中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第月习题及答案半期

1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会 I-II 级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥； PCI 可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。

S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。

或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3. 不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行 PCI 治疗4.STEMI 患者。

2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。

3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一） PCI适应症（二）早期策略1. 直接 PCI2. 转运 PCI3. 补救性 PCI（二）患者的风险评估1.患者基本情况及基础疾病因素（ 1）年龄（ 2）性别（ 3）心脏功能（ 4）糖尿病（ 5）肾功能（ 6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四） PCI策略以及手术支持1. 药物支持（ 1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2.器械支持（ 1）临时起搏（ 2） IABP（ 3）血栓抽吸和远端保护装置（ 4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1.术后用药（ 1）抗血小板药物治疗（ 2）抗凝治疗（ 3）术后水化（ 4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗； 2）调脂治疗 3）糖尿病治疗 4） ACEI5） ARB 6）醛固酮拮抗剂 7） beta 受体阻滞剂 2. 术后监测（ 1）症状（ 2）生命体征（ 3）心肌损伤标志物。

（ 4）血肌酐（ 5）心电图 3. 术后随访。

二、 PCI操作过程（一）手术入路的选择1.经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（ 1）导引导丝的准备（ 2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三 PCI 效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI 达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI 、急诊 CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续 6 个月以上。

心内科介入手术试题及答案心内科介入手术是一种常见的心脏疾病治疗方法，通过导管和器械进入心血管系统，进行相关治疗操作。

在进行心内科介入手术前，医生往往需要进行专业的试题训练，以确保他们具备足够的知识和技能。

本文将介绍一些常见的心内科介入手术试题及其答案。

一、冠状动脉介入手术试题1. 请问冠状动脉介入手术主要用于治疗哪些心脏疾病？冠状动脉介入手术主要用于治疗冠心病、心肌梗死、稳定型心绞痛等与冠状动脉相关的疾病。

2. 冠状动脉介入手术的常见并发症有哪些？常见并发症包括血管狭窄再狭窄、血管造影剂过敏反应、血管损伤、心脏节律异常等。

3. 请问远端支架植入术是一种何种类型的冠状动脉介入手术？远端支架植入术属于冠状动脉球囊扩张术后的进一步治疗措施。

二、房间隔缺损介入手术试题1. 房间隔缺损介入手术主要适用于哪些患者？房间隔缺损介入手术适用于先天性房间隔缺损患者。

2. 房间隔缺损介入手术的常见操作步骤有哪些？常见操作步骤包括穿刺输送导管、放置房间隔缺损封堵器、确保封堵器位置和效果等。

3. 请问房间隔缺损介入手术有哪些可能的并发症？可能的并发症包括心律失常、气囊过度膨胀、气囊脱落等。

三、主动脉导管介入手术试题1. 主动脉导管介入手术一般适用于哪类患者？主动脉导管介入手术一般适用于新生儿和婴儿，用于治疗先天性主动脉导管未闭。

2. 主动脉导管介入手术的主要操作步骤是什么？主要操作步骤包括经股动脉穿刺进入血管、导丝导管引入主动脉导管、放置导管等。

3. 请问主动脉导管介入手术的常见并发症有哪些？常见并发症包括血管穿孔、血管狭窄、出血等。

四、经皮冠状动脉介入手术试题1. 请问经皮冠状动脉介入手术适用于哪些心脏疾病？经皮冠状动脉介入手术适用于冠心病、心肌梗死、不稳定心绞痛等疾病。

2. 经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是？经皮冠状动脉介入手术的主要检查方法是冠状动脉造影。

3. 请问经皮冠状动脉介入手术会出现哪些并发症？并发症包括血管狭窄再狭窄、血栓形成、感染等。

心血管疾病介入诊疗医师培训考试试卷
一、填空
1.电生理检查常用刺激方法。

2. 穿刺部位的并发症主要包括。

3.电生理检查适应证确定的精确部位；
鉴别异位激动的；对预激综合征进行；检
查；明确某些折返机制；对某些复杂的
及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。

