北京启动公立医院医改 试点医药分开切断利益链
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北京启动新一轮公立医院改革 试点医药分开
１ ４ 《 医院领导决策参考）ｏ ２ ） １ 年第 １ 期 ２ １
目标之 一。 此次北京 市将在友 谊 医院、 阳医院 、 童医院试 点落实公立 医院独 立法 朝 儿 人地位 ， 建立 以理 事会 为核心 的 医院法人 治理 结构 ， 通过实行理 事会制度 、 院长 负责 制和监事会制度 ， 决策 、 构建 执行 、 监督相 互分 工 、 互制衡 的权 力运行机 制 ， 相 推进 医 院扁 平化管理 。 推行 医院职工合 同管理和绩效考 核制度 ， 索灵 活的用 人制度 ， 探 完善 激励 和约束机制 ， 使公 立 医院权 责清 晰、 管理科 学、 满活力 、 充 富有效率 。 试点 医院将建 立理事会制度 ， 完善公 立 医院决策机 制 ； 推进 院长职 业化建 设 ， 完 善公 立 医院执行机 制 ； 立监事会行合 同管理 制度 ； 建立激励 约束机制 ， 实行绩效考核 制度。
实现 医药分 开 建立现代 医院管理制度
韩 晓芳表 示 ， 医药分 开是公立 医院改革 的关键 。北 京 的公立 医院改革将把原 来 医院 收入依 靠 药费、 医疗 收费和财政 投入 三个渠道 ， 变成 依 靠 医疗服 务 费用和财 政 投入 两部 分 ， 实现收入结构和利 益机 制 的调整。 京市将在 友谊 医院率先试 点 ， 消 北 取 挂 号费 、 诊疗 费和 药 品销售加 成 ， 医院 药品加 成 、 号 费和诊 疗费 收入为 基础 ， 以 挂 建 立 医事服务 费制度 。 医事服务 费将按 医师职级确定 ， 纳入 医保 报销范 围。 医保定 额支 付每 人 次 ４ ０元 ， 医保 患者每 人 次个 人 支付 标准 为 ： 通 门诊 ２ ， 主任 医师 ２ 普 元 副 ０ 元， 主任 医师 ４ 元 ， ０ 知名专 家 门诊 ６ 元 。 ０ 韩 晓芳说 ， 实施 法人 治理运 行机制 ， 立现代 医院 管理 制度 是公 立 医院 改革 的 建
目标之 一。 此次北京 市将在友 谊 医院、 阳医院 、 童医院试 点落实公立 医院独 立法 朝 儿 人地位 ， 建立 以理 事会 为核心 的 医院法人 治理 结构 ， 通过实行理 事会制度 、 院长 负责 制和监事会制度 ， 决策 、 构建 执行 、 监督相 互分 工 、 互制衡 的权 力运行机 制 ， 相 推进 医 院扁 平化管理 。 推行 医院职工合 同管理和绩效考 核制度 ， 索灵 活的用 人制度 ， 探 完善 激励 和约束机制 ， 使公 立 医院权 责清 晰、 管理科 学、 满活力 、 充 富有效率 。 试点 医院将建 立理事会制度 ， 完善公 立 医院决策机 制 ； 推进 院长职 业化建 设 ， 完 善公 立 医院执行机 制 ； 立监事会行合 同管理 制度 ； 建立激励 约束机制 ， 实行绩效考核 制度。
实现 医药分 开 建立现代 医院管理制度
韩 晓芳表 示 ， 医药分 开是公立 医院改革 的关键 。北 京 的公立 医院改革将把原 来 医院 收入依 靠 药费、 医疗 收费和财政 投入 三个渠道 ， 变成 依 靠 医疗服 务 费用和财 政 投入 两部 分 ， 实现收入结构和利 益机 制 的调整。 京市将在 友谊 医院率先试 点 ， 消 北 取 挂 号费 、 诊疗 费和 药 品销售加 成 ， 医院 药品加 成 、 号 费和诊 疗费 收入为 基础 ， 以 挂 建 立 医事服务 费制度 。 医事服务 费将按 医师职级确定 ， 纳入 医保 报销范 围。 医保定 额支 付每 人 次 ４ ０元 ， 医保 患者每 人 次个 人 支付 标准 为 ： 通 门诊 ２ ， 主任 医师 ２ 普 元 副 ０ 元， 主任 医师 ４ 元 ， ０ 知名专 家 门诊 ６ 元 。 ０ 韩 晓芳说 ， 实施 法人 治理运 行机制 ， 立现代 医院 管理 制度 是公 立 医院 改革 的 建
北京“医药分开”试点评估启动
【北京“医药分开”试点评估启动】
在确立首家“医药分开”试点医院10个月之后，北京公立医院改革将迎来首次“大考”。
