卫生 重型精神疾病管理工作下乡工作安排表

2024年乡镇精神病管理工作计划样本基于当前中心管辖区域人口数____人（其中中心____人，利民路服务站____人）的状况，参照《国家基本公共卫生服务规范（____年版）》的规定，为确保完成《四川省基本公共卫生服务基本项目绩效考核办法》中的慢性疾病管理工作，特制定以下工作计划：一、服务对象：1. 辖区内____岁及以上的原发性高血压患者。

2. 2型糖尿病患者。

二、慢性疾病管理服务流程：（全科4、5诊室）三、服务内容：1. 高血压患者管理对____岁及以上的常住居民，每年在他们首次到社区卫生服务中心（站）就诊时进行血压测量。

建议高风险人群（直系亲属有原发性高血压）每半年至少测量____次血压，并接受健康生活方式的指导（在门诊记录中体现）。

根据什邡市____年各镇基本公共卫生服务标准任务，____年全年高血压管理人数按管辖人口比例分配，即62408____%____%____%≈____人（中心____人；服务站____人）。

2. 随访评估对原发性高血压患者，每年提供至少____次面对面的随访。

测量血压，评估是否存在紧急情况，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg等，若需紧急转诊，乡镇卫生院等应在____周内跟进随访转诊情况。

若无需紧急转诊，询问上次随访至此次随访期间的健康状况。

测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

询问疾病状况、生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

了解患者服药情况。

3. 分类干预对血压控制良好、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下次随访时间。

对血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，调整药物方案，____周内进行随访。

对连续两次血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊至上级医院，____周内主动随访转诊情况。

对所有患者进行个性化健康教育，协助制定生活方式改善目标，并在下次随访时评估进展。

精神病管理工作制度我国政府自50年代，就非常重视重性精神病管理防治工作。

当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。

一、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。

三、做好重性精神疾病患者的访视评估工作严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。

精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。

对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。

四、加强重性精神疾病患者的治疗管理对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。

重性精神疾病排查工作制度：排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。

1、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。

2、确定病例对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。

同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。

3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。

对摸排出的重性精神病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。

乡村医生三下乡活动实践工作安排表摘要：1.引言2.乡村医生三下乡活动的背景和意义3.活动实践工作安排表的内容4.活动实践工作安排表的实施步骤5.活动的预期效果和影响6.结语正文：【引言】随着国家对农村医疗卫生服务的重视，乡村医生三下乡活动在全国各地广泛开展。