4. 血肿形成预防。

对于服用抗凝药的病人，INR在再进行植入手术。

二、问答题
1. 永久性心脏起搏器植入术常规适应证有哪些？
1、病态窦房结综合征
2、成人获得性AVB3慢性双分支阻滞4伴AMI的AVB5、儿童青少年和先心的起搏治疗6颈动脉超敏和神经源行晕厥
2. 简述起搏器类型及起搏方式选用原则？
3. 简述电极导线的分类方法以及单、双极导线的区别？
4. 简述头静脉解剖及切开植入电极导线技术？。

介入治疗测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是介入治疗的特点？A. 微创B. 精准C. 快速恢复D. 需要全身麻醉2. 介入治疗中常用的影像学引导技术是：A. X线B. CTC. MRID. 超声3. 下列哪个器官的疾病不适合介入治疗？A. 肝脏B. 肾脏C. 心脏D. 皮肤4. 介入治疗中，球囊扩张术主要用于治疗：A. 动脉狭窄B. 静脉血栓C. 肿瘤D. 骨折5. 下列哪项不是介入治疗的并发症？B. 感染C. 过敏反应D. 肿瘤转移二、多选题（每题3分，共15分）6. 介入治疗在肿瘤治疗中的作用包括：A. 诊断B. 局部治疗C. 化疗D. 放疗7. 介入治疗的适应症包括：A. 动脉狭窄B. 肿瘤C. 出血D. 感染8. 下列哪些是介入治疗的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 过敏反应D. 肿瘤转移三、判断题（每题1分，共10分）9. 介入治疗是一种开放性手术。

正确错误10. 介入治疗通常需要全身麻醉。

四、简答题（每题5分，共20分）11. 简述介入治疗在心血管疾病中的应用。

12. 介入治疗与传统外科手术相比有哪些优势？五、案例分析题（每题5分，共15分）13. 患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，经介入治疗后病情稳定。

请分析介入治疗在该病例中的应用。

14. 患者，女性，45岁，诊断为肝细胞癌，经介入治疗后肿瘤缩小。

请分析介入治疗在该病例中的作用。

六、论述题（每题10分，共20分）15. 论述介入治疗在肿瘤治疗中的重要性。

16. 论述介入治疗的发展前景。

答案：一、单选题1. D2. A3. D4. A5. D二、多选题6. ABC7. ABCD8. ABC三、判断题9. 错误10. 错误四、简答题11. 介入治疗在心血管疾病中的应用包括：冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、心脏瓣膜病的球囊扩张术等。

12. 介入治疗与传统外科手术相比的优势包括：创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短。

心血管介入诊疗培训考核题库心血管介入诊疗是一项常见的治疗心血管疾病的方法，通过经皮穿刺将导管插入血管内，进行介入治疗。

为了保证医务人员的专业水平，需要进行相应的培训和考核。

以下是心血管介入诊疗培训考核题库，帮助医务人员进行学习和测试。

题目一：介入治疗常见的心血管疾病有哪些？介入治疗常见的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等。

冠心病是心血管疾病的常见病症，主要包括稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征。

心肌梗死是冠状动脉病变导致的心肌供血不足，严重者可导致心肌坏死。

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受损导致心功能障碍，常见的有二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。

心律失常是心电传导系统发生异常，导致心率和心律不齐的情况。

题目二：介入治疗常用的导管有哪些？介入治疗常用的导管包括血管内球囊导管、血管支架导管和导丝。

血管内球囊导管是一种可通过导丝引导插入血管内的导管，用于扩张狭窄的血管。

血管支架导管是一种用于支撑血管壁的薄金属支架，用于保持血管通畅。

导丝是一种用于引导导管进入血管的细长导管，通常由钢丝或尼龙制成。

题目三：介入治疗的并发症有哪些？介入治疗的并发症包括血管破裂、血管血栓形成、血管狭窄、血管损伤、出血和血管瘤等。

血管破裂是介入治疗的严重并发症，可能导致内出血。

血管血栓形成是血管内介入治疗过程中形成血栓，可能导致血管阻塞。

血管狭窄是指介入治疗后血管内径变窄，可能导致血流不畅。

血管损伤是指血管在导管插入过程中发生损伤，可能导致血管破裂。

出血是指血管穿刺点出血，需要及时处理。

血管瘤是指血管壁发生异常增生形成的肿瘤，可能导致血管破裂。

题目四：介入治疗后的护理措施有哪些？介入治疗后的护理措施包括观察血压、心率和呼吸等生命体征，及时处理出血情况，观察导管穿刺点是否出血或渗血，定期更换导管穿刺点的敷料，注意导管的固定和保持通畅，避免过度活动和过度用力，保持导管插入部位的清洁和干燥，定期复查血管内介入治疗的效果，观察病情的变化。

