男,35岁,查体发现左侧腹部有一直径约10cm囊实性包块
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2024年医师考试-临床执业医师-第三单元考试历年真题常考点试题带答案(图片大小可任意调节)第1卷一.单选题(共20题)1.初孕妇自觉胎动,多数开始于()A.妊娠12~14周B.妊娠15~17周C.妊娠18~20周D.妊娠2l~23周2.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是A.体温超过38℃B.年龄超过60岁C.出现休克症状D.发病时间大于6小时E.血WBC超过10×10/L3.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在()A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠和直肠4.男,45岁,左下肢疼痛发凉半年。
既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史。
吸烟20年,20支/天。
查体:右下肢正常;左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及搏动。
Buerger试验阳性。
最有可能的诊断是左下肢A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.原发性下肢静脉曲张D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成5.对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外,还伴有A.吞咽困难B.声音嘶哑C.体重减轻D.明显疼痛E.明显憋气6.常发生肠穿孔合并症的病有()A.十二指肠溃疡、伤寒B.肠炎C.肠梗阻、肠痉挛D.痢疾、蛔虫病7.男,56岁。
乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。
2个月前家中装修房子及搬家劳累。
慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。
查体:慢性病容,神志清,皮肤巩膜黄染,腹部胀气,脾于肋下可触及,腹水征可疑。
实验室检查:ALT250U/L,AST300U/L,TBiL300umol/L,ALB30g/L,HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA6×107拷贝/ml。
最可能的诊断是A.淤胆型肝炎B.急性重症肝炎C.急性重症肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性肝炎8.肝脂肪沉积比较显著时,其变化是()A.肝分叶增多B..肝增大,包膜紧张C.苍白无血色D.暗黑色、质软、光洁9.男,45岁。
中级卫生专业资格妇产科学主治医师(中级)模拟题2021年(141)(总分80.XX02,考试时间120分钟)A3/A4型题1. 女,16岁,初潮13岁,月经规律。
因左下腹胀痛不适3个月余就诊。
妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。
血生化检查:AFP140ng/dl,β-HCG108U/L。
手术病理结果以内胚窦瘤成分为主,术后应首选下面哪一化疗方案A. V ACB. PCC. PACD. Taxol+DDPE. PVB2. 女性,55岁,经绝7年。
因阴道流血淋漓不尽10多天就诊。
妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件无异常。
该患者3年前行乳腺癌手术,术后曾化疗及口服Tamoxifen2年。
为明确诊断,首先应进行何种辅助检查A. 阴道细胞学检查B. 阴道镜检查C. 子宫内膜分段诊刮D. 腹腔镜检查E. B超检查3. 女性患者,50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊,检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色,有明显抓痕,并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面,表面稍有渗出。
对患者病灶进行活检并送组织病理学检查,结果病理特征为基底层见大而不规则的圆形、卵圆形或多边形细胞,细胞质空而透亮,核大小、形态、染色不一,表皮基底膜完整,HPV检测阴性。
其病灶考虑分类为A. 外阴上皮内瘤样病变疣型B. 外阴上皮内瘤样病变基底细胞型C. 外阴上皮内瘤样病变分化型D. 外阴未分化或低分化癌E. 外阴上皮内瘤样病变未分化型4. 五十岁妇女,接触性出血2个月余,白带有恶臭。
妇科检查:阴道无异常,子宫颈前唇有质脆赘生物,最大径线2cm,触之易出血。
子宫大小正常,子宫旁无增厚及结节,附件未扪及。
本例最可能的诊断应是A. 子宫颈息肉B. 子宫颈结核C. 子宫颈癌D. 绒毛膜癌转移到子宫颈E. 子宫内膜癌5. 女性,16岁,B型超声发现右下腹部有一肿物。
高级卫生专业资格(正高副高)中西医结合妇科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(22)(总分93.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者65岁,绝经10年,阴道少量流血2周就诊。
妇检:子宫颈无糜烂,宫体稍大,双附件正常。
