精准医疗的发展与前景

城市经济中国市场２０１５年第２２期（总第８３７期）

移动医疗的现状及发展前景探析

张馨怡，吴孟闱

（中国医科大学，辽宁沈阳１１０００１）

［摘要］移动医疗作为一种新型的医疗模式，目前已被广泛应用于临床，并获得了较好的社会效益。本文主要介

绍在信息技术的蓬勃发展下，移动医疗市场的发展背景，并从慢性病监控管理、医学咨询服务、远程医疗和门诊预约挂

号等方面，阐明移动医疗发展现状及前景。［关键词］移动医疗；应用领域；发展前景

［ＤＯＩ］１０．１３９３９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｇｓｃ．２０１５．２２．０８２

１移动医疗发展背景

移动医疗（ＭｏｂｉｌｅＨｅａｌｔｈ）是指使用移动通信技术，

如掌上电脑（ＰｅｒｓｏｎａｌＤｉ舀ｔａｌＡｓｓｉｓｔａｎｔ，ＰＤＡ）、移动电话

和卫星通信等提供医疗服务和信息。有资料报道，在全球

智能手机用户将突破１４亿大关的今天，近ｌ／３的用户都

会在手机内安装与健康息息相关的移动应用…。近年来，

无处不在的移动服务，使得人们愈发追求通过手机等移动终端，足不出户便享受医患之间沟通的新模式。因此，移

动医疗作为一种新兴的有效工具，能够解决发展中国家医

疗体系长期以来的种种约束，如医疗人力资源不足、财政

资源有限、众多疾病负担以及高人口增长速率等拉ｏ。毋

庸置疑，移动医疗市场具有广阔的发展前景。

２移动医疗应用领域

２．１慢性病监控管理

随着人们生活水平不断提高，慢性疾病，如高血压、

糖尿病等已成为人类健康的重要威胁因素，其病程长、病

因复杂、预后差、伴有多种并发症等特点已受到社会的广

泛关注。移动医疗的应用，使得患者可以足不出户便接受

一些医疗服务，如医生可以追踪患者病情，提醒患者服

药，采集医疗数据等。而对于患者来说，这样行之有效的

疾病管理模式，更会让他们积极地投入治疗，关注自己的

健康。国外有学者报道，利用智能腕表装置，在传递时间信息的同时，也可以进行腕表与移动电话之间双向互动。

他们检测了６名具有Ｉ型糖尿病的患者，除一般信息外，通过腕表还能获得碳水化合物，胰岛素的摄入量和血糖

精准医疗的实践与应用

人类的生命是一种神圣的存在，每一个个体都是独一无二、不可复制的。在医学领域中，人们通常会采用标准化的医疗方法，但是随着科技的进步和人们对自身健康的关注度逐渐提高，精准医疗逐渐成为医学界的关注焦点。

什么是精准医疗？

精准医疗是根据个体的基因组信息、环境和生活方式等相关因素为基础，结合最新的科学技术，制定出针对每个人的医疗方案，从而比传统医疗更加科学和精确的一种医疗模式。

传统医疗模式中，往往只是针对某一类型患者制定的“通用方案”，存在不同程度的误诊、漏诊、重复治疗等问题。而精准医疗则会根据个体的生物特征和生活环境等因素，为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和康复速度。

精准医疗的发展历程

精准医疗从概念提出到今天的发展，已经经历了近二十年的历程。2001年，人类基因组计划（HGP）的完成，标志着精准医疗时代的到来。HGP的完成为人类提供了解析人类遗传信息的大量基础数据，为精准医疗技术的研究和开发提供了支撑。

2005年，美国美国国立卫生研究院（NIH）开始推进个性化医学研究（PMI）。其中包括了对千人基因组计划、医学信息共享计划、传染病监测计划等的支持，为后来精准医疗的发展奠定了基础。

到2010年，精准医疗的萌芽开始出现。当时科学家们通过大量的基因测序及分析，发现了一些有关基因变异与疾病关联的关键性研究成果。例如，特定基因变异可能导致某些药物对患者疗效不显著等。

到2015年，精准医疗正式成为医学领域的热词，并得到了人们的广泛认可与重视。随着科技的不断进步，精准医疗在短时间内得到了飞速发展。

精准医疗的应用

精准医疗的应用范围非常广泛，主要应用于基因检测、个体诊断、治疗方案制定、药物研发等领域。

在基因检测方面，基于高通量测序技术的检测方法，实现了快速、准确地测定个体基因组，为精准医疗提供了前提条件。通过对基因检测结果的分析，可以确定患者患病风险和疾病类型等信息，为后续的治疗方案制定提供依据。

精益医疗和精益企业的基本价值观是：

+ 顾客（患者）第一

+ 按顾客需求定义价值

+ 学习观察医疗服务中的浪费

+ 推行 “ 投入更少，产出更多 ” 的经营之道

精益思想者，必须为不断去除所有形式的浪费而进行不断地改进。通过识别和消除医疗服务流程中的 7 种浪费，开发、改进并保持优异的流程，用更少的资源创造更多的价值。+医疗行业精益实践+

