低钾血症的观察及护理

作者单位：214400江苏省江阴市人民医院内分泌科毛群华：女，本科，主管护师56例低钾血症的临床观察与护理毛群华doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．046低钾血症是指血清钾低于3．5mmol /L 的一种病理生理状态［1］，低钾血症最突出的临床表现为四肢酸软无力，尤以下肢最突出，严重时还伴有胸闷、心悸，甚至会出现心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹及死亡，因此，低钾血症状态需及时纠正。

我科自2010年5月 2012年2月共收治低钾血症患者56例，经精心的治疗和护理取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组患者56例，其中男38例，女18例。

年龄17 68岁，平均36岁。

扶入病房11例，轮椅入病房15例，平车入病房30例。

急查血清钾浓度1．1 2．9mmol /L 。

急查心电图有不同程度的改变，主要表现为ST 段压低，T 波低平。

临床表现均以四肢无力、下肢行走困难或活动障碍为主，肌力程度评定0 4级改变。

1．2病因资料56例患者在住院过程中，通过实验室检查，如肝肾功能、血生化、血气分析、甲状腺功能、血尿皮质醇、立卧位肾素、血管紧张素、醛固酮测定等，并结合相关部位如甲状腺、肾上腺、垂体等B 超、CT 或MRI 的检查，结合患者病史资料，56例低钾血症患者中，明确诊断甲亢性周期性瘫痪15例，醛固酮增多症5例，库欣氏综合征4例，肾小管性酸中毒1例，使用糖皮质激素治疗后致低血钾11例，长期服用利尿剂后致低血钾4例，高温作业后致低血钾10例，未明确原因6例。

1．3治疗与转归56例患者经过补钾治疗和针对不同病因治疗，肌力完全恢复51例，5例肌力好转，达到4 5级。

无死亡病例，均未发生并发症。

2护理2．1补钾的观察与护理低钾血症最关键的治疗是持续足量补钾。

静脉补钾是最常用的补钾方式［2］，在疾病早期以静脉补钾为主，配合口服补钾；在患者症状好转后，以口服补钾为主，配合静脉补钾。

低血钾的护理措施背景低血钾又被称为低钾血症，是指血液中钾离子浓度低于正常范围。

正常人体血液中的钾离子浓度约为3.5-5.0mmol/L，低于3.5mmol/L则被认为是低血钾。

低血钾可能会引发一系列的身体问题，包括心率不齐、肌肉痉挛、疲劳、恶心、呕吐等症状。

因此，对于出现低血钾的患者，护理措施非常重要，可以帮助患者缓解症状，改善健康状况。

护理措施1. 观察病情护理人员应密切观察患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压等生命体征的监测。

特别注意是否出现心电图异常、肌肉痉挛、呕吐等低血钾的典型症状。

2. 饮食调理合理的饮食调理对于低血钾患者至关重要。

饮食应含有丰富的高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等。

而过量的高钠食物和高糖食物则应该避免，因为这些食物可能会加重低血钾的症状。

3. 补充钾离子对于低血钾的患者，补充钾离子是必要的。

通常，可以通过口服或静脉注射的方式给予钾离子补充。

具体的用药方案应由医生根据患者的具体情况来制定，在合适的剂量和时间给予钾离子补充，以避免出现血钾过高的风险。

4. 关注药物副作用一些常用药物，如利尿剂、泻药等，可能会导致低血钾。

因此，在给予这些药物的时候，护理人员应密切注意患者的血钾水平变化，并及时采取相应的护理措施。

5. 提供心理支持低血钾患者通常会出现疲劳、焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应倾听患者的抱怨和困扰，给予积极的回应和安慰，提供必要的心理支持，帮助患者恢复信心，积极面对疾病。