为了更好地服务于农村地区，提高农村医疗服务水平，本文将介绍乡村医生三下乡活动实践工作安排表。

【乡村医生三下乡活动的背景和意义】乡村医生三下乡活动是指城市医生到农村进行医疗服务的活动，其目的是解决农村地区医疗资源匮乏、医疗服务水平低的问题。

通过乡村医生三下乡活动，可以让农村居民享受到更加优质的医疗服务，提高农村居民的健康水平。

【活动实践工作安排表的内容】活动实践工作安排表主要包括以下几个方面：1.活动时间：明确活动的开始和结束时间，以便于参与者做好时间安排。

2.活动地点：指明活动开展的地点，以便于农村居民前来就诊。

3.活动内容：包括义诊、健康讲座、医疗咨询等，以满足农村居民的不同需求。

4.参与人员：包括城市医生、乡村医生、志愿者等，以保证活动的顺利进行。

5.活动流程：明确活动的具体步骤，包括活动现场布置、就诊流程、医疗咨询等。

【活动实践工作安排表的实施步骤】1.制定活动计划：根据农村地区的实际情况，制定合适的活动计划，包括活动时间、地点、内容等。

2.发布活动通知：通过各种渠道，如村广播、宣传栏、网络等，发布活动通知，让农村居民了解活动信息。

3.落实活动安排：在活动开始前，对活动地点进行布置，确保活动顺利进行。

4.开展活动：按照活动计划，组织城市医生、乡村医生、志愿者等参与活动，为农村居民提供医疗服务。

5.活动总结：活动结束后，对活动进行总结，找出不足之处，为今后的活动提供借鉴。

【活动的预期效果和影响】乡村医生三下乡活动实践工作安排表的实施，将有助于提高农村医疗服务水平，满足农村居民的医疗需求。

同时，活动还可以加强城乡医疗交流，提高乡村医生的医疗技能。

表格1 《国家基本公共卫生服务规范》附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□既往史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病13其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□重性精神疾病患者管理服务规范附表1重性精神疾病患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理 0不同意参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4 加重□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除□经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详□专科医生的意见(如果有请记录)填表日期年月日医生签字2重性精神疾病患者管理服务规范附表2重性精神疾病患者随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日危险性0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）□目前症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失□睡眠情况1良好 2一般 3较差□饮食情况1良好 2一般 3较差□社会功能情况个人生活料理1良好 2一般 3较差□家务劳动1良好 2一般 3较差□生产劳动及工作1良好 2一般 3较差 9此项不适用□学习能力1良好 2一般 3较差□社会人际交往1良好 2一般 3较差□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除□住院情况0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院末次出院时间年月日□实验室检查1无 2有□服药依从性1规律 2间断 3不服药□药物不良反应1无 2有□治疗效果1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重□是否转诊1否 2是转诊原因：转诊至机构及科室：□用药情况药物1：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物2：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物3：用法：每日(月) 次每次剂量 mg康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他□/□/□/□本次随访分类1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到□下次随访日期年月日随访医生签名重性精神疾病失访(死亡)患者登记表报告期间：自年月日至年月日填报单位：报告人：填报时间：年月日患者姓名性别年龄患者编号失访原因2死亡原因3注：1.该表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写。

乡镇卫生院严重精神障碍患者防治工作计划乡镇卫生院严重精神障碍患者防治工作计划1新年开始，为了进一步提升工作水平，曹庄镇卫生院决定在精神卫生方面按照县卫健委和县精神病院的要求进行改进。

我们特制定以下计划：一、加强对精防工作的组织建设，强化目标管理为了促进乡镇精神卫生工作的发展，提高对精神病患者的关爱和治疗水平，我们总结了过去的经验，并希望在新的一年里取得更好的成绩。

为此，我们将明确工作责任，指定专人负责，全力完成既定目标，以保障精神病患者的基本生活需求，改善他们的生活状况，并优化他们参与社会生活的环境。

请您提出宝贵意见。

二、建立健全社会保障系统，开展多种形式的扶困助困活动按上级主管部门的要求，做到情况清，对无劳动能力精神病人的生活保养做好服务与管理工作。

依照国家政策，继续做好精神病人困难和无劳动能力精神病人享有基本生活保障，做好精神病人贫困户春节慰问工作，利用街道劳动保障所、救助站、乡镇网络、乡镇志愿者等开展广泛的社会化帮扶精神病人活动，切实为精神病人办实事，解决生活困难。

三、依托乡镇开展各具特色的乡镇精神病人工作充分发挥乡镇资源，积极展开一系列针对精神疾病患者的工作，以确保他们得到全方位的关怀和支持。

我们将提供康复服务、职业培训、法律援助和生活保障，将这些措施纳入乡镇建设中，为精神病人提供个性化的康复活动。

通过完成康复目标任务，我们的.目标是打造示范乡镇，成为精神病人工作领域的典范。

四、配合有关部门做好精神病人工作不同精神疾病患者的病情各异，为了更好地了解他们的实际情况，我们需要进行调查和摸底工作。

精神病人的康复之路任重道远，因此我们将认真贯彻上级主管部门制定的有关精神病人工作的方针和政策，努力改善他们的生活状况。

乡镇卫生院严重精神障碍患者防治工作计划2新年开始，各项工作有得进一步更好的开展，曹庄镇卫生院在精神卫生工作方面按照县卫健委、县精神病院的要求，特制定计划如下:一、加强对精防工作的组织建设,强化目标管理为更好地推进乡镇精神卫生工作，提高精神病人工作水平，检查总结精神病工作的经验，争取在新的一年里将精神病人工作做的更好，明确责任制，专人负责，努力完成工作目标保障精神病基本生活，改善精神病人生活状况，优化精神病人参与社会生活环境。