与制造业及服务业相比，医疗行业的绩效管理相当落后。尽管近30年来医疗行业的科技水平大大提高，但绩效管理始终落后很多。换而言之，尽管医生能够治愈和防止许多疾病并大大减轻了病人的痛楚，但健康服务的成本、质量和交付在根本上没有得到显著改善。如同在传统制造业中一样，医疗服务也经常是“批量和排队”模式，患者大多数时间都花费在等待下一流程。其增值流程是割裂的，所以即使单个流程的效率非常高，但对患者来说整体感觉还是缓慢低效的。 精益医疗的服务流程从跨职能的角度看待顾客（患者），而不是从单个部门，通过使患者获得整体连续的治疗提高满意度，而非现在一连串相互隔离并勉强连接的治疗活动。通过关注医疗系统的整体效率，团队找出问题的相应措施，使各部门更好的关注目标－在较低成本下提高患者的满意度。精益医疗通过下列方式改进整体效率：

+从患者的角度出发识别流程中的价值

+绘制价值流

+保持医院中每位员工的学习状态，获得持续改善

精益医疗提高医院流程的效率，能使更多的患者得到及时的医疗服务。因此医疗机构能充分利用现有的资产，例如床位和其他固定成本，从而产生更多的利润。

医院管理模式（hospital management models）就是医院管理的运作方式和所采取的样式。各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。大体上，医院管理模式可分为以下几种情况：

一、美国医院管理模式

美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值的88.1％），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政府对经济的干预十分有限。因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。在组织管理体制上大多数实行董事会。董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：①聘任和考评医院的主要行政负责人（尤其是院长）；②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；③保证医院在财务上的足够充足；④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；⑤任命医师和各类医务人员。在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2—3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。对院长的资格要求是：①大学本科毕业并取得MBA（商学硕士），或MHA（卫生管理硕士），或MPA（公共卫生管理硕士）的学位；②在担任大医院院长的职务前，一般应至少有10—15年的管理经验；③参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。下设2—4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务（例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等）；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。上述院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会，讨论决定医院重大的行政事宜。医院设立管理委员会，有两个执行委员会：①医疗执委会下设诸如：内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会、教育委员会等；②行政执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。医院各方面的问题一般不是先由院务会讨论，而是必须先向相关委员会反映，由各委员会接受、整理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。除一些政府医院外，医师通常不是医院的雇员，医院各医疗部门的负责人必须由全体医务人员选举从医师中产生，医师在医疗工作中具有的职权范围由院务会提出提交董事会批准。美国的医院都设有护理副院长，属于医疗资源副院长领导，相当于我国的护理部主任。担任护理副院长的资格要求是：①取得注册护士资格证书；②取得学士学位。事实上几乎都为取得护理硕士或管理专业硕士学位；③具有5年以上护理管理经验；④具有下列管理能力：包括在护理学院、州和国家护理组织任职等；⑤能胜任下列管理工作，包括：病房护理活动、手术室、质量控制计划、急诊室、护理继续教育、医院护理研究等。（本文来源于君合智联医疗管理顾问公司官方网站）

未来十年医疗行业的发展趋势与前景展望

近年来，随着科技的不断进步和人们对健康的关注不断增加，医疗行业获得愈发广阔的发展空间。未来十年，医疗行业将会经历一系列的变革和创新，这将对人们的健康和生活方式产生深远的影响。本文将重点探讨未来十年医疗行业的发展趋势与前景展望，并分析其可能带来的好处和挑战。

一、数字化医疗和远程医疗的兴起

未来十年，数字化医疗将成为医疗行业的主要趋势之一。通过信息技术的应用，医疗数据可以更加便捷地存储、共享和分析。病历、检查报告和其他医疗信息可通过电子健康记录系统进行整合，为医生和患者提供更好的医疗服务。同时，远程医疗的发展也将为偏远地区和行动不便的患者提供便捷的医疗服务。通过视频会诊和远程监测技术，医生可以为患者提供及时的医疗建议和治疗方案，极大地改善了医疗资源利用效率。

二、人工智能在医疗领域的应用

人工智能技术的快速发展将为医疗行业带来巨大的变革。未来十年，人工智能将广泛应用于医学诊断、药物研发和精准医疗等领域。基于大数据和机器学习算法的人工智能系统可以对病例进行准确分析和诊断，帮助医生做出更好的治疗决策。此外，人工智能还可以加速药物研发过程，提高药物的研发效率。而精准医疗则可以根据个体的基因组信息和生活习惯，提供个性化的医疗方案和预防策略。 三、基因编辑和生物科技的突破

基因编辑技术的突破将为医疗行业带来前所未有的机会和挑战。未来十年，基因编辑技术有望治愈或减轻一些遗传性疾病。通过改变患者的基因序列，科学家可以修复或替换有缺陷的基因，从而达到治疗疾病的目的。此外，生物科技的发展也将为医疗行业带来更多创新的解决方案。例如，人工器官的研发和生物打印技术的进展将改变传统医疗方式，提高治疗效果和生命质量。

四、医疗保险和医疗成本的挑战

尽管医疗科技的进步带来了许多好处，但同时也带来了医疗保险和医疗成本的挑战。未来十年，随着医疗技术的迅猛发展，医疗费用可能会继续上升。这将给医疗保险体系和个人经济带来压力。同时，医疗资源的不均衡分布也是一个亟待解决的问题。为了解决这些挑战，政府、医疗机构和保险公司需要共同努力，制定更加公平和可持续的医疗政策。