6. 安全护理低血钾可能会导致肌肉无力和疲劳感，增加患者跌倒的风险。

因此，在护理过程中，护理人员应注意患者的安全，提供必要的辅助帮助，避免患者因肌肉疲劳而造成的意外伤害。

7. 定期复查和随访低血钾的患者需要定期复查血清钾水平，以监测病情的变化。

随访患者的血压、心率等生命体征，了解患者的病情进展，并及时调整护理措施和药物治疗方案。

结论低血钾是一种常见的病症，但合理的护理措施可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。

低钾和高钾血症的护理低钾血症和高钾血症是血液中钾离子浓度异常的两种情况，分别表示血液中钾离子的含量过低和过高。

这两种情况在护理中都需要特别关注和处理。

接下来，我将详细介绍低钾血症和高钾血症的护理。

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（正常范围一般为3.5-5.0 mmol/L）。

低钾血症的原因可以是体内摄入不足、排出过多或重新分配。

对于低钾血症的护理，以下几个方面需要特别注意：1.监测：密切监测患者的症状和体征，包括心率、心律、心电图、血压以及神经肌肉功能等。

定期监测血钾水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

2.饮食：鼓励患者增加含高钾食物的摄入，如土豆、香蕉、橙子等。

同时，限制摄入低钾食物，如糖果、巧克力、酒精等。

3.治疗：根据患者具体情况，采取相应的治疗措施。

口服钾剂是最常用的治疗方式之一，但需要注意确保患者的肾功能正常。

也可以给予静脉注射高钾溶液，但需要注意剂量和速率，以防止心脏毒性。

4.教育：向患者和家属提供关于低钾血症的教育，告知他们如何饮食调理和注意事项，以预防低钾血症的再次发作。

相反，高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围。

高钾血症的原因主要包括肾功能不全、酸中毒、药物或高钾饮食等。

以下是高钾血症的护理措施：1.监测：密切监测患者的症状和体征，特别是心率和心律。

同时，注意监测心电图和动态血压。

定期监测血钾水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

2.限制钾摄入：限制患者的钾摄入，包括高钾食物和补充剂。

饮食中应避免摄入高钾食物，如香蕉、橘子、土豆等。

3.增加钾排出：采用有效的钾排除方法，如使用利尿剂（如呋塞米）增加尿液排钾。

根据患者情况，也可以使用强力单一肾上腺皮质激素（如药物对乙酰氨基酚）增加钾排出。

4.治疗原发病：对于高钾血症的原发病，如肾功能不全等，需要积极治疗，并在严重情况下考虑透析治疗。

5.教育：向患者和家属提供关于高钾血症预防和注意事项的教育，特别是饮食控制和钾摄入的管理。

低钾血症的护理查房解析低钾血症是一种电解质紊乱，是指血浆中钾离子浓度低于正常范围（3.5-5.0mmol/L），这可能导致一系列临床表现和潜在的危害。

护理人员在查房时需要密切观察患者的病情变化，及时采取措施进行干预和管理。

以下是针对低钾血症护理查房解析的一些建议：1.观察患者的临床表现：低钾血症可能导致疲乏、肌无力、心律失常、肌肉酸痛、腹胀或便秘等症状。

护理人员应观察患者的精神状态、活动能力、呼吸、心脏和肌肉状况等，及时记录和反馈给医生。

2.监测生命体征：低钾血症可能导致心律失常，护理人员应密切监测患者的心率、心律、血压和呼吸状况。

如有异常，应及时通知医生进行评估和处理。

3.定期监测血钾浓度：护理人员应定期检测患者的血钾浓度，以评估病情的变化和疗效的效果，以及指导后续的治疗措施。

如需采集血样，应注意正确的采血技巧和无菌操作。

4.按医嘱控制钾摄入量：根据医嘱，护理人员应控制患者的钾摄入量。

一般来说，患者的钾摄入量应适当降低，避免高钾食物的摄入，如香蕉、土豆和豆类等。

同时，护理人员应关注患者的膳食均衡，确保足够的营养摄入。

5.给予钾补充治疗：根据医嘱，护理人员应给予钾补充治疗。

补钾的途径可以通过口服、静脉滴注或肌肉注射等方式实施，具体方案应根据患者的病情和医嘱进行选择和调整。

给药时应注意药物的剂量和浓度，避免超量使用或过快输注引起钾离子的突然增加，导致高钾血症。

6.监测尿量和尿液成分：护理人员应密切关注患者的尿量和尿液成分。

尿钾排泄量的减少或增加可能与低钾血症的病因相关，需要进一步观察和评估。

