中医药在心血管疾病中的应用

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磁共振成像在心血管疾病中的应用

作者： 卢东霞

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：目的评价磁共振成像（MRI）在心血管疾病中的应用价值。方法选取经手术病理证实的心血管疾病患者316例，分别统计MRI与心脏血管超（CUS）诊断心脏病、血管病符合率。结果心脏疾病214例、血管疾病102例；心脏病MRI诊断符合率98.14%，CUS诊断符合率98.57%，差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI血管疾病诊断符合率99.02%；CUS诊断符合率64.36%，MRI于主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤中的诊断符合率均为100.00%高于CUS诊断47.06%、50.00%、27.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI于心血管疾病特别是大血管疾病诊断中具有极高的应用价值，在主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉假阳性动脉瘤诊断中具有独特的优势。

关键词：MRI；CUS；心血管疾病；大血管疾病MRI自上世纪80年代初被应用于临床以来，其技术不断发展成熟，因具有序列丰富、空间分辨能力高、无电离辐射损伤等优点，于心血管疾病中发挥着越来越重要的作用，且随着MRI介入治疗技术的发展，MRI于心血管疾病治疗的价值也逐渐凸显出来[1]。连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断患者316例，就MRI于心血管内科中的应用价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断并最终确诊为心血管疾病患者316例，其中男211例、女105例；年龄2～82岁，平均（57.2±5.2）岁；心脏疾病214例、血管疾病102例；MRI导引介入治疗12例。纳入标准：患者均经MRI、心脏血管超声（CUS）充分诊断。

1.2方法 MRI检查：选用带有心电门控功能1.5T超导MRI扫描仪，行常规T3加权横向扫描，层厚8 mm，据拟诊疾病对感兴趣的区域进行横断扫描，对目标区域行CineMR扫描，医嘱调整呼吸，一般1个心动周期扫描1~2个层 面[2]。CUS检查：选用多普勒彩色超声诊断仪，探头频率2.5 Hz，患者取仰卧位，行常规二维超声与彩色血流成像，对患者心脏形态、内部结构、间隙区域进行观测，最后行血流动力学评价对病情进行诊断。

腺苷在心血管疾病中的应用

腺苷是存在于几乎每个细胞内的一种内源性核苷。1998年获得了美国FDA的批准后，腺苷在临床心血管疾病的诊断和治疗方面得到了广泛的应用。本文就最近几年对腺苷在心血管疾病的诊断和治疗方面的进展做一综述。

1 腺苷的药理

心肌细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞都能迅速地合成、转运腺苷，参与腺苷的代谢，并调节细胞间质及血浆中的腺苷浓度。在正常的细胞代谢过程中，单磷酸腺苷脱磷酸和S腺苷半胱氨酸降解可以产生少量的腺苷。腺苷形成后，被释放到细胞外液中与其他细胞发生作用。细胞外的腺苷会被细胞膜上特异的跨膜核苷转运系统摄取，而很快地清除，这种转运系统可以被罂粟碱和潘生丁所阻断。一旦进入细胞内，腺苷又将很快在腺苷磷酸激酶的作用下形成单磷酸腺苷，或者在腺苷脱氨酶的作用下脱氨基形成肌苷，这些细胞内的代谢产物是没有活性的。肌苷可以完整地离开细胞或者再被降解成次黄嘌呤核苷酸和黄嘌呤，最后变成尿酸，而单磷酸腺苷则参与了细胞的高能磷酸池。细胞外的腺苷可以通过细胞表面特异的腺苷受体而发挥作用。

2 腺苷的使用方法

静脉应用腺苷后，血液循环中的腺苷主要是通过经细胞和血管内皮细胞的摄取，而被快速清除，半衰期＜10 s。超生理量的腺苷可以被细胞外的腺苷脱氨酶通过脱氨作用降解。腺苷的激活和灭活都不需要通过肝脏或者肾脏代谢。在临床实践中，腺苷可以通过两种途径应用。

2.1 静脉应用 成人推荐的腺苷持续静脉滴注的剂量为140 μg/（kg·min）。在进行放射性同位素检查时，如201铊，应该在注射腺苷的中点注射同位素。开始静脉推注2 min内冠脉就可以达到最大的扩张状态。在弹丸式注射治疗室上性心律失常的情况下，可以从外周静脉弹丸式推注腺苷，首次6 mg，每1～2 min重复给12 mg，最大总剂量为30 mg。

