中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

单位：
填表人签
1、将本单位学生、幼儿乘校车条例前所购有登记专用校车、校车条例后新购未取得使用许可未登记专用校车、6座及以下机动车、7座及以上机动车车牌号分别分类统计一起上报，每辆车牌号后注明是否有超员现象。

2、各类机动车座位数均含驾驶员。

3、上下学交通方式各栏目人数之间不交叉和包含，“正在运作计划乘坐公交上下学人数”一栏人数可以包含除步行和公交两栏以外栏目的人数。

4、学校、每个幼儿园分栏统计填写。

学生\幼儿上下学交通情况调查表
主要领导签字：。

和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表
一、您的孩子在校情况：
学校: 班级: 年班姓名：
校区：详细地址：
二、您的孩子居住的详细住址：
区
居住地与学校的距离：
1、＜1千米（）
2、1千米≤距离＜2千米（）
3、2千米≤距离＜3千米（）
4、3千米≤距离＜4千米（）
5、≥4千米以上（）
三、您的孩子上下学出行的交通方式：
1、乘坐专用校车（）
2、租用社会车辆（）
3、乘公共交通（公交、地铁）（）
4、乘坐私家车接送（）
5、骑非机动车（）
6、步行（）
7、学校寄宿（） 8、其它方式（）
四、如果您的孩子乘坐专用校车，请填写如下内容：
五、如果您的孩子租用社会车辆接送，请填写如下内容：
注：1、请家长朋友积极配合，认真阅读调查问卷，详细填写，字迹工整，以便于各项信息的汇总、整理。

2、有选项的问题，请家长朋友在适合的选项后的括号内画“√”。

和平区教育局交管局和平支队 2014年7月。