最可能的诊断是A. 子宫颈癌B. 老年性子宫内膜炎C. 子宫内膜息肉D. 老年性阴道炎E. 子宫内膜癌2. 女,52岁,绝经2年,间歇性阴道排血水,盆腔有直径约10cm肿块。
不能排除输卵管癌时应做的处理为A. 及早剖腹探查B. 宫腔镜检查C. 子宫输卵管造影D. B型超声引导下穿刺活检E. 腹腔镜检查3. 女,55岁,绝经4年,近2个月出现少量阴道流血。
查子宫稍大稍软。
最有诊断价值的辅助检查方法应是A. 分段刮宫活组织检查B. B型超声检查C. 腹腔镜检查D. 刮取子宫内膜病理检查E. 胸部X线摄片4. 女,35岁,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。
妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物囊实性,活动稍差。
B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125200μg/L此患者最可能的诊断为A. 黏液性囊腺瘤B. 纤维瘤C. 黏液性囊腺瘤恶变D. 浆液性囊腺瘤E. 黏液性囊腺癌5. 33岁已婚妇女,平时月经周期规则,经期正常,经量中等。
末次月经于半月前。
今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。
妇科检查子宫稍大、质硬,于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块,触痛明显对诊断有帮助的病史是A. 阑尾炎史B. 下腹部包块史C. 附件炎症史D. 晕厥史E. 停经史6. 四十七岁妇女,平时月经周期规律。
近2个月有接触性出血。
妇科检查:子宫颈见菜花样赘生物,触之易出血。
最可靠的确诊方法是A. 子宫颈碘试验B. 阴道B型超声检查C. 阴道镜检查D. 分段刮宫E. 子宫颈活组织检查7. 患者65岁,绝经10年,阴道少量流血2周就诊。
中级卫生专业资格普通外科学主治医师(中级)模拟题2021年(5)(总分94.95,考试时间120分钟)不定项选择1. 患者,男性,59岁。
肝癌晚期,治疗期间突发右上腹剧痛,面色苍白、大汗,伴有心慌、恶心。
此患者应诊断为A. 急性胆囊炎B. 肝癌破裂C. 消化性溃疡穿孔D. 急性心肌梗死E. 急性阑尾炎2. 患者,男性,59岁。
肝癌晚期,治疗期间突发右上腹剧痛,面色苍白、大汗,伴有心慌、恶心。
为进一步明确诊断应行的检查是A. 立位腹部X线平片B. AFP测定C. 腹腔穿刺D. 腹部B超E. 心电图3. 患者,男性,42岁。
脾切除术后1周,发热,体温37.0~37.5℃。
腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。
该患者可能出现的并发症为A. 左膈下感染B. 胰瘘C. 术后出血D. 腹腔脓肿E. 腹腔残余积血4. 患者,男性,59岁。
肝癌晚期,治疗期间突发右上腹剧痛,面色苍白、大汗,伴有心慌、恶心。
该患者的下一步治疗原则为A. 急诊手术B. 输血输液抗休克C. 联合抗生素观察D. 禁食、胃肠减压E. 介入TAE治疗5. 患者,男性,42岁。
脾切除术后1周,发热,体温37.0~37.5℃。
腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。
下一步应做的化验检查是A. 查血淀粉酶C. 腹腔引流液常规D. 腹腔引流液淀粉酶E. 血生化6. 患者,男性,42岁。
脾切除术后1周,发热,体温37.0~37.5℃。
腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。
应采取的治疗措施是A. 保持引流通畅B. 拔除腹腔引流管C. 抗感染治疗D. 引流管冲洗E. 急诊手术治疗7. 女,26岁,1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进症",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。
此时合理的处理是A. 用镇静剂和安眠药B. 服用硫氧嘧啶类药物C. 应用普萘洛尔D. 应用阿托品E. 口服甲状腺素片8. 女,26岁,1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进症",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
2017年执业医师考试真题及答案1、腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是:A.直肠下端B.乙状结肠C.回肠末端»胃窦小弯侧E.空肠上段2、诊断心脏骤停必须满足的条件是:A.突发意识丧失B.呼吸停止C.足背动脉搏动消失D.呼吸音消失E.肢端湿冷答案(A。
A)1、血小板输注的禁忌症是:A.弥散性血管内凝血高凝期B.放疗引起的血小板减少C.化疗引起的血小板减少D.血液稀释引起的血小板减少E.血小板功能异常引起的出血2、男,35岁。
井下作业时塌方被砸伤。
查体:会阴部瘀斑,骨盆分离和挤压实验阳性,为进一步明确诊断,除普通X线片检查外,还应做的检查首先是:A.肌电图B.CTC.B超D.血管造影E.ECT答案(A。
B)1、88.男,50岁。
散步时突然倒地。
查体:意识丧失,大动脉搏动消失,抽泣样呼吸,随即消失。
应首先采取的措施是:A.舌下含服硝酸甘油B.开放气道C.人工呼吸D.按压人中E.胸外外压2、女,63岁。
夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。
既往间断服用龙胆泻肝丸”多年。
查体:BP150/95mmHg,双下肢无水肿。