介入培训考试题库及答案一、单项选择题1. 介入治疗的主要目的是：A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 预防疾病D. 康复治疗答案：B2. 以下哪项不是介入治疗的特点？A. 微创性B. 高风险性C. 定位准确D. 疗效显著答案：B3. 介入治疗中常用的影像学引导技术是：A. X线透视B. 磁共振成像C. 超声检查D. 所有选项都是答案：D4. 以下哪种疾病不适合进行介入治疗？A. 肝癌B. 冠心病C. 骨折D. 脑出血答案：C5. 介入治疗中，以下哪种药物不是常用的局部药物？A. 抗凝药物B. 化疗药物C. 抗生素D. 激素类药物答案：C二、多项选择题6. 介入治疗的适应症包括：A. 动脉瘤B. 动脉狭窄C. 肿瘤D. 静脉曲张答案：ABCD7. 介入治疗的常见并发症包括：A. 出血B. 感染C. 血管损伤D. 过敏反应答案：ABCD8. 介入治疗的术前准备包括：A. 详细病史询问B. 影像学检查C. 实验室检查D. 心理辅导答案：ABCD9. 介入治疗的术后护理包括：A. 观察生命体征B. 观察穿刺部位C. 预防感染D. 疼痛管理答案：ABCD10. 介入治疗的术后注意事项包括：A. 遵医嘱服药B. 保持休息C. 避免剧烈运动D. 定期复查答案：ABCD三、判断题11. 介入治疗是一种非手术治疗方法。

（错误）12. 介入治疗适用于所有类型的疾病。

（错误）13. 介入治疗的疗效通常优于传统开放手术。

（正确）14. 介入治疗不需要进行术前准备。

（错误）15. 介入治疗的术后护理与常规手术相同。

（错误）四、简答题16. 简述介入治疗的一般流程。

答案：介入治疗的一般流程包括术前评估、术前准备、手术操作、术后护理和随访。

17. 介入治疗与传统手术相比有哪些优势？答案：介入治疗相比传统手术具有微创性、恢复快、住院时间短、并发症少等优势。

18. 介入治疗的术后常见并发症有哪些？答案：介入治疗的术后常见并发症包括出血、感染、血管损伤、过敏反应等。

心脏介入试题及答案详解一、选择题1. 心脏介入治疗的主要目的是什么？A. 诊断心脏疾病B. 治疗心脏疾病C. 预防心脏疾病D. A和B答案：D2. 下列哪项不是心脏介入治疗的常见并发症？A. 血管损伤B. 感染C. 心律失常D. 高血压答案：D3. 心脏介入治疗中最常用的血管通路是？A. 股动脉B. 颈动脉C. 肺动脉D. 椎动脉答案：A二、填空题4. 心脏介入治疗中，用于扩张狭窄冠状动脉的设备被称为________。

