2020年医改新变化

2806 2020年卫健局医改工作总结经验做法构建医防融合新模式2019年以来，x市精准对接人民群众健康服务需求，在紧密型一体化医联体的基础上，整合区域疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生资源，将防病、治病、健康深度融合，积极构建医防融合的整合型医疗健康服务新体系，为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，促进卫生健康事业均衡发展。

一、转变健康管理理念，构建医防融合新机制2月13日10时30分，在x市火车站“新冠”肺炎排查分流点，排查人员对省内来宁人员逐个进行排查时，精准将一名体温38.0℃、干咳的发热旅客初筛出来，流调人员随即对同行6名密切接触者进行了现场流调。

将发热的旅客专人专车送至定点发热门诊进一步检查。

同时，对其余密切接触者分别移交社区居家隔离医学观察。

这支驻守在火车站的排查人员队伍，集合了x市疾控、医院、社区等基层防控力量。

在新冠肺炎疫情防控阻击战中，x市充分发挥紧密型医疗集团的硬核优势，激发医防结合、联防联动的改革聚合效应，筑牢疫情四级联防联控的基层之基，构建起基层机构排查、医疗机构治疗、疾控机构全程参与的全周期全链条医防结合运行新机制。

x市统筹城市和县域医疗、公共卫生等服务资源，在持续深化市县乡村四级医联体改革基础上，推进“健康服务共同体”建设，将x回族土族自治县、城西区、城中区疾病预防、妇幼保健、健康教育机构整合至医联体，推动预防工作关口前移、重心下移、资源下沉、医防互补，构建起分工负责，防、治、康、教协同管理的一体化健康服务新体系，推动以治病为中心向以人民健康为中心的转变。

家住x是一名老病号。

今年1月，他突感胳膊麻木，前往县人民医院就诊。

医生确诊为脑梗，由于医院不具备相关手术条件，医生将张某的情况上传到x市第一医疗集团的双向转诊微信平台上。

总院的医生了解情况后，立即与患者以及家属取得联系，患者第一时间被上转到总院。

总院医生通过绿色通道为张某提前安排床位，直接开展手术治疗。

因得到及时救治，张某恢复良好，他感慨道：“现在看病真方便啊，服务太周到了，没想到我能如此快速转到x市级医院，现在的医改政策真是让我们患者少跑路、少花钱。

全年超400条政策解析医改7大关键词，探明医疗政策制定与实施走向2020年固然是全力抗疫的一年，但在防疫进入常态化阶段后，社会运行回到正轨，新医改这一医疗领域的政策主线也不例外。

自2009年新医改启动以来，国务院办公厅每年都发布了当年的重点工作任务，并分解到各部门。

国务院各部门根据重点任务制定相应的政策文件，推动重点工作实施。

因此，从每年深化医改的重点工作任务，可以一窥当年的政策方向与逻辑。

受疫情影响，2020年的重点工作任务于下半年发布。

动脉网以国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《任务》）为出发点，对2020医疗政策进行了解析。

将《任务》全文进行词频分析后，动脉网整理出了其中出现频率最高的7个关键词（不包含改革、健康等表达宏观意义的词汇）：疫情防控、公共卫生、采购、支付、医疗服务价格、医疗保障、绩效考核。

2020年医疗政策全景图，动脉网制图这些关键词与全年的热点政策密切相关。

动脉网从主管部门官网统计出2020年407条医疗政策，其中国家卫健委306条、国家医保局44条、国家药监局57条，将各部门政策与医改关键词相结合，以分析医改实施情况。

从大方向看，疫情防控与公共卫生体系完善，使得医疗卫生体系恢复与维持常态，提升公众健康水平，是实施改革的前提；集中采购和支付改革便于医保腾挪空间，以提升对医疗服务的技术劳务支出、对患者的医疗保障能力；而相应的改革措施可通过绩效考核来检验成果、改进方法。

一、疫情防控促进医药保制度突破近期，新冠疫情再次在全国多地流行，与2020年年初不同的是，从官方到民众，对待疫情更加冷静和确定。

局部范围内高效的全员核酸检测，成为最有效最安全的筛查措施；新冠疫苗上市，并开始重点人群接种，已完成1000万剂次接种。

这些都是一年来抗疫成果的体现，背后则是疫情防控政策的支撑。

2020年，共有87条疫情防控政策出台，在几个关键领域中数量最多。

这些政策主要从医疗、医药和支付三个环节支撑防疫工作，并实现了14个方面的突破。

最新国家基本公共卫生服务项目政策解读-20202009年国家启动实施基本公共卫生服务项目，这是新医改的重点工作之一，也是一项惠及千家万户的重大民生工程，覆盖我国14亿人口。