实验室检查:Hb 82g/L,Scr 238umol/L Glu 5.4mmol/L尿常规:RBC (-),蛋白(+),糖(+)。
放射性核素肾动态显像:左肾GFR 10.2ml/min,右肾 GFR 11.5ml/min。
(1)1 亥患者的肾功能分期为:A.慢性肾脏病3期B慢性肾脏病4期C.慢性肾脏病1期D.慢性肾脏病2期E.慢性肾脏病5期(2)患者肾功能减退最可能的病因是:A.糖尿病肾病B高血压性良性小动脉肾硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾病E.慢性肾盂肾炎答案(E。
B。
D)1、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是:A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.小细胞肺癌2、83、男,45岁。
左右腿车轮碾压伤2小时。
查体:T37.2。
C, P145次/ 分,R28次/分,BP/55mmHg。
2020年福建省《病理学》测试卷考试须知:1、考试时间:180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.下列选项中,不属于自身免疫性结缔组织病的是( )。
A.脂膜炎B.硬皮病C.红斑狼疮D.皮肌炎E.银屑病2.系统性红斑狼疮的特征性皮肤病变是( )。
A.皮肤环形红班B.面部蝶形红斑C.皮肤淤斑D.皮肤咖啡斑E.皮肤黄褐斑3.神经元胞质或核内出现包涵体的原因是( )。
A.螺旋体感染B.细菌感染C.真菌感染D.放线菌感染E.病毒感染4.炎症最主要的特征是( )。
A.纤维素渗出B.红细胞漏出C.血管扩张D.白细胞渗出E.炎症介质释放5.体内永久性细胞的含义是( )。
A.不易损伤的细胞B.损伤后细胞体积缩小C.损伤后容易修复的细胞D.出生后不能分裂增生的细胞,一旦遭受破坏则成为永久性缺失E.损伤后易完全再生的细胞6.类风湿关节炎的病变不包括( )。
A.滑膜表面大量纤维素性渗出物B.滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润C.滑膜绒毛状增生及血管翳形成D.可以形成大量类风湿小结1E.晚期形成骨性关节强直7.下列关于纤维素性炎的叙述,正确的是( )。
A.渗出物机化后导致纤维素性粘连B.炎症中血管壁损伤较轻C.渗出的纤维素呈红染条索状、丝网状或颗粒状物D.常常由溶血性链球菌感染所致E.渗出物很难被溶解吸收8.HolmEs神经纤维染色时,神经纤维呈现( )。
A.黄色B.红色C.淡棕色D.紫色E.黑色9.风湿性心肌炎的特征性病变是( )。
A.结缔组织的黏液变性B.小瘢痕形成C.AsChoEE小体形成D.结缔组织的纤维素样坏死E.弥漫性浆液性炎10.下列选项中,属于被覆上皮来源的肿瘤是( )。
2023年临床执业医师《第三单元》考试全真模拟易错、难点汇编贰(答案参考)(图片大小可自由调整)一.全考点综合测验(共50题)1.【单选题】男,25岁。
火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。
查体:BP90/50mmHg,神志清,表情痛苦,烦躁不安。
心率快,脉搏细弱。
部分伤面呈黑痂,部分伤面有水泡,基底呈红色,痛觉过敏。
患者静脉补液时,对调整补液的量和速度,最客观且简单的临床指标是A.心率B.血压C.尿量D.指甲毛细血管充盈状态E.精神和意识状态正确答案:C2.【单选题】男,45岁。
反复上腹痛2年,黑便2天,呕血伴头晕4小时。
最适宜的止血方式是A.急症手术B.经胃镜止血C.静脉应用血管加压素D.冰盐水胃腔灌洗E.口服凝血酶正确答案:B3.【单选题】首先考虑功能性消化不良的临床表现是A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠正确答案:E4.【单选题】易位型21_三体综合征最常见的核型是()A.46,XY,—13,+t(13q21q)B.46,XY,—21,+t(21q21q)C.46,XY,—22,+t(21q22q)D.46,XY,—l4,+t(14q21q)正确答案:D5.【单选题】男,45岁。
腹部撞伤后脐周2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。
查体:P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。
准备剖腹探查。
手术治疗的原则不包括A.尽量分离粘连组织B.处理原发病灶C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D.留置引流管,保证引流通畅E.术后禁食并胃肠减压正确答案:A6.【单选题】确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验正确答案:C7.【单选题】新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是A.呼吸道感染B.宫内感然C.乳汁感染D.产道感染E.唾液感染正确答案:D8.【单选题】营养性缺铁性贫血的血象特点是()A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH=32pgD.红细胞中央淡染区大正确答案:D9.【单选题】女,30岁。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢左附件区囊实性包块怎么办
导语:左附件区囊实性包块其实哪那么严重,B超发现左侧附件区囊性包块。
及在超声引导下细针穿刺囊肿,抽出囊液,使囊肿萎缩,消失。
此办法不手术