北京商报记者昨日从市医管局获悉，北京市属公立医院“医药分开”试点改革评估已经启动，下月将形成评估报告，为下一步推动改革提供借鉴。
此次市医管局对五家试点“医药分开”的大型公立医院启动的评估已经进入数据收集和现场调研阶段，本月下旬将对试点改革医院的管理层及一线医务人员进行现场访谈，同时开展患者、医生满意度第三方调查，6月将形成评估报告。
去年7月1日起，友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院陆续试点“医药分开”。
“医药分开”试点半年后的统计显示，医保患者平均门诊药费占比从42.15%减少到34.72%；门诊医保患者次均医疗费用从440元降低到351元；门诊医保患者自付费用从196元下降到98元。
不过，改革也暴露出不少问题。
曾任友谊医院医务部主任、现任同仁医院副院长的王宇告诉北京商报记者，同仁医院与友谊医院由于零差率售药，药品种类多，价格便宜，过去可以在社区医院解决的问题，现在患者都集中到大医院，这违背了“首诊在社区”的医改思路，这是医改需要直视的问题。
北京商报2013-05-21。
北京：所有公立医院医药分开 京津冀将完善转诊预约机制
北京：所有公立医院医药分开京津冀将完善转诊预约机制医药网2月29日讯今年，北京市将在600多家公立医院全面推开医药分开，取消药品加成。
记者从昨天召开的北京市卫生计生工作会上了解到，今年北京市将深化公立医院综合改革，在全市范围内推开公立医院医药分开，实行药品零加成。
医药分开今年推广到所有公立医院目前，北京市共有5家大医院实行医药分开，包括友谊医院、同仁医院、天坛医院，积水潭医院和朝阳医院。
这5家医院取消药品加成，设立医事服务费。
正因为所有的药品都按照进价销售，没有15%左右的加成，因此，这些医院也成为全市药品价格的洼地。
统计显示，实行医药分开后，5家医院的次均门急诊费用和例均住院费用降幅达到30%，药占比显著降低，医药费用增幅低于全市同类型其他医院的平均涨幅，患者个人负担减轻。
今年，北京市计划将5家医院的模式推广到全市所有的公立医院，不仅包括北京市属的公立医院，还包括部队、企业等开办的公立医院。
同时，市卫计委还将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案，并将组织市医管局、朝阳、延庆率先启动医疗机构集团采购，实现全市公立医疗机构阳光采购。
预约挂号年底前市属医院全面实行今年，市卫计委将以医联体为抓手，推动建立分级诊疗制度。
制定全市分级诊疗实施方案，完善分级诊疗的引导政策。
2016年医联体将达到50个。
保障普通门诊号源供给，三级医院要优先保证社区卫生服务机构转诊患者就医。
2016 年底前，市属医院实行非急诊挂号全面预约，其他公立医院也要积极推进。
今年本市还将有6家公立医疗机构向康复功能转型。
建立社区康复服务模式。
支持社会资本发展护理服务，建立护理站。
研究医疗机构老年中期照护、长期照。
北京启动第三批改革试点医院
北京启动第三批改革试点医院
12 月1 日起，同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售；设置医事服务费，实行分级定价。
这是自今年7 月北京市友谊医院和朝阳医院相继开展医药分开改革后，北京市启动的第三批改革试点医院。
市医改办主任韩晓芳表示，医药分开明年将在北京全面推广，部分二级医院和央属医院也有望加入试点。
门诊报销额定位保基本
据市医管局局长封国生介绍，三家试点医院总开放床位3712 张，都是工作量大、专业突出、且外地患者多的三甲医院。
与友谊、朝阳医院相比呈现了一定的专科医院特点，在这三家医院试点，可以为下一步专科医院开展医药分开打基础。
此外，三家医院均为医保付费制度改革试点医院，在医药分开后可形成联动效应，有利于费用的合理控制。
医药分开后，三家医院将取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售，同时设置医事服务费，实行分级定价。
普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42 元、60 元、80 元、100 元。