2.2 冠脉内应用 冠脉内诊断或者治疗性应用腺苷的推荐剂量为弹丸式注射18～30 μg。需要时可以重复多次（可以达到10～15次）。在一项最近的研究中，有人在PCI过程中给急性心肌梗死的患者冠脉内应用腺苷4 mg，也未出现有临床意义的房室传导阻滞。

国际心血管病杂志２０１　５年１月第４２卷第１期　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　５，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１　

姜黄素在心血管疾病中的应用　

周瑶瑶张俊峰　

【摘要】　姜黄素是姜黄根茎中提取的活性成分。大量研究表明，姜黄素具有抗炎、　

抗氧化、降血糖、调脂、抑制血管生成、抗凝抗血栓等作用。研究证实，姜黄素在急性冠脉　

综合征、动脉粥样硬化、心力衰竭、代谢综合征治疗中具有良好的疗效和应用前景。　

【关键词】　姜黄素；心血管疾病；分子机制　

ｄｏｉ：１　０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—６５８３．２０１５．Ｏ１．０１３　

姜黄（ｃｕｒｃｕｍａ）作为一种东方香料常见于咖喱　

粉中，在印度、巴基斯坦、泰国等地区被广泛应用于　

食品加工。姜黄素（ｃｕｒｃｕｍｉｎ）是姜黄根茎中提取的　

最重要的活性成分，在姜黄干粉中的含量为２　～　

５％＿１］。姜黄素属于多酚类色素，不溶于水、易溶于　

二甲亚砜、丙酮、乙醇等有机溶剂，其吸收峰值在　

４２０　ｎｍ，遇酸时颜色由黄变深红ｌ２］。姜黄素具有抗　

肿瘤、抗氧化、抗炎及免疫调节等多种生物活性，可　

应用于临床治疗肿瘤、心血管疾病、糖尿病、炎症性　

肠病、消化性溃疡、关节炎、皮肤病及获得性免疫缺　

陷综合征等疾病ｌ３。］。研究发现，姜黄素能作用于多　

个信号通路，并调控各种转录因子、炎性因子、生长　因子、酶及凋亡相关蛋白的表达　］。本文主要介绍　

姜黄素在心血管疾病中的临床应用及作用机制的　

研究进展。　

１　临床应用　

１．１　急性冠脉综合征　

血脂异常及糖尿病是急性冠脉综合征（ＡＣＳ）危　

险因素。大量研究证实，姜黄素具有显著的降脂、　

降糖、抗血小板聚集、抗凝及直接的心脏保护作　

用　］。动物实验发现，姜黄素能显著降低高胆固醇　

饮食或糖尿病动物模型的胆固醇水平，与对照组相　

比，总胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（Ｉ　ＤＩ　Ｃ）　

分别降低２１％和４２．５　，高密度脂蛋白胆固醇　

（ＨＤＬ—Ｃ）升高５０　９／６。随机对照临床试验也证实，姜　

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阿司匹林在心血管疾病中的应用

作者：郭卫红

来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第01期

【摘要】阿司匹林用于临床研究已有100余年的历史，近年来其抗血小板聚集作用备受关注。本文概述了阿司匹林的作用、机制以及在心血管疾病中的临床应用和发展前景。

【关键词】阿司匹林；抗血小板聚集作用；心血管疾病

【中图分类号】R972.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0128-01

阿司匹林应用于临床已逾百年，但其抑制血小板聚集的特性直至20世纪60年代后期，才逐渐为人们所认识。阿司匹林的抗血小板作用在心血管疾病预防中具有重要意义。目前阿司匹林在冠心病二级预防中的地位已经确立，其预防作用与他汀类药物相当，而且更为经济。

1. 阿司匹林的作用：阿司匹林作用的主要环节是通过与血小板的环氧化酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制，从而阻断花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素环内过氧化物（PGGI，PGH2），进而减少血栓素（TXA2）的形成。低浓度阿司匹林能使前列腺素（PG）合成酶（环氧酶（COX））活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板COX，减少血小板中血栓素的合成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中合成酶，减少了前列环素的合成。

2. 阿司匹林与心血管疾病[1]

心血管疾病位居全球死亡原因的首位，每年导致1700万人死亡，而其中的80%来自发展中国家。亚洲历史上规模最大、历时10年的心脏病调查于今年9月6日公布了调查结果，调查表明，心血管病的大规模流行，正开始对中国及其他亚洲国家造成严重影响。有数据表明，自1958年以来，我国心脑血管疾病发病率上升了4倍，占全国每年死亡人口的1∕3，也是致残的首位原因。每15秒就有一位中国公民被心血管病夺去生命，每22秒就有一位中国公民因此失去工作能力。