医院基层下乡工作计划表
1.组织开展健康宣传活动，包括传单发放、健康讲座等形式，
提高农村居民对健康知识的认识。

2. 开展义诊活动，为贫困农民提供免费的医疗咨询和诊疗服务。

3. 组织医务人员到农村学校开展健康体检，保障学生的身体健康。

4. 加强对基层医务人员的培训和指导，提高其诊疗水平和服务质量。

5. 组织开展慢性病管理工作，为患者制定个性化的康复方案，并进行跟踪随访。

6. 加强对农村卫生设施的建设和维护，改善农村医疗条件。

7. 组织医务人员定期下乡，开展走访活动，了解农村居民的健康需求和问题，提供针对性的卫生健康服务。

8. 在农村地区建立健康档案管理制度，建立健全健康档案信息网络，便于对农村居民的健康状况进行管理和监测。

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乡村医生三下乡活动实践工作安排表一、引言乡村医生三下乡活动是一项旨在改善农村地区医疗服务的实践工作。

通过将医生送到农村地区开展医疗服务、健康宣教和疾病防控等工作，旨在提高农村地区的医疗水平，改善农民的健康状况。

本文将对乡村医生三下乡活动的实践工作安排进行全面、详细、完整的探讨。

二、活动目标乡村医生三下乡活动的目标是改善农村地区医疗服务，提高农民的健康水平。

具体目标包括： 1. 提供基本医疗服务：为农村地区居民提供基本的医疗服务，包括诊断、治疗、常见病、多发病的防治等。

2. 进行健康宣教：向农民宣传健康知识，提高他们的健康意识和健康行为，预防疾病的发生。

3. 进行疾病防控：开展疾病防控工作，控制传染病的传播，提高农民的健康素养。

4. 建立健康档案：为农民建立健康档案，记录其基本健康信息，为日后的医疗服务提供依据。

三、活动内容乡村医生三下乡活动的具体内容包括： ### 1. 基本医疗服务 - 提供诊断和治疗：乡村医生将根据农民的症状和体征进行诊断，并给予相应的治疗措施。

- 常见病、多发病防治：乡村医生将重点关注农民常见病和多发病，通过宣传预防知识和提供相关服务，减少这些疾病的发生。

- 急救和转诊：乡村医生将进行急救工作，对于需要进一步治疗的病患，及时转诊到县级以上医疗机构。

2. 健康宣教•健康知识宣传：乡村医生将向农民宣传健康知识，包括饮食、运动、预防传染病等方面的知识，提高农民的健康素养。

•慢性病管理：乡村医生将对慢性病患者进行管理，教育他们正确使用药物、控制病情，提高他们的生活质量。

•健康体检：乡村医生将对农民进行健康体检，发现潜在健康问题，并给予相应的建议和指导。

3. 疾病防控•传染病防控：乡村医生将开展传染病防控工作，包括疫苗接种、传染病的早期发现和隔离措施等，控制传染病的传播。

•卫生环境改善：乡村医生将宣传和指导农民改善卫生环境，包括饮水卫生、环境卫生等方面，减少疾病的发生。

4. 健康档案建立与管理•建立健康档案：乡村医生将为农民建立健康档案，记录其基本健康信息，包括病史、用药情况等，为日后的医疗服务提供依据。

人数人次数
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人――
人――
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人――
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人人次
人人次
其中危重情
况紧急处理――人次
人人次
人人次
人人次
人人次
人人次
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人――
人――
人――
实验室检查a 人人次药物不良反应a
人人次转诊a 人人次其他：随访病情分类病情稳定病情基本稳定病情不稳定内容随访病种精神分裂症偏执性精神病分裂情感性精神病双相障碍对家庭社会的影响轻度滋事肇事肇祸自伤自杀未遂报告期间：自 年 月 日 至 年 月 日
随访治疗效果痊愈好转无变化加重随访服药依从性规律间断不服药4. 标a 的项目，“人数”是本季度有过相应检查、不良反应或转诊的患者数；“人次数”是本季度患者有过相应检查、不良反应或转诊的次数之和。

人次数应当大于或等于人数。

5.涂黑且划横线的方框不用填写。

填报单位： 县(区) 报告人： 填报时间： 年 月 日表1-6 重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表注：1.本表是《国家基本公共卫生服务规范》中《重性精神疾病患者随访服务记录表》（附表2）的汇总表。

2.本表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写，于每年4月、7月、10月和次年1月的15日以前报当地县（区）级精防机构。

3. “人数”是本季度最后一次随访时出现相应病情或行为的患者数；“人次数”是本季度各次随访时患者出现相应病情或行为的次数之和。

人次数应当大于或等于人数。

有是。