按照保基本的原则，门诊医事服务费由医保定额报销40 元。
明年全面扩容
封国生表示，三家医院将同步开展法人治理运行机制改革试点。
建立以公益性为核心的绩效考核制度，实行与绩效考核结果挂钩的收入分配制度，创新财政价格补偿调控机制。
落实政府对公立医院的六项投入政策，严格控制医院建设规模和大型设备购置。
建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制。
配合医保付费制度改革，推进单病种定价方式改革。
北京公立医院改革试点启动
北京公立医院改革试点启动
据中国之声《新闻晚高峰》报道，今日是7 月1 日，北京公立医院改革试点也从今日全面启动。
友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院成为这一批五家试点医院。
来北京看过病的人知道，这都是北京市综合性的大医院，平时就常常人满为患。
医院改革试点启动药品降价并不明显
早上7 点，改革试点第一天的友谊医院大厅，挂号秩序如常，但是几乎每个楼层都多站了几个工作人员，他们说，是专门答疑解惑。
医院方面说，改革从今日零点开始，改的是医药分开，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15％的药品加成，改为收取医事服务费。
药费降了，有患者就此咨询，医院药房一位工作人员说，药价并不是都降15％，因为很多药价加成本来就不到15％，因此有些药品降价并不明显。
挂号看病仍旧需长时间等待
和药费降价同时到来的，是很多患者从未听说过的医事服务费。
在友谊医院看普通门诊，医事服务费42 元，医保报销40 块钱，患者自己掏两块钱，100 块的专家号，也是报销40 元。
而假如没有医保报销，在患者看来是顶替了原来的挂号费的这笔医事服务费就都得自掏腰包了。
五家改革试点医院中，北京儿童医院推行多门诊不限号，已经是中午，挂号大厅的显示屏滚动着余号情况：内科普通、内科副主任、手足口病副主任等7 个门类余号都显示为不限。
挂号大厅的人已经不多，但门诊大厅候诊的座位早已座无虚席。
有家长说，号是挂上了，看病还是得等。
看来患者也不是一味叫好，这一轮医院改革涉及到北京市五家医院，。
新一轮医改：医药分离
新一轮医改：医药分离4月8日，北京医改如约启动，覆盖全北京的3600多家公立医疗机构。
“取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
”这是本次医改的第一项重点改革任务。
这意味着，“挂号费”在北京成为过去，“医事服务费”走上历史舞台。
为不增加群众的就诊负担，“医事服务费”整体被纳入医保范围。
北京市发改委副主任、新闻发言人李素芳介绍，根据北京市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。
今后，这些医院将全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。
医事服务费以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。
由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构需自付10元，二级医疗机构自付2元，一级及以下医疗机构仅需1元。
本轮改革，对医患均有较大影响。
对医生：1.收入来源发生变化。
由之前的通过开药补贴，过渡到医事服务费，医生的收入和所开药品不相关，注意力将集中到疗效，而不是利润。
2.医生的自我评价发生变化通过自己劳动所得，取得合法阳光收入，摈弃无法见光的回扣，医患由买卖关系过渡到合作关系，共同对付病患，减少医患对立，增加医患融洽。
对患者：1.基层就诊概率增加基层服务中心的挂号费仅需自付1元，因为药房是第三方社会机构，与三甲医院共享，除非疑难杂症需要到三甲医院就诊，一般处方药仅需至社区开具，至药房去取，减少了时间成本。
2.对医生的信任度上升患者不再防备医生为了利益，向自己兜售药品，对医生的信任度将会增加。
对药企：1.口碑好，疗效好的药品将迎来利好2.疗效一般，利润高的药品将引来寒冬。