2020年，服务内容由原先的10项增加到了31项。

下面，就让我们一起来熟悉这些项目吧！一、什么是国家基本公共卫生服务项目？国家基本公共卫生服务项目，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

二、谁能享受国家基本公共卫生服务项目？辖区的常住居民（包括在辖区居住6个月以上的），都能享受到国家基本公共卫生服务。

三、谁来提供基本公共卫生服务？2017年的12项主要由乡镇卫生院和村卫生室共同提供。

2019年新增19项按原途径提供和管理。

四、居民享受基本公共卫生服务需要付费吗？项目所需经费由政府承担，居民不需付费。

五、国家对基本公共卫生服务项目补助经费是多少？基本公共卫生服务经费补助标准视政府财力逐年提高。

六、实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？实施国家基本公共卫生服务项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

七、基本公共卫生服务项目具体内容是什么？（一）居民健康档案管理服务。

1.哪些人可以建立居民健康档案？答：所有城乡居民，凡是在辖区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院或村卫生室申请建立居民健康档案。

2.建立居民健康档案有什么好处？答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。

居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的健康危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。

新形势下医院的功能定位与开展方向市中医医院新随着社会不断进步、经济快速开展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。

医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生效劳模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。

面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、安康开展是医院必须思考的首要问题。

下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和开展方向。

概括起来就是"理好路、定好位、管好院、做好事、服好务〞。

一、医改政策给医院带来的新变化医改的实施进程、我市医改根本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改医改的实施进程2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标。

为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务〔四根本、一试点〕。

2012年4月，国务院在总结三年医改的根底上，又发布了"十二五〞时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，稳固完善根本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。

同时，推进相关领域的配套改革。

章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。

回忆四年多的时间，中国的医改坚持了"三个根本〞：坚持把根本医疗效劳制度作为公共产品向全民提供的根本理念；坚持保根本、强基层、建机制的根本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的根本路径。

这"三个根本〞是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这"三个根本〞。

四年医改主要变化〔经济〕：一是"实施根本药物制度〞〔体制机制建立〕；二是政府投入增加。

1、实施根本药物制度：实施根本药物制度，破除"以药补医〞机制，实行药品零差率销售。

2020年新医改政策解读内容2017年医改新政策相关内容↓↓↓点击查阅↓↓↓增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。

但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。

——钟南山谈医疗改革：主要矛盾还是供应性问题钟南山指出，实际上，医改的主要矛盾还是供应性问题。

提高医务人员合理的薪酬，对调动积极性有很大的意义。

“不过，薪酬的来源从哪来?”钟南山指出，薪酬本身看似提高医务人员待遇，但实质上，公立医院到底是走公益化道路还是继续走市场化道路仍然未有定数。

去年两会上，钟南山曾谈过对医改的看法，他表示，一年过去，对供方的改革依然改变不大。

“增加公立医院的公益性和公平性，就是要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医务人员得到社会尊重和阳光的合理的待遇，这就是医改，医患共同获益。

但现在，公立医院市场化操作的问题依然没有解决。

”“8年前说医改进入深水区，依我的看法，医改是进入溺水区。

我从医56年，很少看到医务人员是这样的状态。

”他指出，医护人员本来应该是医改的主力军，现在却被迫成为“阻力军”。

钟南山表示，导致该问题以及看病难、看病贵等问题的根本原因，就是公立医院的定位问题没有解决，分级诊疗、药价改革等，都是医改的下游问题，而恢复公立医院的公益性定位，则是医改的上游问题，“只有解决了上游问题，下游问题才能解决”。

谈医生待遇：年均收入只是社平工资1.12倍医护人员的薪酬太低，提高到多少才是合理区间?钟南山称，目前全国城镇公立医院的医务人员年均收入约为6.3万元，即平均月薪为5200元左右，大概相当于社会平均工资的1.12倍。

“我和几个研究所一起做了很厚的资料调查，英国的医务人员收入是当地社会平均工资水平的3-5倍，香港地区的医护人员是5-8倍，单算医生就是9倍多。

”谈控烟工作：室内二手烟更容易引发肺癌在谈到控烟问题时，钟南山指出，目前全国很多城市开始控烟，但公共场所的控烟工作，北京做得最好。

新医改的主要内容介绍是什么新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。

下面是店铺给大家整理的新医改的主要内容，供大家阅读!新医改的主要内容《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性;二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标;三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转;五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效;六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

新医改的医改意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

第一则一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。

尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。

同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。

“新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择作者：董志勇赵晨晓来源：《改革》2020年第09期摘要：十年来，我国“新医改”取得了重大突破，具有中国特色的基本医疗卫生制度框架基本确立，“新医改”政策体系不断完善，为解决医疗卫生事业发展这一世界性难题提供了“中国方案”。

