的Ashworth痉挛评价量表
等级 评定标准
0级 无张力的增加
1级 肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动度(ROM)之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
1＋级 肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力
2级 肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易被移动
3级 肌张力严重增加，进行ROM检查有困难
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
肌肉收缩的影响因素：
⒈肌肉的生理横断面
⒉肌肉的粗长度
⒊运动单位募集程度和神经冲动发放频率
⒋杠杆效应
⒌肌肉收缩的类型
⒍中枢神经系统调动功能的协调性
⒎年龄与性别
徒手肌力评定(MMT)：是通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 上肢关节活动度测量：
⒈肩关节活动度：
①前屈：轴心肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行
②后伸：轴心肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂以肱骨平行
③外展：轴心位于肩峰前，固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行
④内旋：轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行
⑤外旋：轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行
⑥水平外展：轴心位于肩峰突，固定臂与肩峰至头顶连线平行，移动臂与肱骨平行
⑦水平内收：轴心位于肩峰突，固定臂与肩峰至头顶连线平行，移动臂与肱骨平行
⒉肘关节活动度：轴心位于肘关节外侧并通过供股外上髁，固定臂平行于肱骨中线，移动臂平行于前壁中线
⒊前壁活动度：
①旋后：轴心位于第三掌骨头，固定臂与地面垂直，移动臂与笔平行
②旋前：轴心位于第三掌骨头，固定臂与地面垂直，移动臂与笔平行
⒋腕关节活动度：
①掌屈：轴心置于尺骨茎突，固定臂与尺骨长轴平行，移动臂与第五掌骨长轴平行
②背伸：轴心置于尺骨茎突，固定臂与尺骨长轴平行，移动臂与第五掌骨长轴平行
③尺偏：轴心置于腕关节背侧第三掌骨根部，固定臂与前臂长轴平行，移动臂与第三掌骨长轴平行
⒌手指关节活动度：
①屈曲：轴心位于掌指关节顶端中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行
②过伸：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与中节指骨平行
③屈曲：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与中节指骨平行
④远端指关节屈曲：轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与中节指骨平行，移动臂与远端指骨平行
⑤外展：轴心位于掌指关节中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行
⒍拇指关节活动度：
①掌指关节屈曲：轴心位于拇指掌指关节背侧，固定臂与拇指掌骨平行，移动臂与拇指近端指骨平行
②指间关节屈曲：轴心位于指间关节的背侧中心， 固定臂与近端指骨平行，移动臂与远端指骨平行
③桡侧外展：轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与桡骨平行，移动臂与拇指掌骨平行
④掌侧外展：轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与桡骨平行，移动臂与拇指掌骨平行
⑤对指：通过使用刻度尺测量拇指指腹到小指指腹的距离
协调功能障碍的常见类型：
⒈小脑共济失调
⒉基底节共济失调
⒊脊髓后索共济失调
协调评定方法：