7.观察药物治疗效果和不良反应：针对患者的原发病或相关症状，可能需要给予其他药物治疗。

护理人员应密切观察药物的疗效和不良反应，如有需要应及时调整剂量或更换药物。

8.给予心电监测：低钾血症可能导致心律失常，护理人员应给予患者心电监护，密切观察心电图的变化，及时发现和处理任何异常。

9.给予患者心理支持：低钾血症可能对患者的日常生活和心理状态产生不良影响，护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其面对和应对疾病，保持良好的心态。

低钾血症的护理常规及要点阅读收获
低钾血症是指体内钾离子浓度过低的疾病，常见于慢性肾脏疾病、长期使用利尿剂等病因。

对于低钾血症的护理，主要应该从以下几个方面入手：
1. 观察：对患者进行全面的观察，包括心率、呼吸、神志、皮
肤黏膜、血压等生命体征，以及肌肉、神经、心电图等检查。

及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。

2. 补钾治疗：根据医嘱及患者情况，安排合理的口服或静脉给
药补钾，确保钾离子水平恢复到正常范围。

同时，还需要监测血钾值变化，调整补钾方案。

3. 饮食调整：饮食中含有丰富的钾元素，为了维持血液中钾离
子的正常水平，需要限制高钾食物的摄入，如香蕉、番茄、菠菜、西兰花等。

同时，增加低钾食物的摄入，如苹果、柚子、芒果、草莓、绿豆等。

4. 休息与活动：低钾血症患者常常会出现乏力、肌无力等症状，需要合理安排休息和活动。

患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需要避免过度运动损耗体内钾元素。

5. 心理护理：低钾血症会给患者的身心健康带来负面影响，可
能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

因此，需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。

通过以上方面的全面护理措施，可为低钾血症患者提供更好的护理服务，促进患者康复，防止并发症的发生。

欢迎阅读低钾血症的护理措施：心理护理补钾护理饮食护理基础护理及一般护理一、心理护理：低钾血症使病人出现四肢对称性迟缓性偏瘫，病人部分为青壮年，在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出现焦虑、恐惧，甚至悲观失望，影响到以后的生活。

因此，护士应向病人及家属宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，消除思想顾虑，指导病人放松，使病人积极配合治疗争取早日治愈。

二、补钾护理：早期快速足量的补钾是治疗本病的关键，静脉和口服补钾合用。

补钾前应询问病人有无排尿（1）口服以氯化钾为主，将氯化钾融入水中或果汁中定时服用，可减少胃肠道刺激;(2)静脉补钾严禁静脉注射，应在心电监护下补充，需选择大静脉和深静脉补钾。

应用微量泵深静脉补钾：高浓度静脉补钾容易发生的问题是过快的输注在短时间内形成一过性高血钾而导致高钾血症及心律失常，用微量泵输注可保证持续恒定微量注入。

微泵注射速度均匀，剂量和速度可调节。

微泵补钾准确掌握输注总量同时，所需液体量较少，减少大量输液所引起的血钾降低及尿量增多。

高浓度氯化钾进入深静脉有缓冲作用，减少钾离子对静脉的刺激，避免患者因疼痛不能耐受同时，注意检查是否有渗漏或脱管，微量泵报警时及时找出原因并处理；（3）监测补钾效果及心电图是否恢复正常，及时复查心电图；准确记录24小时尿量。

欢迎阅读三、饮食护理：避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物，如：瘦猪肉，鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等，腹泻时适当饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。

四、基础护理及一般护理：加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救物品，监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理心律失常。

嘱病人卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。