现阶段，我国基层医疗卫生服务短板明显，医患关系局部不和谐依然存在，分级诊疗推进存在阻碍，居民卫生健康素养有待提升。

我国应构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务供给质量，重构以患者利益为中心的医患关系，优化各级医疗机构资源配置，同时将健康治理融入政策体系，引导我国居民广泛参与健康治理，从而有效推进我国医疗卫生事业健康有序发展。

关键词：“新医改”十年;医疗卫生事业;健康中国战略中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1003-7543（2020）09-0149-112009年3月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国开启了新一轮医药卫生体制改革（以下简称“新医改”）的征程。

“新医改”旨在着力解决普遍存在的群众“看病难、看病贵”问题，落实医疗公共卫生事业的公益性质，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

党的十八大以来，我国在深化“新医改”的基础上，把建设健康中国上升为国家战略，提出完善国民健康政策，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

2018年3月，国家卫生健康委員会设立，体现了以促进人民健康和“治未病”为中心的大卫生、大健康理念。

2019年，我国卫生总费用达6.52万亿元，占GDP的6.6%，其中：政府卫生支出1.74万亿元，占卫生总费用的比重为26.7%;社会卫生支出2.92万亿元，占卫生总费用的比重为44.9%;个人卫生支出1.85万亿元，占卫生总费用的比重为28.4%。

经过十来年的探索和实践，“新医改”取得了举世瞩目的成就，为全球医疗卫生事业发展贡献了“中国智慧”。

2020年广东省乡村医生政策最新规定1老可退，退有所养文件明确规定，“建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限”。

“地方各级卫生计生行政部门要积极协调政府和相关部门，在引导乡村医生参加城乡居民社会养老保险的基础上，进一步完善乡村医生养老政策”。

“采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平”。

尽管居民最低保障(低保)还很低，但毕竟明确规定，村医年满60岁可以退休，退后必须有养老保障。

2优转总算敲定一直以来，在优化村医队伍方面，一些专家提出“严进优转劣汰老退”政策，但一直没有被政府采纳。

这次终于将“优转”确立了下来。

文件规定，“有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理”。

这是一大进步。

依我看，符合《执业医师法》规定具有执业资格的乡村医生，理应是国家技术干部，应该给他们干部身份与待遇，没有哪个地方不具备“这个条件”，所以应该删去“有条件的地方”六个字。

3严进比先前国务院文件规定更灵活在对新进入村卫生室的村医，文件仍然坚持“严格依法”，即乡村医生必须具备乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生计生行政部门注册获得相关执业许可。

并明确“新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格”。

考虑到各地情况不同，担心一律要求新进人员具备执业医师(助理)资格，在目前情况下可能出现人员断档，因此又提出，“条件不具备的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业”并将准入权下放给省市。

同时，对“在村卫生室从事护理等其他服务的人员”也明确要具备相应的合法执业资格。

这些规定比国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)更加灵活与可行。

新医改下取消药品加成对医院经营的影响作者：曹薇来源：《经营者》 2020年第4期曹薇摘要随着新医改的不断推进，取消药品加成对医院经营管理活动产生了非常大的影响。

当前阶段，医院应积极改变传统的运行模式，寻求新医改下取消药品加成医院经营管理的对策。

关键词新医改取消药品加成医院经营影响一、前言近年来，在我国医疗改革不断推进的过程中，医院取消了药品加成的政策，造成医院药品零差价，这种情况极大地改变了医院的经营管理方式。

在取消药品加成模式下，医院经营管理仍存在不少实际问题。

笔者结合自身工作和实践经验，探讨新医改下取消药品加成对医院经营的影响，希望对强化医院经营管理效果有积极意义。

二、取消药品加成后对医院经营管理产生的影响（一）经费缺口严重从实际情况来看，取消药品加成在很大程度上影响了药品的整体收入，降低了药品的利润。

长期以来，医院依靠药品收入支付职工的工资和其他开销。

在新的政策下，增加了医院经费的缺口，改变了其经营管理模式。

（二）医院购销不正之风仍然存在取消药品加成之后，无疑在很大程度上影响了医药利益链，但是并没有完全切断，不能有效解决医院营收方面的问题，造成药品支出较大。

此外，取消药品加成之后，不同程度地降低了医院药品的利润，在多方面因素的影响下，医药购销的情况也在加剧。

从某种意义上来说，取消药品加成并不能避免医药回扣，在这种情况下，传统的以药养医院逐渐转变为以药养医生，产生了较为严重的负面影响。

（三）患者医药费用降低不明显在医院经营管理中，收入方式不仅仅靠药品，日常检查、设备治疗、医护服务等都不同程度地增加医院的收入，取消药品加成政策的实施，如果补偿机制不健全，就可能引发各种问题，还可能导致医疗服务价值的提高。

