冠心病的中医辨证分型治疗

方药应用中圈民间疗法　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ　Ａｕｇ．２０１４．Ｖｏ１．２２　Ｎｏ　８　

中医辨证分型治疗　

冠心病心绞痛６Ｏ例　

曲亚楠　赵金洋　

／１．河南省南阳市唐河县人民医院，４７３４００、　＼２．河南省南阳市唐河公疗医院　／　

冠心病心绞痛多属于中医学的“胸痹”“心痛”“真心　痛”等范畴，是威胁我国中老年人生命健康的重要心系　

疾病之一。随着我国人口老龄化的加速和生活方式的　

改善及生活节奏的加快，其发病率逐渐增加，发病人群　日趋年轻化，因此临床医生积极探讨有效的治疗措施，　有着十分重要的临床意义［１］。笔者２０１１年２月￣２０１３　

年８月根据患者的不同病因，采用辨证分型施治，取得　

了满意的疗效，现报道如下。　

一般资料　６０例冠心病心绞痛患者均来自我院门诊患者。诊　

断符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准　化联合专题报告《缺血性心脏病的命名和诊断标准》［２］。　

其中男性３５例，女性２５例。年龄最大７６岁，最小３２　

岁。病程最长２Ｏ年，最短１周。其中合并有高血压病　

１５例，高血脂２２例，糖尿病１Ｏ例，脑梗死ｌｌ例。本组　患者５８例心电图出现ＳＴ—Ｔ波异常或有Ｔ波倒置，２　

例心电图正常。　治疗方法　治疗时停用正在服用的其他改善心肌缺血的扩张　

血管药，对于经常服用硝酸酯类的患者嘱其减量服用。　基本方药组成：黄芪３０　ｇ，桃仁１０　ｇ，红花６　ｇ，川芎　

１５　ｇ，当归１５　ｇ，丹参２５　ｇ，瓜蒌１５　ｇ，薤白１５　ｇ，白酒为　

药引。①患者心前区刺痛伴两胁胀痛，舌质紫暗，脉弦，　每因情绪激动而引起或加剧则为气滞血瘀型，采用行气　

化瘀止痛法，上方加郁金１５　ｇ，柴胡１５　ｇ，木香６　ｇ，延胡　索１５　ｇ，赤芍１５　ｇ。②患者症见：胸痛彻背，气短心悸，　

面色苍白，重者稍活动则气喘甚或喘息不能平卧，出冷　汗，四肢厥冷，唇紫舌黯，脉弦迟，或细迟或结代。此症　

为胸阳痹阻，血脉凝滞之证。上方加桂枝１０　ｇ，熟附子　

冠心病的中医辨证治疗

冠心病的中医辨证治疗

1、病因分析

冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。其主要病因包括以下几个方面：

1.1 痰湿内蕴

痰湿内蕴是冠心病的重要病因之一，可导致心脏血液循环不畅，引发心肌缺血。

1.2 血瘀阻络

血瘀阻络是冠心病发生的主要原因之一，中医认为心脏是血液运行的重要器官，当血液循环发生问题时，容易导致冠脉堵塞，引发冠心病。

1.3 肝火亢盛

肝火亢盛是冠心病的常见原因之一，此时肝脏功能失调，容易导致心脏供血不足。

2、中医辨证分型

冠心病的中医辨证分型有以下几种： 2.1 痰湿阻肺型

表现为胸闷、气短、痰多、胸部胀满感。

2.2 气滞血瘀型

表现为胸痛、胸闷、舌质紫暗、脉弦细涩等。

2.3 肝郁气滞型

表现为胸腹胀满、情绪烦躁、口苦、舌质红、脉弦。

3、中医治疗方案

3.1 祛痰化湿法

方药：陈皮、枳壳、茯苓、白术、半夏等。

功效：祛除体内湿气，改善血液循环。

3.2 活血化瘀法

方药：丹参、桃仁、川芎、赤芍等。

功效：活血化瘀，改善心脏供血不足情况。

3.3 疏肝理气法

方药：柴胡、枳壳、郁金、白芍等。

功效：疏肝理气，缓解胸腹胀满等症状。

4、附件 本文档涉及以下附件：

4.1 中医辨证治疗病例分析报告

4.2 相关中医药治疗方案

5、法律名词及注释

5.1 冠心病

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。

5.2 辨证治疗

辨证治疗是中医学的一种治疗方法，通过辨别疾病的表现和体征，确定病因病机，从而制定相应的治疗方案。

5.3 祛痰化湿法

祛痰化湿法是中医治疗痰湿内蕴疾病的一种治疗方法，通过使用特定的中药方剂，去除体内的湿气，改善病情。

5.4 活血化瘀法

活血化瘀法是中医治疗血瘀阻络疾病的一种治疗方法，通过使用特定的中药方剂，改善血液循环，清除阻塞血管。

冠心病的中医辨证分型治疗

随着现代生活方式的不断改变，冠心病已经成为现代人的常见病之一，给人们的生活带来了很大的影响。相比于西医治疗方法，中医对于冠心病的辨证分型治疗显得更加独特且有效。本文将对中医辨证分型治疗冠心病的方法进行详细的介绍。

