2020年中医主治医师《中医内科学》总结

序号病证辩证分型治法代表方辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散辛凉解表银翘散清暑祛湿解表新加香薷饮益气解表参苏饮滋阴解表加减葳蕤汤风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤（温燥）痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（平稳）痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰。沙参麦冬汤冷哮宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤喘脱危象回阳救逆，益气固脱回阳急救汤合生脉饮肺脾气虚健脾益气，补土生金。六君子汤肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气。参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉疏风散热，清肺化痰。银翘散清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散排脓解毒加味桔梗汤清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎初期肺阴亏损滋阴润肺月华丸中期虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散中后期气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散晚期阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散涤痰、开窍、息风涤痰汤补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）心虚胆怯镇惊定志，养心安神。安神定志丸心血不足补血养心，益气安神。归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤7

8哮病咳嗽2

3

564中医主治医师《中医内科学》方证精华总结风寒束表风热犯表暑湿伤表气虚感冒阴虚感冒1感冒

虚证初期成痈期溃脓期恢复期

痰浊壅肺痰热郁肺阳虚水泛肺肾气虚肺痈肺痨肺胀

心悸外感咳嗽

缓解期

虚喘喘证内伤咳嗽发作期

实喘

痰蒙神窍

1瘀阻心脉活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络。天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴，活血通脉。生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳。参附汤合右归饮益气活血，通脉止痛保元汤和血府逐瘀汤温补心阳，散寒通脉当归四逆汤回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤肝火扰心疏肝泻火，镇心安神。龙胆泻肝汤/当归龙荟丸痰热扰心清化痰热，和中安神。黄连温胆汤心肾不交滋阴降火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸心脾两虚补益心脾，养血安神。归脾汤心胆气虚益气镇惊，安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤痰气郁结理气解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚健脾益气，养心安神。养心汤合越鞠丸痰火扰神清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾。二阴煎合琥珀养心丹涤痰息风，开窍定痫。定痫丸清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤活血化瘀，息风通络。通窍活血汤补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤补益心肾，潜阳安神。左归丸合天王补心丹补肾益髓，填精养神。七福饮补肾健脾，益气生精。还少丹豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤实证开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子虚证补气，回阳，醒神参附汤加减、生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮实证平肝潜阳，理血通瘀。羚角钩藤汤或通瘀煎虚证补养气血急用独参汤灌服，继服人参养营汤。行气豁痰导痰汤寒邪客胃温胃散寒，行气止痛。良附丸或香苏散饮食伤胃消食导滞，和胃止痛。保和丸或枳实导滞丸/小承气汤肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散湿热中阻清热化湿，理气和胃。清中汤瘀血停胃化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤饮食内停消食和胃，行气消痞。保和丸痰湿中阻除湿化痰，理气和中。二陈平胃汤湿热阻胃清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸合枳术丸脾胃虚弱补气健脾，升清降浊。补中益气汤胃阴不足养阴益胃，调中消痞。益胃汤心肾亏虚髓海不足脾肾两虚正虚阳脱真心痛气虚血瘀寒凝心脉

心脾两虚虚证实证

癫证风痰闭阻标实

实证10

119

1213

15

16狂证癫狂

痞满虚证痰浊蒙窍瘀血内阻痰火扰神悸

不寐

痫病胸痹

痴呆

胃痛实证14厥证气厥血厥痰厥瘀阻脑络本虚

实证虚证2外邪犯胃疏邪解表，化浊和中。藿香正气散食滞内停消食化滞，和胃降逆。保和丸痰饮内阻温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆。四七汤脾胃气虚健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆。理中丸胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕。麦门冬汤开郁化痰，润燥降气。启膈散滋阴养血，破血行瘀。通幽汤滋阴养血，润燥生津。沙参麦冬汤温补脾肾补气运脾汤胃中寒冷温中散寒，降逆止呃。丁香散胃火上逆清胃泄热，降逆止呃。竹叶石膏汤气机郁滞顺气解郁，和胃降逆。五磨饮子脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸胃阴不足养胃生津，降逆止呃。益胃汤合橘皮竹茹汤散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散泄热通腑，行气导滞。大承气汤消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀汤温中补虚，缓急止痛。小建中汤寒湿内盛芳香化湿，解表散寒。藿香正气散湿热伤中清热燥湿，分利止泻。葛根芩连汤食滞肠胃消食导滞，和中止泻。保和丸/枳实导滞丸脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻。参苓白术散/附子理中丸、补中益气汤肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻。四神丸/桃花汤肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方清热燥湿，调气行血。芍药汤清热解毒，凉血除积。白头翁汤合芍药汤温中燥湿，调气和血。不换金正气散养阴和营，清肠化湿。黄连阿胶汤合驻车丸温补脾肾，收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤温中清肠，调气化滞。连理汤/乌梅丸（久痢顽固不愈，寒热错杂者）热秘泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸气虚秘益气润肠黄芪汤血虚秘养血润燥润肠丸阴虚秘滋阴通便增液汤阳虚秘温阳通便济川煎肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤虚证肝络失养养阴柔肝一贯煎热重于湿清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤湿重于热利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热疏肝泻热，利胆退黄。大柴胡汤疫毒炽盛（急黄）清热解毒，凉血开窍。《千金》犀角散/安宫牛黄丸（神昏谵语）痰气交阻瘀血内结津亏热结实证虚证