答案：球囊导管5. 在进行心脏介入治疗前，患者通常需要进行________以评估心脏功能和血管状况。

答案：心脏导管检查三、简答题6. 简述心脏介入治疗中冠状动脉支架植入的过程。

答案详解：- 首先，医生通过患者的股动脉或桡动脉插入导管。

- 导管被引导至冠状动脉的狭窄部位。

- 通过导管，将带有球囊的导管送至狭窄处，然后充气球囊以扩张狭窄的血管。

- 接着，将支架放置在扩张的血管内，支架会自行膨胀以支撑血管壁，防止其再次狭窄。

- 最后，撤出导管和球囊，留下支架在血管内。

7. 心脏介入治疗后，患者需要注意哪些护理事项？答案详解：- 患者需要按照医嘱服用抗血小板药物，以降低血栓形成的风险。

- 需要定期进行心脏功能和血管状况的复查。

- 注意伤口护理，避免感染。

- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、健康饮食和适量运动。

四、案例分析题8. 患者，男性，58岁，因胸痛入院。

经过诊断，确认为急性心肌梗死。

医生决定进行心脏介入治疗。

请问在治疗过程中可能使用哪些设备和技术？答案详解：- 可能会使用导管、导丝和球囊导管来到达并扩张受阻的冠状动脉。

- 如果需要，可能会植入冠状动脉支架以保持血管的开放。

- 在治疗过程中，可能会使用血管造影技术来观察血管的状况。

- 可能会使用临时起搏器或其他设备来支持心脏功能。

结束语：心脏介入治疗是心脏疾病治疗中的重要手段，通过上述试题的练习，可以加深对心脏介入治疗相关知识的理解和掌握。

1、1）行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么？手术台上、台下人员如何配备？如何分工？冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？学员回答2：冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有:1、参加手术人员参与术前讨论，并签署相关知情同意书等术前准备文书工作2、护士了解术前方案，准备术前用药、相关器械准备，做好患者情绪疏导和必要的局部皮肤准备:3、放射技术人员做好检查机器准备，保证各设备系统工作正常4、手术护上引导患者进入导管室，并指导患者平卧于检查床，心电监护技术员连接好心电监护，观察示波并记录术前心电图，手术护士完成患者静脉通道的建立，做好患者手术部位的消毒，并完成铺巾:5、助手穿洗手衣，刷手，穿铅衣，在手术护士的帮助下穿好手术衣并带好无菌手套，然后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压系统，在护士的帮助下连接造影剂通道，连接好各穿刺器械的准备，备好必要的抢救药品:6、助手完成动脉穿刺，在护士帮助下备好造影导管及导丝，检查各连接系统是否备好:7、术者在助手的配合下在超滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管，助手依据术者要求，摇床及控制适当的投照体位，在术者的指导下配合推注造影剂，完成冠脉造影检查8、手术中，护士在术者的要求下提供器械并密切观察患者，心电监护技术员随时管床心电图及压力曲线的变化，并及时向术者反应，放射技术人员配合术者操作x线摄像和透视。

并根据需要随时回放影像9、术后助手拔出动脉鞘管，并予以穿刺部位加压止血包扎，并转移患者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项，心电监护员撤出心电监护导线，放射技术员做好资料保存及检查设备维护，护士做好手术器械使用记录，术后器械清洗，整理，消毒等工作，术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。

整个手术过程，台上有术者、助手及手术护士，台下有心电监护员和放射技术员。

完成一次冠状动脉造影，至少需5名工作人员，即包括术者、助手各1名，护士1名，心电监护及放射技术员各1名。

1）冠脉介入治疗的适应症是什么1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。

S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。

或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。

2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。

3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤（一）PCI适应症（二）早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI（二）患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI策略以及手术支持1. 药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB 6）醛固酮拮抗剂7）beta受体阻滞剂2. 术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。

（4）血肌酐（5）心电图3. 术后随访。

二、PCI操作过程（一）手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。

1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。

S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。

或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。

2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。

3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一）PCI适应症（二）早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI（二）患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI策略以及手术支持1. 药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB 6）醛固酮拮抗剂7）beta 受体阻滞剂2. 术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。

（4）血肌酐（5）心电图3. 术后随访。

二、PCI操作过程（一）手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。

介入治疗测试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 介入治疗中，以下哪个设备是用于血管内治疗的？A. 心脏起搏器B. 血管内支架C. 脑室引流管D. 腹腔镜答案：B2. 介入治疗的适应症不包括以下哪项？A. 动脉瘤B. 恶性肿瘤C. 良性肿瘤D. 急性阑尾炎答案：D3. 下列哪个不是介入治疗的并发症？A. 出血B. 感染C. 血栓形成D. 慢性疼痛答案：D4. 介入治疗中，常用的造影剂是什么？A. 碘化油B. 碘海醇C. 硫酸钡D. 空气答案：B5. 介入治疗中，以下哪个药物不是用于抗凝治疗的？A. 肝素B. 阿司匹林C. 华法林D. 胰岛素答案：D二、多选题（每题3分，共15分）6. 介入治疗可以用于以下哪些疾病？A. 冠心病B. 肝癌C. 子宫肌瘤D. 肾结石答案：A、B、C7. 介入治疗的优点包括以下哪些？A. 创伤小B. 恢复快C. 费用高D. 精准定位答案：A、B、D8. 介入治疗中可能使用的器械包括以下哪些？A. 导管B. 导丝C. 球囊D. 内窥镜答案：A、B、C9. 介入治疗中，以下哪些是常见的影像学检查？A. X线B. CTC. MRID. 超声答案：A、B、C、D10. 介入治疗中，以下哪些是常见的血管内治疗技术？A. 动脉栓塞B. 血管成形术C. 支架植入D. 射频消融答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共5分）11. 介入治疗是一种微创治疗技术。