北京市医院管理局关于印发推进市属医院落实医药分开综合改革的工作方案的通知
北京市医院管理局关于印发推进市属医院落实医药分开综合改革的工作方案的通知文章属性•【制定机关】北京市医院管理局•【公布日期】2017.03.14•【字号】京医管改〔2017〕19号•【施行日期】2017.03.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市医院管理局关于印发推进市属医院落实医药分开综合改革的工作方案的通知京医管改〔2017〕19号各市属医院、局机关各处室：为贯彻落实北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知(京政发〔2017〕11号)要求，保障市属医院医药分开综合改革各项工作的平稳推进，特制定《北京市医院管理局推进市属医院落实医药分开综合改革工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
北京市医院管理局2017年3月14日北京市医院管理局推进市属医院落实医药分开综合改革工作方案为贯彻落实北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知(京政发〔2017〕11号)要求，保障市属医院医药分开综合改革各项工作平稳推进，制定本工作方案。
一、总体目标和基本原则(一)总体目标在市属医院积极稳妥推进医药分开综合改革，确保市属医院运行平稳有序，不出现重大突发事件和对社会产生不良影响。
通过破除以药补医机制，推行药品阳光采购和规范医疗服务价格，进一步突出市属医院公益性，改善患者就医体验，增强患者对医改的获得感。
同时构建有利于市属公立医院科学发展的运行新机制，进一步调动医务人员积极性。
(二)基本原则统一领导，分工负责。
明确改革目标，完善落实改革任务的组织体系，落实各部门、各医院及人员责任，按照北京市关于医药分开综合改革的统一部署，统筹推进市属医院医药分开综合改革工作。
统一进程，提前谋划。
按照医药分开综合改革的时间安排，提前做好改革各项准备工作，建立落实改革任务的各项工作制度，提前进行信息系统和突发事件的演练，提前预判改革运行情况，确保改革顺利实施。
统一宣传，动态监测。
北京市医院管理局关于印发《北京市属医院落实医药分开综合改革工
北京市医院管理局关于印发《北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南》的通知【法规类别】医疗保健【发文字号】京医管改[2017]20号【发布部门】北京市医院管理局【发布日期】2017.03.14【实施日期】2017.03.14【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件北京市医院管理局关于印发《北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南》的通知（京医管改〔2017〕20号）各市属医院：医药分开综合改革是市委市政府深化公立医院综合改革的重大决策部署，改革启动前后具体工作安排直接关系到改革的顺利实施。
为保障改革在市属医院稳妥有序实施，市医管局在充分吸收借鉴北京友谊医院等5家试点医院经验基础上，制定了《北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南》。
请各市属医院结合本单位实际，明确各领域、各环节重点工作，进一步梳理、细化各项保障措施，确保改革顺利实施。
北京市医院管理局2017年3月14日北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南为保障市属医院医药分开综合改革的有序实施，在借鉴北京友谊医院等5家试点医院医药分开综合改革经验基础上，市医管局制定了《北京市属医院落实医药分开综合改革工作指南》，围绕市属医院落实改革的主要工作，明确了改革启动前、启动当日、启动后第一个诊疗高峰及启动后等主要阶段的具体工作。