左附件区囊实性包块其实哪那么严重,B超发现左侧附件区囊性包块。
及在超声引导下细针穿刺囊肿,抽出囊液,使囊肿萎缩,消失。
此办法不手术,安全,无痛苦,不住院,随治随走,保全卵巢功能不受损害,不影响日后怀孕和生活,不复发,治愈率高。
况提议你最好还是能吃一段时间中药试试,中药也是可以治疗的。
中药治疗能消退的话,还是不提议你手术治疗的。
偶然发现左侧附件区囊实性包块,通常估计是畸胎瘤的可能性大。
你查了CA125属于正常值,还应当检测血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。
就像你所说的,假如是生理性的囊肿,那就应当是囊性包块,而不是囊实性包块。
因此,通常不估计是生理性的囊肿,
提议,
1、查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,排除恶性变的可能性;
2、尽早手术将其切除,并送病理检查,已断定诊断;
3、按照病理结果,决定是否须要进行治疗以及怎样治疗,祝运!
囊性包块包块多考虑畸胎瘤的可能。
假如想确诊,可以做个ct加造影,也可以动态随访的
首先子宫内膜厚度正常在9-13毫米的是正常的其次囊肿直径在4厘米以内提议保守治疗的如此的状况是炎症刺激引起的首先子宫内膜厚度正常在9-13毫米的是正常的其次囊肿直径在4厘米以内提议保守治
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[单选题]1.小胰癌指肿瘤直径小于A.1cm(江南博哥)B.2cmC.2.5cmD.3.5cmE.4cm参考答案:B[单选题]2.患者,男性,45岁。
上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月,进食后加重。
查体:消瘦体型,剑突下偏右压痛。
胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。
除消化性溃疡外,还应考虑的诊断是A.甲状旁腺功能亢进症B.恶性溃疡C.胃泌素瘤D.甲状旁腺功能减退E.癌旁综合征参考答案:C[单选题]3.患儿,男性,9岁。
剑突下阵发性钻顶样痛2小时。
查体:腹软,无明显压痛和反跳痛。
诊断最可能的是A.胆管结石B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.急性肝脓肿参考答案:D[单选题]4.患者,男性,36岁。
具有典型的Charcot三联征。
最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胆总管结石D.肝囊肿E.十二指肠溃疡参考答案:C[单选题]5.成年人甲状腺总质量为A.12gB.18gC.20gD.26gE.30g参考答案:E[单选题]6.胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是A.吻合口溃疡B.严重碱性反流性胃炎C.吻合口梗阻D.胃瘫E.早期十二指肠残端破裂参考答案:D[单选题]7.粘连性肠梗阻最常见的原因是A.细菌性腹膜炎B.腹腔手术后C.肠道感染D.胎粪性腹膜炎E.肠系膜淋巴结炎参考答案:B[单选题]8.患者,男性,42岁。
患牙周炎2周,发现左颌下肿物1天。
查体:体温39℃,左颌下可触及一1cm×1.5cm椭圆形肿物,压痛明显,皮肤红肿。
诊断考虑A.急性化脓性淋巴结炎B.口底蜂窝织炎C.疖痈D.淋巴结结核E.颌下脓肿参考答案:A[单选题]9.患儿,女,10岁。
全腹疼痛12小时。
查体:体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。
1周前曾有上呼吸道感染病史。
腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。
首先应考虑A.腹腔淋巴结炎B.继发性腹膜炎C.原发性腹膜炎D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔参考答案:C参考解析:原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎,儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎为少见类型。
上海外科模拟题2021年(129)(总分96.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列急性胰腺炎的临床分型和分期,错误的是A. 轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎B. 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C. 全身感染期D. 愈合期E. 急性反应期2. 以下对胰腺假性囊肿的论述,正确的是A. 急、慢性胰腺炎的并发症,腹部外伤也可形成B. 胰管破裂,胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜,囊内壁无上皮细胞C. 增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D. 破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E. 以上都是3. 胰头癌伴梗阻性黄疸,手术中探查发现肿瘤切除困难,为消除黄疸,术式宜采取A. 胆囊十二指肠吻合术B. 胆总管十二指肠吻合术C. 胆总管空肠吻合术D. 胆总管"T"形管引流术E. 胆囊造瘘术4. 胃泌素瘤的实验室检查,有助诊断的是A. 空腹胃液分析BAO超过15mmol/hB. 胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO>0.6C. 空腹血清胃泌素超过1000pg/mlD. 促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE. 以上都是5. 男性,51岁。
