一、选择题
(-)A1型题
1.下列影响冷疗的因素中错误的是
A.冷疗的方法不同，效果也不同
B.冷疗效果与面积成正比
C.冷疗时间与效果成正比D.不同个体对冷的反应不同
E.环境温度影响冷效应
2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过
A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min
3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为
A. 30-50cm,20-30min
C 50 - 60cm ,20 - 30min
E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min
(二）A2型题
4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为
A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh
5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右
D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min
6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子
C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用
E.冷敷时间不超30min
7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。 使用化学加热袋时,最高温度可达
A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃
8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在
A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ ℃
9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是
组织教学：
复习旧课：
导入新课：冷、热疗法是临床常用的物理治疗方法
讲授新课： 第九章 冷、热疗法
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
冷、热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
感受器受到寒冷、温热或疼痛刺激—神经末梢发出冲动—传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维送出指示，反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩或舒张
①冷觉感受器（cold receptor）：位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢
②温觉感受器（warm receptor）：位于真皮下层，冷比热敏感，数量较冷决感受器少4-10倍
③疼痛感受器（pain receptor）
二、冷、热疗法的效应
（一）生理效应 相对
生理指标 生理效应
用热 用冷
血管舒张/收缩 舒张 收缩
细胞代谢率 增加 减少
需氧量 增加 减少
毛细血管通透性 增加 减少
血液粘稠度 降低 增加
血液流动速度 增快 减慢
淋巴流动速度 增快 减慢
结缔组织伸展性 增强 减弱
神经传导速度 增强 减慢
体温 上升 下降
（二）继发效应（secondary effect）
定义：用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。
作用：防御反应 用热30-45分，用冷30-60分钟就会产生继发效应 适宜时间：20-30分钟，1小时休息时间
三、影响冷、热疗法效果的因素
1、方式：冷、热应用方式不同效果也不同
使用干冷、热时因存有空气，冷、热传导能力减弱；使用湿冷、热时，水是冷、热的极佳导体，比空气的传导能力强，而且渗透力大，可达深层组织，湿冷、湿热效果优于干冷、干热
2、面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关
【参考答案】
一、单项选择题
1．E 2．A 3．C 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．A
11．C 12．B 13．B 14．A 15．D 16．D 17．B 18．B 19．B 20．D 21．B
22．A 23．D 24．D 25．B 26．B
二、多项选择题
1．ABDE 2．AC 3．BCDE 4．BDE 5．BE 6．CE 7．BE 8．BD
三、填空题
1．出血 水肿 疼痛
2．血管一过性收缩 反射性心律失常
3．病人耐受性 环境温度 60～70℃ 10～30min
4．枕后 耳郭 阴囊处
5．传导 降温 出血 局部疼痛
6．局部用冷 全身用冷 10～30min
7．蒸发 传导 高热病人降温 32～34℃
8．促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖
9．控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温
10．用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位
11．扩张 新陈代谢 白细胞吞噬 吸收消散 局限
12．降温 预防出血
13．头部降温 脑水肿 降低脑细胞的代谢 需氧量 耐受性
四、名词解释
1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。
五、简答题
1．(1)冷疗法：①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀和疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。
(2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部充血。④保暖与舒适。
2．(1)冷疗的禁忌
1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。
第九章 冷、热疗法
[测试题]
一、名词解释
1．冷疗法（cryotherapy）；2．热疗法（thermotherapy）；3．继发效应
二、填空题
1．热可使局部血管 ，改善血液循环，增强新陈代谢和 吞噬功能。因而在炎症早期用热，可促进炎性渗出物 ；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解 ，使炎症局限。
2．热水袋的目的是用于 、 和 。水温为 。
3．使用热水袋过程中，应定时检查 ，如发现 ，应立即 ，并在局部涂 ，以保护皮肤。
4．使用鹅颈灯时，鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方，灯距一般为
，照射时间一般为 ，照射结束让患者休息 后离开，以防感冒。
5．冷可使局部毛细血管 ，血流
，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的 ，常用于炎症的 。
6．慢性炎症或深部化脓病灶，用冷可使毛细血管 ， 减少，营养不良，妨碍 吸收。
7．局部血液循环明显不良时用冷可加重 障碍，导致 而变性坏死。
8．为高热患者降温时，冰袋置于 、 或 等处；扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰袋置于 。
9．乙醇或温水擦浴是通过 和
而增加机体散热，用于高热患者的降温。
10．热疗法的作用是 、 、 、 。
11．用热方式分 和 两种。使用干热时，因存有空气， 减低；使用湿热时，因水是热的 ，比空气导热力强且渗透力大，可达 ，故 疗效比 疗效强。