一、启动前主要工作医药分开综合改革启动前，各市属医院根据北京市关于改革的总体部署，建立健全市属医院落实改革任务的组织机构，完善工作制度，明确医院部门职责、人员分工；完成信息系统改造并反复测试信息系统运行情况；开展政策宣传、动员、培训工作；做好药品及价格公示准备；按照应急预案针对患者聚集或信息系统瘫痪等情况开展实操演练。
启动前一周直接关系到改革能否顺利启动，尤其要做好启动前一周各项工作。
（一）医疗工作1、针对改革前后医嘱、处方等变化内容，持续面向临床医技科室人员开展全面培训，做到有培训、有考核，实现培训全覆盖。
尤其强化关键岗位、骨干人员的培训，建立培训名单台账，严格登记参训情况和考核结果。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府•【公布日期】2017.03.22•【字号】京政发[2017]11号•【施行日期】2017.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知京政发〔2017〕11号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：现将《医药分开综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
北京市人民政府2017年3月22日医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
北京医改：医药分开 实现“三降三升”
差率、 除“ 破 以药补 医” 制 为核 心 的县 级公 立 医院综合 改 革 ， 量 分 别 占全省 县 机 数 （ ） 的一半和县级 公 立 医院数 的 ５ ． 市 数 １ ％。在 浙 江省政 府领 导 高度 重视 和亲 自指 ６ 导之 下 ， 通过各厅 局 的共 同努 力和各试 点县 （ ） 大胆 实践 ， 步达 到改革预期 目 市 的 初
一
，
医药 分 开 实 现 “ 降 三升 ＂ 三
这几项任务在友谊 医院进行 了全 面试 点。“ 首先是进行 医药分 开。从 ７月 １日 起， 医院全部 中西 药品以进价销售。 同时将 药品加成平移成 医事服务 费， 纳入 医保报 销 范围。目前部分 医师号是 ６ 元 ， ０ 主任 医师号是 ８ 元 ， 家号是 ｉ０元。门诊部分 ０ 专 ０ 医保报销 ４ ０元， 院、 住 急诊分别报销 ６ 元。 ０ 经过 ８ 的试 点， 总体趋势来看 ， 周 从 目前 已完全按 照改革设 计思路 ， 实现 了平稳
北京医改 ： 医药 分开 实现“ 三降三升”
白 宣娇
【 编者按 】“ 经过 两个 月的试点 ， 总体趋 势来看 ， 从 完全按 照改革的设 计 思路 ， 实 现 了平稳平移 ， 收到 了初 步效果 。 前 不久 ， ” 北京友谊 医院执行 院长辛有 清在 “ 首届 北 京 市公立 医院改革 实践 高峰研 讨会” 上如此总结友谊 医院改革的初 步效果。
平移 ， 收到 了初步较好 的效果。 辛有清表 示， 医院的收入 由原来财政补贴 、 医疗 收入 、 药品收入等三项变成 了财政补贴 、 医疗收入 等两项 。 他认为 ， 这个变化得来 了” 降三升“ 三 的效果 。 三降“ 门诊 医保病人 的次均 费 ” 即： 用 降低 了 ７ 元 、 ０ 次均 药费 降低 了 １２ 以及 门诊 自付 费用 降低 了 ７ 元 ；三升“ ： ０元 Ｏ ” 即 患者满意度 、 医院服务质量 、 医院收益都 有所上升。 同时也给 医院带来 了管理模 式、 服务模 式、 引导患者就 医行为等 三个变化。
一
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医药 分 开 实 现 “ 降 三升 ＂ 三
这几项任务在友谊 医院进行 了全 面试 点。“ 首先是进行 医药分 开。从 ７月 １日 起， 医院全部 中西 药品以进价销售。 同时将 药品加成平移成 医事服务 费， 纳入 医保报 销 范围。目前部分 医师号是 ６ 元 ， ０ 主任 医师号是 ８ 元 ， 家号是 ｉ０元。门诊部分 ０ 专 ０ 医保报销 ４ ０元， 院、 住 急诊分别报销 ６ 元。 ０ 经过 ８ 的试 点， 总体趋势来看 ， 周 从 目前 已完全按 照改革设 计思路 ， 实现 了平稳