无痛性黄疸4月余。
临床诊断胰头癌,手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8cm,胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块,较固定。
根据患者情况,手术宜采取A. 胆囊空肠吻合术B. 全胰腺切除术C. 胰头十二指肠切除术D. 胰头切除术E. 全胰十二指肠切除术6. 有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的A. 包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿B. 恶性程度明显高于胰头癌C. 组织学类型主要是腺癌D. 壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性E. 十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚7. 胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A. 心慌、出汗、饥饿等症状B. 腹痛、腹泻等症状C. 人格改变、精神错乱D. 肥胖E. 喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状8. 急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律为()A. 发病后2小时升高,12~24小时达高峰B. 发病后3~12小时开始升高,24小时达高峰C. 发病后25小时开始升高,48小时达高峰D. 发病后48小时开始升高,72小时达高峰E. 取决于发病后的腹痛程度9. 胰头癌主要的症状是()A. 腹痛,腹部不适B. 消化不良、厌食C. 进行性黄疸D. 肝脾大E. 消瘦乏力10. 胰头癌最主要的临床表现是A. 腹胀、食欲缺乏、消瘦B. 消化道出血C. 腹泻或便秘D. 上腹疼痛、不适E. 进行性加重的黄疸11. 下列不是脾切除术后并发症的是A. 腹腔内大出血或急性胰腺炎B. 肺部并发症或膈下感染或脓肿C. 脾静脉或门静脉血栓形成D. OPSIE. 血小板减少12. 脾切除虽不能纠正贫血,但可减少输血量的疾病是A. 遗传性椭圆细胞增多症B. 门静脉高压症、脾功能亢进C. 丙酮酸激酶缺乏症D. 脾囊肿E. 地中海贫血13. 关于脾破裂,目前的观点,下列哪种说法是较恰当的A. 一律行脾切除术,以抢救病人生命B. 一律行保脾治疗,以免日后发生凶险感染C. 一律行裂口修补术,无需放置引流D. 一律行脾部分切除术,同时行脾移植E. 表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术14. 急性胰腺炎时,有关胃肠减压的作用,下列不正确的是A. 减少胆囊收缩素的分泌B. 吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C. 减轻腹胀D. 减少胰腺的分泌E. 减轻腹痛15. 患者男,30岁。
男,35岁,查体发现左侧腹部有一直径约10cm囊实性包块
作者:山东省医学影像学研究所
来源:医学界影像诊断与介入频道
男,35岁,查体发现左侧腹部有一直径约10cm囊实性包块。
CT 诊断左侧腹膜后囊实性肿瘤。
【图像】
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影像学描述
MR平扫及增强示:腹内左肾前方见团块状不均质长T1长T2异常信号,DWI(b=800)呈高信号,相应ADC图呈高信号,FS-T2WI 呈明显高信号,边界尚清,周围器官及软组织受压。
注入GD-DTPA后病变呈轻度边缘强化。
手术病理
CASE 3:(腹膜后)符合神经鞘瘤,体积10×8×6cm。
免疫组化:S-100 +、Ki-67 +(1%)。
最后诊断
(腹膜后)神经鞘瘤。
讨论
神经鞘瘤又名许旺细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。
发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。
患者多为30~40岁的中年人,无明显性别差异。
常生长于脊神经后根,如肿瘤较大,可有2~3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。
神经根粗大,亦可多发于几个脊神经根。
少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。
脊髓神经鞘瘤的大小通常为2~3厘米。
CT:平扫肿瘤呈实性或囊实性。
增强后动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期轻度渐进性强化。
MRI:平扫呈不均匀长T1长T2影,DWI呈高信号,增强后门脉期及延迟期呈渐进性强化。
鉴别诊断:
脂肪瘤:类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,CT呈均一脂肪性低密度,MRI呈短T1长T2,信号强度与皮下脂肪相同。
皮样囊肿:生长缓慢,一般无自觉症状。
畸胎瘤:CT呈多种成分的囊实性肿块,增强扫描囊壁及实性部分可强化。