冠心病的中医辨证论治

1 中医对肩周炎的辨证论治

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”

(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”

一、中医对肩周炎的辨证论治

冠心病的中医辨证与预防 ,你知道多少 ?

冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化心脏病”，这是一种因冠状动脉粥样硬化所造成的心脏病，极易造成血管官腔狭窄、痉挛或阻塞，还会诱发心肌缺血、血氧或坏死。冠心病在中老年人身上具有很高的发病率，当前随着人们饮食结构与生活方式的改变，促使该病发生率逐年增加，由此会直接降低患者的生活质量，严重情况下还会对其生命安全产生严重威胁。世卫组织按照冠心病病变部位、范围、程度可以分为五种类型，而关于冠心病的预防也包括两种，即一级预防与二级预防。同时，作为一种常见的心脑血管疾病，冠心病除了会发生在老年人群中，青年朋友也有很大的影响，许多人一听该病便会心生恐慌，对于具体治疗与预防也处于十分茫然、手足无措的状态。中医对于冠心病的认识、探索时间长达几千年，按照其在临床上的具体表现可以归属到“心痛”、“胸痹”的范畴，历代医家在总结前人经验的基础上对现有的法则、法治进行不断完善，且中医药对于冠心病的治疗具有独特作用。

1中医如何看待冠心病

针对冠心病病因、病机，中医学上有许多研究和记载，其病证范畴主要涉及胸痹、心痛、真心痛、厥心痛等，其主要证候特征为胸闷、心痛、短气，并合并自汗心悸、短气乏力，严重情况下会出现喘促的情况。对于大部分患者来说，经休息或者去除诱因以后，临床症状可以自行缓解[1]。

按照中医对于病因病理的研究可知，冠心病的产生与阴阳寒热失调、气机逆乱所造成的气血瘀滞、心脉痹阻、不通而痛有关，正所谓“心痹者，脉不通”。

冠心病的发生深受各种因素的影响，如年老体衰、寒冷刺激、饮食不节、正气亏虚、七情内伤、劳逸失度等有关，由此极易损伤脏腑功能，造成阴阳气血失调的情况，还会诱发痰浊内生、气滞血瘀、胸阳不振的情况，最终会造成心脉痹阻。其中，在痰瘀的影响下，脏腑经络气血功能极易出现失调的情况，而该病产生的主要内因就在于破坏了人体的阴阳平衡。

2辩证施治

2.1辩证要点

关于冠心病的证候主要表现为标本虚实错杂、寒热互见，在辩证施治过程中有必要分清标本虚实，该病的标证、实证通常包括痰瘀痹阻与心脉不通，本证、虚证为阴阳气血不足，临床上主要在于本虚标实证，因此需要做到审证求因、分清主次缓急，在发作时侧重于通阳豁痰、理气活血，在缓解期侧重于补虚，临床治疗重视益气温阳与滋阴养血。通常情况下，中医对于冠心病的治疗，主张标本兼顾与通补兼施。

冠心病中医辨证施治

冠心病中医诊治

根据《中医疑难病方药手册》、《中国现代名医验方荟海》、《临床药物新用联用大全》、《中国当代名中医秘验方临证备要》及互联网上有关资料整理而成,供网民参考.

辨证施治

一概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉及其分支粥样硬化，管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变，以心脏供血不足为主要特征，因而又称缺血性心脏病。世界卫生组织(WHO)确认两者为同义词。由于病变部位、程度等的不同，1979年世界卫生组织将其分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常5种类型。本文主要讨论冠心病心绞痛、心肌梗塞。心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧引起的综合征，以阵发性胸骨后或心前区疼痛为特点。心肌梗塞是由于部分心肌迅速发生严重而持久的缺血、缺氧，而导致心肌坏死.

二辨证施治

(一)辨证要点

冠心病的证候，常标本虚实错杂，寒热互见，辨证当分清标本虚实。本病既有痰瘀痹阻、心脉不通的标证、实证，又有阴阳气血不足的本证、虚证，临床大多为本虚标实证。所以应当审证求因、分清主次缓急，发作时或以标证为主，治当通阳豁痰、理气活血；缓解期或以虚证为主时，以补虚为主，采用益气温阳、滋阴养血。一般主张标本兼顾、通补兼施。

胸痹心痛，临床复杂多变，疼痛的性质常可反映不同的病理。

闷痛与气滞、痰浊有关;

剌痛与血瘀有关；

烧灼痛与痰湿化热有关；

绞痛均由阳气不足，寒凝气滞，血瘀所致； 疼痛有规律、发作定时与脏腑、经络、气血流注的多寡和体内阴阳消长有关；没有规律、发作不定时，常由于劳累或情绪诱发气血失调，心脉痹阻所致。

心肌梗塞属真心痛，与一般心绞痛转归不同，应加以区别，心痛剧烈，持续不止。伴有气短、喘促，心悸、怔忡，汗出肢冷，应警惕真心痛，要注意辩顺逆，防厥脱，治疗当标本兼顾,以解危救急.

(二)辨证分型

1．心气不足型

心胸隐痛阵发，心悸，胸闷，动则气促，倦怠乏力，面色淡白，或易自汗：舌质淡胖有齿痕。苔薄白，脉细弱或有结代。

冠心病的中医治疗

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冠心病的中医治疗

发表于2009-05-1816:12

概述

冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。

我国医学书籍中对此病早有记载。如《灵枢?厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这里所述的真心痛，是指冠心病的危重症，若失治、误治则预后不良。如《千金方》云：“胸痹有绞痛如刺……。”“不治数日死。”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详。指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数……”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起，并扼要地描述了胸痹证的特征，胸痹病位在上焦，故《金匮要略直解》说：“胸中者，心肺之分，故作喘咳唾也”。尔后几乎无异议。到明清，在原有认识基础上，对本病的治疗也有独到见解。如《灵枢?五味》已有“心痛宜食薤”的记载。《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则，至今仍为临床所遵循，《世医得效方?心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则，如《证治准绳，诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛，《时方歌括》用丹参饮，《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。所有这些，均是当今治疗冠心病有效的方药。

病因

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。中医认为，本病的常见致病因素是：

1．肾气亏损 随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。