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细菌性食物中毒的急救策略
作者：胡振杰等
来源：《中国社区医师》2013年第29期
判断标准
具有以下情况可判断为细菌性食物中毒。
病史进食致病菌或其毒素污染的食物，流行特征是易群体发病。
胃肠型细菌性食物中毒多表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，体温正常或升高，上腹部或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。
神经型细菌性食物中毒 起病急剧，由肉毒杆菌外毒素引起，以中枢神经症状为主，肠炎症状缺如或很轻微，死亡率高。早期可出现头痛、头晕、眼睑下垂、复视等；重症患者有吞咽、言语、呼吸困难等，但患者多神志清楚、感觉正常。可因呼吸中枢麻痹、心力衰竭或继发肺炎致死。
抢救流程
细菌性食物中毒抢救流程，见图1。监测生命体征以判断有无休克
操作步骤
生命体征监测①监测意识状态：判断意识处于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态；②测量体温：明确体温高低，观察热型；③测量脉搏：记录次数/分钟；④观察呼吸：记录次数/分钟；⑤测量血压：记录收缩压和舒张压；⑥检查尿量：每小时尿量及24小时尿量；⑦记录监测结果。
判断有无休克细菌性食物中毒常因低血容量及感染导致休克，具体判断标准：①收缩压
判断中毒类型依据病原、病变发生部位及临床表现的不同分为胃肠型细菌性食物中毒、神经型细菌性食物中毒。
态度要求细菌性食物中毒并发休克时，特别是神经型细菌性食物中毒死亡率高，是严重危及生命的紧急状态，因此观察生命体征必须仔细认真。生命体征监测操作要熟练、准确，动作快速、轻柔。每一项检查都要严格按照规范进行。要向患者及其家属解释监测的重要意义，取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现休克等危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊，及时救治。应理解患者龙源期刊网
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食物中毒的急救方法
食物中毒(food poisoning)，泛指所有因为进食了受污染食物、致病细菌、病毒，又或被寄生虫、化学品或天然毒素(例如：有毒蘑菇)感染了的食物。根据如上各种致病源，食物中毒可以分为以下四类，即：化学性食物中毒、细菌性食物中毒、霉菌毒素与霉变食品中毒、有毒动植物中毒。以下是 为大家整理的关于食物中毒的急救方法，供大家参考!
大量饮水
立即饮用大量的干净的水，对毒素进行稀释。
催吐
如果进食的时间没超过2小时，可使用催吐的方法。用手指刺激咽喉部(抠喉咙)，尽可能将胃里的食物吐出。亦可用生姜汁兑温水冲服。
导泻
如果进食时间已超过2-3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年人可选用番泻叶10克，用开水泡茶饮。
解毒
如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。 2
此外，还可以采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。
如果症状较重，要及时送医院治疗。记得将吃过的食物封存，避免更多的人受害，同时有利于查清具体毒物。
食物中毒特点
食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品(如肉类、鱼类、奶类和蛋类等)和植物性食品(如剩饭、豆制品等)。
食用有毒动植物也可引起中毒。如食入示经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。
食物中毒如何急救
一、食物中毒如何急救二、食物中毒症状有哪些三、如何预防食物中毒
食物中毒如何急救不小心食物中毒后,如何急救呢？要知道,急救是一项非常重要的救治措施,尤其是像这种潜伏期段,爆发力强,突然性的中毒事件。但是懂得急救的正确方法也很重要。我们疾病保健专家郑重推荐食物中毒后的急救措施,一起来学习一下吧。1、首先进行催吐
对中毒不久而无明显呕吐者,可先用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐,或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐,以减少毒素的吸收。如经大量温水催吐后,呕吐物已为较澄清液体时,可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体,则提示可能出现了消化道或咽部出血,应暂时停止催吐。
2、其次进行导泻
如果病人吃下去的中毒食物时间较长(如超过两小时),而且精神较好,可采用服用泻药的方式,促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服,都能达到导泻的目的。
3、然后进行解毒
如果是因吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升,加水200毫升,稀释后一次服下。此外,还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。还可用金银花30克与马齿苋煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。
4、保留食物样本
由于确定中毒物质对治疗来说至关重要,因此,在发生食物中毒后,
急救手册：食物中毒
食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。
食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。食用有毒动植物也可引起中毒。如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。一经发现食物中毒的病人应及时送去医院诊治。 （1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。
（2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状
（3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。