北京医改 ： 医药 分开 实现“ 三降三升”
白 宣娇
【 编者按 】“ 经过 两个 月的试点 ， 总体趋 势来看 ， 从 完全按 照改革的设 计 思路 ， 实 现 了平稳平移 ， 收到 了初 步效果 。 前 不久 ， ” 北京友谊 医院执行 院长辛有 清在 “ 首届 北 京 市公立 医院改革 实践 高峰研 讨会” 上如此总结友谊 医院改革的初 步效果。
平移 ， 收到 了初步较好 的效果。 辛有清表 示， 医院的收入 由原来财政补贴 、 医疗 收入 、 药品收入等三项变成 了财政补贴 、 医疗收入 等两项 。 他认为 ， 这个变化得来 了” 降三升“ 三 的效果 。 三降“ 门诊 医保病人 的次均 费 ” 即： 用 降低 了 ７ 元 、 ０ 次均 药费 降低 了 １２ 以及 门诊 自付 费用 降低 了 ７ 元 ；三升“ ： ０元 Ｏ ” 即 患者满意度 、 医院服务质量 、 医院收益都 有所上升。 同时也给 医院带来 了管理模 式、 服务模 式、 引导患者就 医行为等 三个变化。
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北京启动公立医院医改试点医药分开切断利益链本市公立医院改革试点方案正式出台。
本市的此次改革试点将探索“两个分开，三个机制”。
实现两个分开，即管办分开、医药分开；建立三个机制，即财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。
先期将选择北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院这五家市属公立医院，分类进行改革试点，再逐步推广。
医药分开设立医事服务费今后将把现有的挂号费、诊疗费和15%的药品销售加成全部取消。
这项改革将在友谊医院率先试点。
废止药品加成政策以后，药品实行进价销售，这就切断了医院的收入与药品销售之间的利益关系，可以从利益机制上来规范医院的诊疗行为，杜绝无需用药偏用药、过度用药、滥用药现象，控制医药费的增长，减轻患者负担。
在此基础上，本市将建立医事服务费制度，这实际上是要对试点医院的医药收入结构进行调整。
过去医院的收益主要来自三方面：财政投入、医疗服务收入和药品加成收入。
这次把药品加成收入取消之后，也就意味着未来医院收益与卖药收益将彻底脱钩。
医改办根据测算，按照总量“平移”原则，把以前医院收入的一部分平移为“医事服务费”。
医事服务费将按医师级别确定，纳入医保的报销范围。
值得注意的是，与过去的按比例报销不同，这次将实行定额报销，也就是说，无论看哪个级别的医师，医保定额是固定的。
具体的标准是：医保定额支付每人次40元，个人支付的标准为普通门诊每人次支付2元，副主任医师、主任医师和知名专家，分别为20元、40元和60元。
同时，在急诊方面，试点医院也将收取医事服务费，收费标准同样会按照医师级别定价。
市医改办主任韩晓芳表示，按照医师服务等级分级定价，这是为了引导患者合理就诊、分级就诊，让专家更多地诊断疑难杂症。
据了解，本市目前普通门诊挂号费为3元至5元，副主任医师为7元，主任医师为9元，知名专家为14元，特需门诊则二三百元。
■解读医改办：普通门诊患者能省11.45元韩晓芳表示，建立医事服务费制度是为了合理体现医务人员的价值，引导患者分批就诊。
韩晓芳解释说，根据本市医改办在制定政策过程中的测算，现在普通门诊的患者基本上占80%，80%的患者在改革以后每人每次看病只需支付2元的医事服务费，而原来的挂号费和诊疗费全都拿掉了，15%的药品加成也全部取消以后，整个医药费的支出就会下降。
根据医改办测算，改革后，每个普通门诊患者次均花销将降低11.45元。
韩晓芳说，从动态发展来看，由于这项制度最重要的意义，在于规范医疗瓶颈，减少制度大处方、过度用药的问题，所以未来医药费用会从机制的角度得到更好的控制，患者会得到更大的实惠，医药负担还会进一步减低。
韩晓芳介绍说，由于试点医院与医保部门还要进行付费系统的调整，因此新政策真正实施还需要一段时间。
另外，此次改革只涉及了门诊的一些费用，没有包括手术费等其他费用，下一步会逐步调整，推进医疗服务价格改革。
