基础护理学复习资料

1.医院感染(nosocomial infections）又称医院获得性感染、医疗保健相关感染,广义的讲,任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染。

2.内源性感染(endogenous infections);又称自身医院感染,指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

3.消毒(disinfection):是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。

4.灭菌（sterilization):是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。

5.无菌技术 (aseptic technique):指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

6.无菌物品(asertic supplies);指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

7.隔离(isolation)将传染源、高度易感人群安置在指定地点暂时避免和周围人群接触。

8.主动卧位（active lying position）:患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。

9.被动卧位(passive lying position）：患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位称之为被动卧位。

10.被迫卧位( compelled lyingposition）:患者意识清晰,也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位称之为被迫卧位。

11.医源性损伤：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。

12.压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

13.护理职业暴露(nursing occurational exposute）指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。

14.体温(body temperature)又称体核温度,是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。

15.体温过高（hyperthermia）发热（fever)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高,超过正常范围,称体温过高。

16.稽留热(constant fever)本温持续在39~40°（达数天或数周,24小时波动范围不超过1摄氏度。

17.驰张热(remittent tever)体温在39°C以上,24小时内温差达工°C以上体温最低时仍高于正常水平。

18.间歇热(itermittent fever)体温骤然升高至39°6以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇,又反复发作即高热期和无热期交替出现。19.不规则热(irregular

fever);发热无一定规则,且持续时间不定。

1.医院感染的诊断标准：

1、无明确潜伏期的感染，入院后48小时发生的感染。2、有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染。3、本次感染直接与上次住院有关。4、在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。6、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。7、医务人员在医院工作期间获得的感染。

2.紫外线消毒的注意事项

1.避免待在消毒房间：紫外线能够杀毒灭菌的同时，也会损伤人体的皮肤、眼睛。所以在使用紫外线灯时，人员一定要离开房间；2.注意消毒时间：要按照规定时间进行照射，一般是半小时到一小时；3.消毒后通风换气：有些紫外线灯带有臭氧，建议在消毒完成后，要开窗通风20分钟以上，以避免臭氧损伤人体。

3.高危中危低危物品

（1）高度危险性物品（进入人体组织、器官）：手术器械、穿刺针、输液器、血液及血制品、注射器、脏器移植物。（2）中度危险性物品（只和皮肤、黏膜接触）：血压计袖带、体温计、鼻镜、耳镜、音叉、压舌板、便器。（3）低度危险性物品（与健康无损皮肤接触）：衣物、被服、口罩。

4.洗手的时机

直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；处理药物或配餐前。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。

5.无菌技术的操作原则：

（1）保持环境清洁，流动的空气能携带微生物。（2）医护人员进行无菌技术操作前戴好口罩，并保持衣帽整洁。（3）无菌物品与有菌物品分开放置。（4）无菌包外注明物品名称、消毒灭菌的日期，按照无菌物品有效期使用。（5）进行无菌操作过程中不得跨越无菌区，一套无菌物品只能用于一位病人，以防交叉感染。

6.简述隔离原则：

（1）隔离单位标记明确（2）卫生设施齐全

（3）集中进行各种护理操作以减少穿脱隔离衣的次数；

（4）患者的衣物、钱财应及时处理。

7.如何保护易感人群：

（1）远离传染源（2）锻炼身体（3）预防接种

8.分级护理的适用对象及其护理要点

特级护理适用对象：

病情危重，需要随时观察的病人，需要绝对卧床休息的病人。

特护理要点：（1）严密病情观察，监测生命体征（2）根据医嘱，正确的实施治疗、给药措施（3）遵医嘱，准确测量出入量（4）正确实施基础护理和专科护理（5）保持病人舒适体位和卧位（6）实施床旁交接班

一级护理适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。一护理内容：每55一30分钟巡视病人 1次，观察病情及生命体征；制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；按需准备急救药品及用物；认真细致地做好基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。

二级护理适用对象：病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者。

二级护理要点：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导。

9.半坐卧位的适用范围

1）面及颈部手术后病人; 2）心肺疾病引起呼吸困难的病人; 3）盆腔手术后或有炎症的病人; 4）腹部手术后的病人; 5）疾病恢复期体质衰弱病人。

10.锐器伤的紧急处理事项

1）立即挤血，从近心端→远心端。2）肥皂水清洗伤口，并用流水冲洗5min。3）用0.5%碘伏、 2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。5）请有关专家评估根据病人血液中含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理

11.压力性损伤的概念：局部组织长时间受压,造成血液循环障碍,持续缺血、缺氧,致软组织溃烂和坏死的状况发生的原因：局部组织持续受压；局部组织受理化刺激；医疗措施使用不当；机体营养不良或水肿压疮的分期：淤血红润期、炎性侵润期、溃疡期 压疮的预防：(1)全身管理:全身管理的重点主要是保障营养和水分的供应。(2)局部管理:①除压:除压是局部管理的关键环节。可采用主动或被动的体位交换,要求做到按时进行。②局部按摩:对压疮易发部位,经常给予按摩以促进局部血循环,提高皮肤的营养程度和抵抗力。③培训患者及其家属:培训患者及其家属熟练掌握预防压疮的知识和技能,使之提高预防压疮的自觉性和主动性。压疮的治疗和护理：.答：压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。

(1)全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。

(2)局部治疗与护理：根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。l期（淤血红润期）：护理重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。ll期（炎性浸润期）：护理重点是保护皮肤，预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤 继续发展外，注意对出现水泡的皮肤进行护理。lll期（浅度溃疡期）：护理重点为清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。清洁伤口时需根据伤口类型选择伤口清洗液：清创时需根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织情况和血液循环情况选择清创方式；处理伤口 渗液时需根据渗出液特点，选择适当的湿性敷料；可于局部创面采用药物治疗以控制感染和增加局部营养供给。 IV期（坏死溃疡期）：除继续加强浅度溃疡期的治疗和护理措施外，采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。

吸氧的注意事项:①严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防,即防震、防火、防热、防油。2在吸氧过程中可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,同时还可测定动脉血气分析判断疗效,从而选择适当的用氧浓度。3鼻导管持续用氧者,每日更换鼻导管2次以上,双侧鼻孔交替插管,并及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用。用鼻塞也须每日更换。4氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5吋,即不可再用,防止灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸。5对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,以便及时调换氧气筒,并避免急用时搬错而影响抢救速度。