什么是冠心病

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化形成的是一种心脏病。通俗地说，就是心脏的冠状动脉堵塞引起的病症。冠心病具有以下的临床表现：胸痛、呼吸急促、心悸、气喘、心因性休克等。

中医辨证分型治疗

中医辨证分型治疗，与西医不同，是基于中医经典理论而来的，可以自上古时期追溯。中医将辨证治疗分为辨证、辨证分型、辨治三个方面，辨证是指通过对病情进行判断，对疾病的性质和主要病因进行分析，明确治疗的各个方面。辨证分型是指依据病情，将不同的证型进行分类，以明确治疗方向。辨治则是指选择针对不同证型的治疗方法。

中医辨证分型治疗冠心病的常见证型

气滞血瘀型

病症特点：胸痛难忍，持续时间长，胸部有压迫性的疼痛感，常由情绪紧张所致，常见于冠心病急性发作时。

中医治疗原则：理气通络，活血化瘀，舒肝解郁。

中医治疗方法：使用活血行气的中药治疗，常用药有乌龙茶、柴胡、川芎等。

阴虚阳亢型

病症特点：心烦口干，夜间盗汗，口干口渴，大便干结，女性可能出现月经过少或不规律。

中医治疗原则：滋养阴精，降低阳气。

中医治疗方法：使用补益阴精的中药，如黄精、黄芪、冬虫夏草等。

内热妄动型

病症特点：心悸、激动，手心发热，脉搏紊乱，口干口渴，尿黄，大便稀薄。

中医治疗原则：清热解毒，平肝熄风。 中医治疗方法：使用清热解毒、平肝熄风的中药，如黄连、连翘、钩藤等。

气阴两虚型

病症特点：胸痛，心悸，气短，四肢乏力，面色苍白或一直心悸。

中医治疗原则：益气健脾，滋阴润燥。

中医治疗方法：使用益气健脾、滋阴润燥的中药，如人参、补骨脂、枸杞等。

中医药物治疗

冠心病的中医辨证分型治疗中，药物是关键的治疗方法。下面将介绍一些常见的中药物治疗方法：

冠心病的中医辨证与预防 ,你知道多少 ?

冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化心脏病”，这是一种因冠状动脉粥样硬化所造成的心脏病，极易造成血管官腔狭窄、痉挛或阻塞，还会诱发心肌缺血、血氧或坏死。冠心病在中老年人身上具有很高的发病率，当前随着人们饮食结构与生活方式的改变，促使该病发生率逐年增加，由此会直接降低患者的生活质量，严重情况下还会对其生命安全产生严重威胁。世卫组织按照冠心病病变部位、范围、程度可以分为五种类型，而关于冠心病的预防也包括两种，即一级预防与二级预防。同时，作为一种常见的心脑血管疾病，冠心病除了会发生在老年人群中，青年朋友也有很大的影响，许多人一听该病便会心生恐慌，对于具体治疗与预防也处于十分茫然、手足无措的状态。中医对于冠心病的认识、探索时间长达几千年，按照其在临床上的具体表现可以归属到“心痛”、“胸痹”的范畴，历代医家在总结前人经验的基础上对现有的法则、法治进行不断完善，且中医药对于冠心病的治疗具有独特作用。

1中医如何看待冠心病

针对冠心病病因、病机，中医学上有许多研究和记载，其病证范畴主要涉及胸痹、心痛、真心痛、厥心痛等，其主要证候特征为胸闷、心痛、短气，并合并自汗心悸、短气乏力，严重情况下会出现喘促的情况。对于大部分患者来说，经休息或者去除诱因以后，临床症状可以自行缓解[1]。

按照中医对于病因病理的研究可知，冠心病的产生与阴阳寒热失调、气机逆乱所造成的气血瘀滞、心脉痹阻、不通而痛有关，正所谓“心痹者，脉不通”。

冠心病的发生深受各种因素的影响，如年老体衰、寒冷刺激、饮食不节、正气亏虚、七情内伤、劳逸失度等有关，由此极易损伤脏腑功能，造成阴阳气血失调的情况，还会诱发痰浊内生、气滞血瘀、胸阳不振的情况，最终会造成心脉痹阻。其中，在痰瘀的影响下，脏腑经络气血功能极易出现失调的情况，而该病产生的主要内因就在于破坏了人体的阴阳平衡。

2辩证施治

2.1辩证要点

关于冠心病的证候主要表现为标本虚实错杂、寒热互见，在辩证施治过程中有必要分清标本虚实，该病的标证、实证通常包括痰瘀痹阻与心脉不通，本证、虚证为阴阳气血不足，临床上主要在于本虚标实证，因此需要做到审证求因、分清主次缓急，在发作时侧重于通阳豁痰、理气活血，在缓解期侧重于补虚，临床治疗重视益气温阳与滋阴养血。通常情况下，中医对于冠心病的治疗，主张标本兼顾与通补兼施。