三大医院试建理事会本市将在友谊医院、朝阳医院和儿童医院试点建立“法人治理运行机制”，建立以法人为核心的现代医院运行管理制度。
通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度构建决策执行监督，相互分工、相互制衡的全力运行机制，推行绩效考核制度，探索灵活的用人制度，完善激励约束机制，使公立医院的管理科学充满活力富有效率。
医院成立理事会，由内部理事和外部理事组成。
市医院管理局按照干部管理的有关规定任免理事长。
选聘或解聘理事。
理事长是医院的法定代表人。
党委书记和理事长可由一人担任。
未来医院中的理事会作为医院决策层，将执行市医院管理局的决定，要接受市医院管理局的考核监督。
理事会负责医院的改革和发展，制定医院的发展计划和财务人事分配等基本管理制度，决定年度的运营目标，按规定履行医院的重大项目投资、大额资金使用等决策职责。
院长将为职业化今后医院的院长作为执行层，要负责组织实施理事会的决议，支持医院的运营管理工作，拟定内部机构方案和管理制度，建议理事会聘任或解聘副院长，决定聘任或解聘管理权限的工作人员，按医院基本管理制度的规定来行使财务审批权、考核分配权和员工奖惩权。
下一步，院长还要逐步推进专业化、职业化建设，探索实行公开竞聘和年薪制，由理事会和院长签订任期目标责任书，实行年度和任期的绩效考核，考核结果作为院长的工作评价、薪酬确定和职务认定的重要依据。
今年医改九大重点工作1、积极稳妥推进公立医院改革试点，这是今年医改工作的重中之重。
2、推进医疗卫生投入机制改革，出台并落实支持社会办医政策，促进群众多元化办医格局，满足医疗多样化、多层次服务需求。
3、推进医疗卫生人才政策改革，研究卫生人才中长期发展战略，改革住院医师和全科医生培养培训制度，加强全科医生乡村医生和中医等人才队伍建设。
4、进一步深化基层卫生机构综合改革，完善基本药物制度。
调整基层收费项目、收费标准，完善基层补偿机制，加强信息化建设。
5、进一步完善医疗保障体系，推进新农合的市级统筹，开展总额预付，按病种、按人头、按床日等基本医保的付费制度改革，继续探索商业保险机构参与基本医保的经办管理服务，推进商业保险健康信息平台与社保卡系统对接。
6、进一步优化医疗卫生资源结构与布局，编制完成区域卫生规划，加快优质资源向新城和薄弱地区转移，支持医疗服务共同体的建设，建立医院带社区的服务模式，推进基层首诊分级医疗，建立治疗康复护理，有序衔接的服务体系。
7、巩固完善基本药物制度和药品供应保障体系，开展新一轮的基本药物招标，鼓励公立医院和其他医疗机构有优先使用基本药物，完善基层重要目录，规范药品流通秩序，加强药品监管。
8、全面提升健康促进和公共卫生服务的均等化水平，加快实施“健康北京人十年规划”和健康北京“十二五”发展规划，继续实施基本和重大公共卫生服务项目，继续推广慢病管理和健康促进服务模式。
9、编制出台北京市“十二五”期间深化医疗体制改革的卫生规划。
医管局向医院派驻监事本市将建立监事会制度。
医管局内将成立监事会，对医院派驻监事进行公立医院的管理和履行情况的监督。
医管局还要建立总会计师制度，由医管局向医院委派会计师，还可以委托中介机构来审计医院的财务报告，维护出资人和患者的合法权益。
除此之外，试点医院还要充分发挥职工代表大会的作用，建立健全民主决策和内部监督制度，完善信息公开制度，接受社会监督。
另外，今后医院将建立更为灵活的用人机制和工资总额的动态调整机制，合理确定试点医院人员编制控制数，医院在编制控制额度内自主定员，按需设岗。
医院员工将实行全员聘用。
合同管理、按岗聘薪、岗变薪变。
严控公立医院建设规模友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和儿童医院将全部试点建立“财政价格补偿调控机制”，建立体现医院公益性等补偿调控机制，合理减轻医院的运营资金压力，促进医院加强管理、规范行为。
此项改革将全面落实政府对公立医院的六项投入政策，同时允许医院发挥品牌、人才、技术、管理优势，试点探索通过重组、兼并、股份制改造等形式扩大服务能力。
不过，韩晓芳强调，在落实财政补偿政策的同时，本市还要严格控制公立医院的建设规模和大型设备购置，从源头上杜绝医院盲目扩张、过度检查等现象。
