乙醇中毒的急救与护理经验体会
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急性乙醇中毒(acute alcoholic intoxication)或称急性酒精中毒,俗称酒醉,系由一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克[1-3]。
作者2009年1月至2010年12月救治了急性乙醇中毒患者295例,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料全部资料均为本院急诊科2009—2010年收治的急性乙醇中毒患者295例,其中男194例,女101例;年龄最小14岁,最大78岁,平均(34.63±12.13)岁。
全部患者均是一次性饮酒过量,就诊时间最短30min,最长240min,平均(128.37±52.83)min。
1.2诊断标准295例患者均符合急性乙醇中毒的诊断标准[2],就诊时兴奋期91例,共济失调期86例,昏睡期118例。
合并上消化道出血86例,低血糖13例,心律失常37例,呼吸衰竭11例,血压下降212例,脑出血5例,创伤94例(皮肤、头面部挫裂伤81例,四肢骨折13例)。
1.3护理救治1.3.1一般护理1.3.1.1保持病房安静急性乙醇中毒患者不管处于什么期,进入医院后首先要有一个安静的环境,可以消除患者不安定的因素。
1.3.1.2体位与保持呼吸道通畅将患者体位调整为侧卧位,如果是平卧位一定要让患者头部偏向一侧,避免呕吐物误吸入气道,严格保持呼吸道通畅。
1.3.1.3安全护理对于兴奋期患者要专人护理,必要时运用约束带适当制约;对共济失调期患者制止下床活动;对昏睡期患者严密监测生命体征、瞳孔等,必要时进行脑CT检查。
并且要求加强巡视,使用床栏[4]。
1.3.1.4注意保温、保暖乙醇中毒后因为毛细血管扩张,散热明显,患者多有寒战等症状,故要给患者加盖棉被,为避免烫伤,一般不主张用暖水袋保暖[5]。
1.3.1.5催吐但不主张洗胃,因为乙醇进入胃后,约5min就开始吸收,患者平均就诊时间为1.5h;且基本都有呕吐,一般情况下给患者催吐即可,不必洗胃。
1例重度酒精中毒患者的急救护理酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度,发生乙醇积蓄而造成的中毒,可引起胃、肝、肾、心血管等多个脏器及血液、肌肉组织等损害,对中枢神经系统产生抑制作用,表现为运动、呼吸、循环系统功能紊乱,严重者可出现昏迷,甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1]。
急性酒精中毒往往来势凶猛,如能及时的救治,可挽回患者的生命,减少并发症的发生。
我科于2012年9月成功抢救了1例重度酒精中毒患者,现将抢救护理体会报告如下。
1 病例介绍患者,男性,41岁。
因饮酒后3小时,不醒人事2小时于2012年9月10日21:50由家人呼叫急救中心本院救护车接回入抢救室。
入院查:体温不升,脉搏130次/分,呼吸12次/分,血压90/60mmhg。
呈深昏迷状,鼾声呼吸,双侧瞳孔等大等圆,约1mm,对光反射消失。
Glasgow评分3分。
心电示波为“窦性心动过速”,HR120-130次/分;血氧饱和度35%;口唇严重发绀,四肢厥冷,面色及肢端颜色晦暗,小便失禁。
立即予以输氧5升/分,取平卧位头偏向一侧,保暖并迅速建立双侧静脉通道,及时准确的应用纳洛酮、维生素C、促代谢药物及对症治疗的药物。
22:30血氧饱和度35%,颜面、口唇颜色无好转。
呕吐胃内容物一次,喉中痰鸣音明显,吸痰后立即行气管插管。
患者于12小时后神志逐渐清醒。
入院第3天患者生命体征平稳,活动自如,情绪稳定,心理状态良好,主诉无不适要求出院。
一周后回访,患者自我感觉良好,无不适。
2 护理2.1 严密观察病情变化特别注意意识及呼吸的改变。
昏迷患者出现呼吸抑制,血氧饱和度持续不升应立即报告医生,并做好随时气管插管及辅助呼吸的准备;密切观察呕吐物的量、性状、颜色,注意有无消化道出血。
加强基础护理,防止压疮、吸入性肺炎、肺部感染等并发症的发生。
2.2 保持呼吸道通畅,加强呼吸道的观察护理给于氧气吸入,严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及喉中痰明音情况。
取平卧位,头偏向一侧,同时松开衣领。
对急性酒精中毒患者的急救和护理体会目的探讨急性酒精中毒患者的有效急救和护理措施。
方法将84例急性酒精中毒患者随机分为对照组和干预组,比较两组的治疗有效率和安全隐患发生率。
结果干预组治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05);安全隐患发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论在传统抢救护理的基础上实施护理干预能提高治疗效果和有效控制护理安全隐患的发生。
[Abstract] Objective To study effective measure of first aid treatment and nursing care on patients with acute alcoholism. Methods Eighty four patients with acute alcoholism were divided into control group and intervention group randomly, and the effective rates and incidence rates of hidden danger were compared between the two groups. Results Higher effective rate was gained in intervention group, however, with no significant difference(P >0.05); lower incidence rate of hidden danger was gained with significant difference (P <0.05). Conclusion Nursing intervention plus the routine way can improve therapeutic effect and controlling hidden danger of nursing.[Key words] Acute alcoholism; Nursing intervention; Nursing; Safety急性酒精中毒患者常表现出头痛、步态蹒跚、情绪不稳定、昏睡或昏迷、心跳加快、血压下降、皮肤湿冷、抽搐等症状[1],往往引起一些安全隐患。