（对）12. 介入治疗只适用于成年人，不适用于儿童。

（错）13. 介入治疗可以完全替代开放手术。

（错）14. 介入治疗后不需要特别护理。

（错）15. 介入治疗的并发症发生率通常低于开放手术。

（对）结束语：以上是介入治疗测试题及答案，希望能够帮助大家更好地理解和掌握介入治疗的相关知识。

心血管介入诊疗培训考核题库一.名词解释（每题3分，总分6分）1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。

WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

2.高血压高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

临床上分为原发性高血压和继发性高血压。

二.选择题（每题2分，总分70分）1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（ B ）A.1-2B.2-3C.3-4D.2.8-3.52.II型呼吸衰竭是指（ C ）A.PO2低于60mmHgB.PO2低于50mmHgC.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHgD.PO2大于60，PCO2低于40mmHg2.肌钙蛋白明显升高最常见于（A ）A.急性心肌梗死B.肺部感染C.消化道出血D.糖尿病3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（C）A.心肌酶学B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血常规4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（D ）A.血气分析B.降钙素原C.肌钙蛋白D.脑钠肽5.房颤抗凝用评分（D ）A.NYHA分级B.EHRA评分C.Duke评分D.CHA2DS2-VASC评分6.原发性高血压最常见的并发症是( B )A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( C )A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( A )A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄9.治疗高血压危象最好采用( C )A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿10.冠心病的病理生理基础不包括( B )A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( A )A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( D )A.治疗原发的心血管病B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是( D )A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C )A.冠心病B.高血压病C.摄盐不足D.心肌病15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外( C )A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现( A )A.肺部湿啰音B.下肢水肿C.恶心厌食D.颈静脉充盈17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率( D )A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.沙库巴曲缬沙坦18.冠心病主要危险因素不包括( D )A.血脂紊乱B.父母有早发冠心病病史C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确( D )A.静息心电图半数以上正常B.非特异性ST-T改变C.发作时原倒置T波可以直立D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是( D )A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是( D )A.针对病因治疗B.去除诱因C.应用美托洛尔片D.应用美西律治疗22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是( D )A.环境、气候的急剧变化B.输液过多，过快C.过劳与情绪激动D.感染23.左心衰竭最早出现的症状是( A )A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰24.左心衰竭的临床表现主要是由于( A )A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致25.力衰竭并发心房颤动时首选( B )A.心得安B.快速洋地黄制剂C.奎尼丁D.心律平26.阵发性室上性心动过速可选用( B )A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平27.高血压危险分层标准最主要的依据是( A )A.器官损伤及功能代偿情况B.血压增高速度C.症状轻重D.以上都不是28.根据WHO诊断标准，高血压定义为( B )A.≥130/85mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg29.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在( C )A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg30.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断( B )A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置31.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。