气虚阳微

寒邪内阻湿热壅滞饮食积滞肝郁气滞瘀血内停虚证

中虚脏寒

湿热痢疫毒痢寒湿痢阴虚痢虚寒痢暴泻久泻泄泻

22

24呃逆1917

18

20

21

便秘23

黄疸实秘

实证阳黄虚秘呕吐噎嗝

腹痛

痢疾

胁痛休息痢实证

3寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃。茵陈术附汤（程钟龄《医学心悟》）脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄。黄芪建中汤湿热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调调和肝脾，理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸肝气郁结疏肝解郁，行气散结。逍遥散、木香顺气散食滞痰阻理气化痰，导滞散结。六磨汤气滞血阻理气消积，活血散瘀。柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结祛瘀软坚，佐以扶正健脾。膈下逐瘀汤合六君子汤正虚瘀结补益气血，活血化瘀。八珍汤合化积丸气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿。柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾温中健脾，行气利水。实脾饮水热蕴结清热利湿，攻下逐水。中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留活血化瘀，行气利水。调营饮阳虚水盛温补脾肾，化气利水。附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水。六味地黄丸合一贯煎风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤/黄连上清丸（大便秘结，腑气不通，口舌生疮者）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮血虚头痛养血滋阴，和络止痛。加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤肾虚头痛养阴补肾，填精生髓。大补元煎瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤肝阳上亢平肝潜阳，清火息风。天麻钩藤饮痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍。通窍活血汤气血亏虚补益气血，调养心脾。归脾汤肾精不足滋养肝肾，益精填髓。左归丸风痰入络祛风化痰通络真方白丸子风阳上扰平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮阴虚风动滋阴潜阳，息风通络。镇肝息风汤痰热腑实闭证通腑泄热，息风化痰。桃仁承气汤痰火瘀闭阳闭息风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤/局方至宝丹、安宫牛黄丸；痰浊瘀闭阴闭化痰息风，宣郁开窍。涤痰汤、苏合香丸阴竭阳亡脱证回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络。解语丹气虚络瘀益气养血，化瘀通络。补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸理气活血，化痰消瘀海藻玉壶汤清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹或一贯煎风水相搏疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤中风中经络中脏腑

瘿病3129眩晕实证虚证

30恢复期本虚标实

外感头痛内伤头痛

阳水阴水鼓胀黄疸消退后的调治聚证

2826阴黄

27黄疸25

积聚

头痛

水肿积证

肝火旺盛心肝阴虚32气郁痰阻痰结血瘀

4瘀水互结活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散清热利湿通淋八正散清热利湿，排石通淋。石韦散清热通淋，凉血止血。小蓟饮子/知柏地黄丸（阴虚火旺）理气疏导，通淋利尿。沉香散清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮/膏淋汤（脾肾两虚，气不固摄）补脾益肾无比山药丸膀胱湿热清利湿热，通利小便。八正散肺热壅盛清泄肺热，通利水道。清肺饮肝郁气滞疏利气机，通利小便。沉香散浊瘀阻塞行瘀散结，通利水道。代抵当丸脾气不升升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤/参苓白术散，济生肾气丸肾阳衰惫温补肾阳，化气利水。济生肾气丸/香茸丸（精血俱亏）温补脾肾，化湿降浊。温脾汤合吴茱萸汤/己椒苈黄丸（水气凌心者），滋肾通关丸（尿少或小便不通者）滋补肝肾，平肝息风。杞菊地黄丸合羚角钩藤汤温阳固脱，豁痰开窍。急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤肝气郁结疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤/温胆汤（如证属痰热）心神失养甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心，补益气血。归脾汤心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸热邪犯肺清泄肺热，凉血止血。桑菊饮胃热炽盛清胃泻火，凉血止血。玉女煎肝火上炎清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤气血亏虚补气摄血归脾汤胃火炽盛清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散燥热伤肺清热润肺，宁络止血。桑杏汤（温燥）肝火犯肺清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤气虚血溢健脾益气摄血归脾汤肠道湿热清化湿热，凉血止血。地榆散合槐角丸气虚不摄益气摄血归脾汤肠胃虚寒健脾温中，养血止血。黄土汤下焦湿热清热利湿，凉血止血。小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸脾不统血补中健脾，益气摄血。归脾汤肾气不固补益肾气，固摄止血。无比山药丸血热妄行清热解毒，凉血止血。十灰散阴虚火旺滋阴降火，宁络止血。茜根散气不摄血补气摄血归脾汤脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和理气和络香附旋复花汤热淋石淋血淋气淋阴水