在这种情况下，取消药品加成没有明显降低医疗费用，患者仍需要支付高额的费用。

面对这种背景，加强药品流通环节的管理是十分必要的。

（四）医疗服务价格损失补偿工作开展不当在多方面因素的影响下，医疗服务项目数量不断减少，医疗服务价格体系不完善，医疗的系统性不足，其他收入所占比重偏低，对公立医院起不到补偿作用。

2020医改新政策细则1.1研究背景在医药市场营销中，如何更好的控制成本支出，提高竞争优势，是整个医药行业的医药企业都需要思考的问题。

2020医改，我国提出的新医改政策，让医药企业面临的市场环境发生了一定的改变，竞争加剧，以往的营销模式不再能够适应新医改后市场发展要求。

要想更好生存并获得发展，医药企业需要就要引入新的营销模式，优化新的营销渠道，同时也要扩大医药企业的市场影响力，带动医药企业的整体向上，增强自身产品的竞争优势[1]。

阿斯利康作为全球TOP10的跨国制药公司，自90年代初进入中国市场以来，一直保持良好增长。

目前中国市场占其业务的比重已超过10%，在各大外资药企中遥遥领先的。

2013年在新任CEO帕斯卡的领导下，也逐步向肿瘤特药领域转型。

如何继续保持以中国为首的新兴市场的业务快速增长也成为阿斯利康继续成功的关键。

2015年上半年，根据德意志银行的一份分析报告，除了阿斯利康，其他跨国制药公司二季度业绩增长均未到达10%。

在整个中国医药市场转型期，阿斯利康更是希望把握住这样的时机，一举超越辉瑞，成为中国最大外资制药公司。

在保持增长的同时，阿斯利康也面临着新的挑战，特别在重要的营销策略方面存在着问题，因此本文将对此进行研究探讨。

1.2研究意义2020医改出台之后，随着市场不断规范和竞争力加剧，医药企业面临压力增大，诸多无资金实力和技术优势的中小企业面临整顿和生存危机，针对如阿斯利康公司的同类领先企业来说，如果在这个时候放松警惕同样也会面临被市场淘汰出局的危险，所以，如何在新医改的背景下的市场的高压竞争下更好把握态势，如何利用自身优势重新整合资源占取有力地位，是每个医药企业都需跨越的一个难关。

本文以阿斯利康公司为例，通过企业面临的环境分析，用SWOT分析法理清新政策细则的内外优劣因素，选取符合阿斯利康公司自身发展的营销策略，同时结合阿斯利康公司当前面临的问题实施相应的策略优化设计，以此来提升公司竞争力，建立竞争优势，取得市场领先优势。

中国医改发展报告：公立医院改革未来要在痛点和难点上持续推动日前，中国医学科学院及社会科学文献出版社在北京共同发布《医改蓝皮书：中国医改发展报告(2020)》(以下简称报告)。

报告指出，公立医院改革未来要在痛点和难点上持续推动。

自2009年3月新一轮医药卫生体制改革实施以来，医改的进展和成效始终得到社会各界高度关注。

为跟踪医改进展，客观、科学评价医改成效，中国医学科学院在连续5年编写《中国医改发展报告》年度报告的基础上，组织有关专家、地方卫健委在医改十年的重要时间节点，以2019年医改主要进展和现阶段医改重点领域、重点问题为主要内容，编写本报告。

这部报告包括总报告、专题报告和地方经验与案例三部分。

总报告在简要回顾医改十年进展的基础上，重点总结了2019年医改进展，并面向2020年和“十四五”规划提出改革推进策略。

专题报告围绕现阶段医改重点领域和重点问题，从专家视角进行系统分析，希望能给读者带来启发和思考。

地方经验与案例部分选取部分改革进度推进较快且改革成效有所显现的典型地区，对其医改经验进行总结，为推动全国医改向纵深发展提供借鉴和启示。

报告指出，新医改以来，公立医院从试点改革到综合推动，再到现代医院管理制度建设的历程，可以看出，公立医院改革实现了阶段性发展目标，今后要在一些痛点和难点上持续推动，助力健康中国战略实施。

报告认为，“全方位全周期的健康服务”带来了需求的急剧增加，给供给侧服务能力带来巨大挑战。

首先在于基层服务能力薄弱，无法真正起到“健康守门人”的作用。

目前中国基层服务能力相对薄弱，全科发展滞后，能力不足。

解决这一问题需要政府顶层设计，进行宏观卫生规划。

其次，三级卫生网络之间协同配合不足，尤其是疫情暴露的医卫联动和防治结合的短板亟待改善。

健康服务体系内协同行为的相关机制迫切需要建立和完善。

随着中国医药分开和公立医院补偿机制等多项政策出台，公立医院的扭曲激励被逐步矫正，但各地发展不均衡，阻碍协同合作的利益壁垒并未完全打破。