心血管介入理论知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是心血管介入手术的优点？A. 创伤小B. 手术时间短C. 并发症少D. 患者需接受X线照射时间长2. 下列哪种疾病最适合采用心血管介入手术治疗？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心脏病C. 高血压性心脏病D. 心肌病3. 下列哪个药物不属于抗凝药物？A. 阿司匹林B. 华法林C. 肝素D. 尿激酶4. 冠状动脉介入手术中，哪种技术主要用于判断血管病变程度？A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉超声C. 冠状动脉CTD. 核磁共振成像5. 下列哪个指标不是判断急性冠状动脉综合征患者预后的重要指标？A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）B. 心肌肌钙蛋白（cTnI）C. 血糖D. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）6. 下列哪种情况不适合采用经皮冠状动脉介入手术？A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 急性心肌梗死D. 严重冠状动脉病变7. 下列哪种疾病不是心血管介入手术的适应症？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 心脏瓣膜疾病C. 先天性心脏病D. 周围血管疾病8. 下列哪种药物不属于抗血小板药物？A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 替格瑞洛D. 华法林9. 下列哪种情况不是心血管介入手术的禁忌症？A. 严重出血倾向B. 严重过敏体质C. 严重心脏瓣膜疾病D. 严重肾功能不全10. 下列哪种技术不属于心血管介入技术？A. 冠状动脉造影B. 冠状动脉介入治疗C. 心脏起搏器植入D. 心脏搭桥手术二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述心血管介入手术的优点和缺点。

2. 请列举三种常用的抗凝药物及其作用机制。

3. 请简述冠状动脉介入手术的适应症和禁忌症。

三、论述题（每题20分，共60分）1. 论述心血管介入手术在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用及优势。

2. 分析心血管介入手术并发症的发生原因及预防措施。

3. 结合临床案例，阐述心血管介入手术在治疗急性心肌梗死中的作用及意义。

1）简述支架内血栓的定义和分期？定义：PCI术后由于各种因素的综合作用，支架植入处形成血栓，导致冠脉管腔完全性或不完全阻塞，表现为心脏型猝死、急性心肌梗死或者不稳定心绞痛等一系列并发症；1）急性：发生于PCI术后24小时内；（2）亚急性：发生于PCI术后24小时~30天；30天以内又称早期支架血栓形成。

（3）晚期：发生于PCI术后30天~1年；（4）极晚期：发生于PCI术后1年以上。

2）支架内血栓形成的主要相关因素有哪些？支架血栓形成可能与临床情况、冠状动脉病变和介人治疗操作等因素有关。

急性冠脉综合征、合并糖尿病、肾功能减退、心功能不全或凝血功能亢进及血小板活性增高患者，支架血栓形成的危险性增高。

弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。

PCI时，支架扩张不充分、支架贴壁不良或明显残余狭窄，导致血流对支架及血管壁造成的剪切力可能是造成支架血栓形成的原因。

PCl后持续夹层及药物洗脱支架长期抑制内膜修复，使晚期和极晚期支架血栓形成的发生率增高。

3）如何预防和处理支架内血栓的形成？支架血栓形成的预防包括控制临床情况(例如控制血糖，纠正肾功能和心功能不全)、充分抗血小板和抗凝治疗，除阿司匹林和肝素外，对高危患(例如，急性冠脉综合征)、复杂病变(尤其是左主干病变)PCI术前，术中或术后应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(例如替罗非班)。