按服务量给财政补偿另外，本市未来要建立与“服务量和绩效考核挂钩”的财政补偿机制，改变现行的按人头给医院补助基本经费的补偿方式，变为根据医院所提供的服务量予以补偿。
同时，医院要建立考核奖励基金，将财政补助与试点医院的绩效考核结构挂钩。
配合按病种付费制度改革，积极推进单病种定价方式试点改革。
在药品耗材采购方面，要探索公立医院供应链管理的新模式，由医管局对所属医院的耗材实行统一采购物流配送。
医保资金划出“红线”本市要建立医保资金总额预付制，实现医药费用硬约束。
在友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院试点进行基本医疗保险门诊和住院费用总额预付试点。
即以试点医院上年发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素，来确定医保定额年度管理指标，超过年度定额费用由医保基金和医院按比例分担。
另外，在友谊医院和朝阳医院，还将试点按病种分组付费制度改革，规范医疗行为。
在此过程中，本市将加强医保的监督管理，在进行医保付费制度改革的同时，医保部门会同卫生行政部门要建立健全监督考核体系，要在控制费用的同时，采取有力的措施防止推诿病人、增加患者负担的现象。
晨报记者徐晶晶医药分开对比改革前收取挂号费、诊疗费、15%的药品销售加成改革后取消“三费”，设立医事服务费普通门诊2元/人次副主任医师20元/人次主任医师40元/人次知名专家60元/人次备注：不含检查、手术费；须为本市医保患者。
5家公立医院医药分开、法人治理、运行和医保付费机制等不同方面的改革试点，将给全市医改提供经验。
晨报记者李木易/摄市医改办详细解答医改方案设立医事服务费――非医保患者每级别多掏40元市医药管理局昨日宣布，本市全面启动公立医院改革试点工作，并选定友谊医院等5家医院分别在医药分开、法人治理、运行机制、医保付费机制等不同方面进行改革试点。
为何选择这5家医院先期进行改革，对未加入本市医保或者外地的患者如何收取医事服务费，医事服务费是否会增加患者负担？新闻发布会现场，市医改办、市财政局、市人社局、市医管局等部门的有关负责人回答了这些疑问。
这5家医院具有代表性记者：为什么选择这5家三甲医院进行试点？市医改办：首先基于这五家医院的特点来选择。
本市三级甲等公立医院众多，各有特色，五家试点医院分别代表了不同类型医院。
北京友谊医院和朝阳医院属于综合实力较强的大型综合医院，北京同仁医院和积水潭医院属于专科特色明显的综合医院，北京儿童医院属于儿科专科医院。
选择这五家医院作为公立医院改革试点，具有代表性，取得的经验，对指导全市公立医院改革将发挥重要作用。
其次，由本市公立医院改革试点核心内容来决定。
本市公立医院改革试点核心是实施“两个分开”，建立“三个机制”。
选择友谊医院、朝阳医院、儿童医院进行法人治理运行机制试点，友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保总额预付试点，友谊医院进行医药分开改革试点，可以为全市公立医院改革提供可借鉴的模式和经验。
非医保患者每级别多掏40元记者：为什么要设立医事服务费？市医改办：建立医事服务费制度，是为了医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面，激励医院提高医疗服务质量和效率，保障公立医院规范、科学发展。
同时也是为了切断医院收入与药品销售之间的利益关系，从利益机制上规范诊疗行为，杜绝无序用药、过度用药、滥用药等现象，确保人民群众用药安全，控制医药费用增长，进一步减轻群众就医负担。
记者：医事服务费价格如何确定？市医改办：在保证医院正常运营的前提下，为了合理体现医务人员劳务价值，使医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面。
医事服务费的设立是以2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入为基础，对试点医院收入来源做结构性调整，医院因取消药品加成、挂号费和诊疗费减少的收入通过设立医事服务费进行补偿。