某些血栓负荷增高病变PCI后可皮下注射低分子肝素治疗。

PCI时选择合适的支架，覆盖全部病变节段，避免和处理好夹层撕裂。

同时，应用支架充分扩张、贴壁良好；在避免夹层撕裂的情况下，减低残余狭窄。

必要时在血管内超声显像(IVUS)指导下行冠状动脉内药物洗脱支架植入术。

长期和有效的双联抗血小板治疗对预防药物洗脱支架术后晚期和极晚期支架血栓形成十分重要。

一旦发生支架血栓形成，应立即行冠状动脉造影，对血栓负荷大者，可用血栓抽吸导管做负压抽吸。

PCI治疗时，常选用软头导引钢丝跨越血栓性阻塞病变，并行球囊扩张至残余狭窄(20%，必要时可再次植入支架。

介入考试题及答案一、单选题1. 介入放射学中，以下哪种技术是用于诊断性血管造影？A. 磁共振成像（MRI）B. 计算机断层扫描（CT）C. 数字减影血管造影（DSA）D. 超声检查（US）答案：C2. 介入治疗中，以下哪个设备不是必需的？A. 导管B. 导丝C. 血管造影机D. 心电图机答案：D3. 在进行经皮穿刺活检时，以下哪个步骤是错误的？A. 确定穿刺路径B. 局部麻醉C. 快速穿刺D. 术后观察答案：C4. 以下哪种药物不是介入治疗中常用的抗凝药物？A. 肝素B. 阿司匹林C. 华法林D. 胰岛素答案：D5. 在介入治疗中，以下哪种情况不适合进行经皮穿刺？A. 肿瘤位置较深B. 肿瘤周围有重要血管C. 肿瘤位于肝脏表面D. 患者有出血倾向答案：D二、多选题6. 介入放射学中，以下哪些技术可以用于肿瘤的局部治疗？A. 经皮穿刺射频消融B. 经皮穿刺酒精注射C. 经皮穿刺微波消融D. 经皮穿刺冷冻治疗答案：ABCD7. 在介入治疗中，以下哪些因素可能影响治疗效果？A. 患者的年龄和健康状况B. 肿瘤的大小和位置C. 治疗设备的性能D. 操作者的技术水平答案：ABCD8. 介入治疗中，以下哪些并发症需要紧急处理？A. 出血B. 感染C. 过敏反应D. 导管折断答案：ABCD9. 以下哪些药物可以用于介入治疗中的疼痛控制？A. 吗啡B. 布洛芬C. 地塞米松D. 利多卡因答案：ABD10. 在介入治疗中，以下哪些措施可以减少感染的风险？A. 严格无菌操作B. 使用一次性器械C. 术前抗生素预防D. 术后伤口护理答案：ABCD三、判断题11. 介入放射学是一种微创治疗技术，可以减少患者的痛苦和恢复时间。

（对）12. 介入治疗中，所有患者都可以使用相同的抗凝药物和剂量。

（错）13. 介入治疗后，患者不需要进行任何后续治疗或随访。

（错）14. 介入治疗中，穿刺针的大小和形状对治疗效果没有影响。

（错）15. 介入治疗是一种局部治疗手段，对全身其他器官没有影响。

1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。

S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。

或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。

2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。

3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一）PCI适应症（二）早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI（二）患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI策略以及手术支持1. 药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB 6）醛固酮拮抗剂7）beta受体阻滞剂2. 术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。

（4）血肌酐（5）心电图3. 术后随访。

二、PCI操作过程（一）手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。

心血管内科介入培训第10月答案1、简述无保护左主干病变的介入治疗策略？学员答复：LM病变PCI策略的核心是单支架技术，或是双支架技术。

一般来说，对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。

开环支架较闭环支架更适合应用于左主干口部病变，因为其更容易在口部形成放射状，即贴近其喇叭口形状。

支架的大小和长度是依据血管的参考内径和病变长度决定的，原那么上左主干病变支架选大不选小，再细的左主干均相对会较粗，至于长度不宜选太短，因为支架太短一不易定位，二容易脱落。

左主干分叉病变应依据具体情况，选择采用单支架〔crossover〕，或双支架技术如crush、culotte、T型、V型或kissing 支架治疗。

目前使用6F的Lancher导管桡动脉介入治疗可采用分步crush〔stepcrush〕，甚至分步Kissing〔stepKissing〕技术完成双支架植入。

2、请评价血管内超声在左主干介入治疗中的应用价值？学员答复：IVUS能够提供冠脉病变的定量和定性的相关信息。

特别是对中等程度的左主干狭窄病变，造影经常很难判定其严重性。

IVUS可为这些病例提供准确的解剖信息，同时评估斑块的稳定性，帮助决定最好的介入治疗技术及选择适宜的球囊、支架。

此外，在支架植入后进行IVUS检查，有助于评价植入支架膨，胀贴壁是否良好，有无夹层、血栓形成及剩余狭窄，以及分支开口是否受压等。

3、简述分叉病变的分型？学员答复：分叉病变的分型主要依据病变在分叉部位的解剖分布。

有Duke、Lef èvre、Safian分型和Medina分型。

Medina分型：按序记录分叉病变三支血管中任一支超过50%狭窄血管，记录顺序为主支近段、主支远段及边支血管:1表示存在严重狭窄，0表示无严重狭窄。

三个数字以逗号相隔。

4、简述分叉病变的治疗术式？学员答复：主要分为单支架术和双支架术。

双支架术指主支分支均植入支架，术式包括Crush、Mini-crush、DKcrush,DKmini-culotte,T-stent 等。