九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究

九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎疗效的观察对观察对象在入院后进行乙肝三系统、肝功能、血清标志物HBV-DNA、腹部B超检查，血常规及凝血酶原测定，并记录症状体征。

化验和B超工作由我院专职人员检测。

1.2 治疗及观察评定方法：中西组和西医组（对照组）均按常规剂量口服复合维生素B、齐墩果酸片、联苯双脂，静滴促肝细胞生长素100 mg/d和能量合剂，1次/d，1月1个疗程，1个月后均肌注胸腺肽10 mg/次，隔日1次，为期3个月，共计4个疗程。

中西组在上述方案的基础上口服中药九味肝泰胶囊（湖南新汇制药XX公司批号zl03118126.0 ）。

每日3次，每次4粒，共4个疗程。

治疗前后后复查肝功、乙肝三系统、HBV-DNA、腹部B超，记录症状体征变化情况。

2 治疗结果2.1 疗效结果判断：临床基本治愈：主次症状消失，肝功能恢复正常且无压痛、叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA全部转阴，且稳定6个月以上；显效：主次症状消失1/2以上或好转2/3以上，肝脾明显回缩且无压痛、叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA有一项转阴；好转：主次症状消失1/3以上或好转1/2以上，肝脾肿大稳定或回缩且无明显压痛、叩痛，肝功能较原来值下降1/2以上，HBeAg、HBV-DNA有一项转为弱阳性；：未达到以上指标者。

2.2 治疗前后主要症状变化：治疗后两组患者症状体征均有不同程度的改善，且中西组在乏力、纳差、肝区痛、肝脾肿大等方面的消失或改善优于对照组，并且复发率低，中西组临床治愈3例，显效17例，好转5例，无效为0例.；西医组临床治愈1例，显效10例，好转12例，无效0例。

总显效率分别为80.0 %、47.8 %（χ2=4.11，P0.05），此治疗方案均对病毒复制有一定的抑制作用。

在应用过程中，中西组3例患者出现过低血糖现象，经处理后继续治疗，再无其他不良反应。

3 讨论乙型病毒性肝炎在早期很难发现，在晚期很难治疗，所以对中度乙型肝炎患者综合治疗是我们的治疗原则。

中药联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚慢性乙型肝炎临床观察黄纡寰【摘要】将我院收治的80例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组，试验组采取逍遥散合六君子汤加减联合恩替卡韦治疗，对照组仅采用恩替卡韦治疗，观察两组患者治疗后3个月HBV-DNA转阴率、血清ALT复常率以及临床症状改善情况。

结果两组患者治疗后HBV-DNA均明显下降，HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后血清ALT均明显降低，试验组血清ALT 复常率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；试验组纳差、胁肋部疼痛及腹胀及疲倦乏力改善率均明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

逍遥散合六君子汤加减联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚慢性乙型肝炎可促进患者肝功能恢复、提高HBeAg血清转换率及改善患者临床症状，具有显著的临床优势，应用价值较高。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】2页(P2671-2672)【关键词】逍遥散合六君子汤加减;恩替卡韦;慢性乙型肝炎【作者】黄纡寰【作者单位】抚州市中医院，江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R512.62近几年，国内中西药联合治疗慢性乙型肝炎已被临床广泛使用，且效果明显。

我院采用逍遥散合六君子汤加减联合恩替卡韦治疗慢性肝郁脾虚乙型肝炎亦取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年2月～2012年9月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合西医慢性乙型肝炎诊断标准和中医病毒性肝炎辨证标准[1]，HBVDNA均为阳性，ALT为正常值上限的2~8倍。

将80例患者随机分为试验组和对照组各40例，其中试验组男29例，女11例，平均年龄36.08±6.57岁；对照组男30例，女 10例，年龄35.77±7.81岁。

两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究目的观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎的疗效。

方法将50例肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎患者分为治疗组26例与对照组24例，治疗组服用恩替卡韦加九味肝泰胶囊，对照组单服恩替卡韦，疗程均为6个月。

观察用药前后临床表现、肝功能指标及HBV-DNA的改变情况。

结果两组均能改善患者临床症状、体征、肝功能指标以及HBV-DNA转阴率，部分指标治疗组优于对照组。

结论九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚血瘀型慢性乙型肝炎疗效显著，值得推广。

标签：慢性乙型肝炎；肝郁脾虚；中西医结合治疗慢性乙型肝炎是我国主要的传染病之一，病情缠绵难愈，治疗棘手。

恩替卡韦是现代医学治疗慢性乙型肝炎广泛使用的抗病毒药物。

辨证论治是祖国医学治疗慢性乙型肝炎的特色之一，笔者在临床中发现慢性乙型肝炎以肝郁脾虚血瘀证较为常见，采用中医药疏肝健脾活血化瘀法联合西药抗病毒治疗，进行疗效观察，并对免疫功能指标、HBV-DNA转阴的情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料50例均为2012年1月～2014年6月在本院门诊及住院慢性乙型肝炎患者，随机分为两组。

对照组24例，男16例，女8例，年龄16～56岁，平均年龄37岁，HBeAg阳性16例。

治疗组26例，男18例，女8例，年龄17～62岁，平均年龄42岁，HBeAg阳性18例。

两组患者在临床症状、年龄、性别、HBV-DNA、肝功能基线水平等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会西安会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中有关慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准而制定：①急性肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎或HBsAg 携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者；②发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝脏病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎者；③无明显临床表现，肝功能正常，但HBsAg持续阳性超过6个月者；④血清HBsAg阳性，血清HBV-DNA阳性，血清抗-HBcIgM阳性，肝内HBcAg和/或HBsAg阳性、或肝内HBV-DNA阳性。

恩替卡韦联合中药治疗慢性乙型肝炎的疗效分析1、资料与方法1.1 一般资料：共观察治疗113例。

将来自本院93例患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组48例，男32例，女16例；年龄20—65岁，平均年龄(35.57±14.12)岁；HBVDNA(7.03±1.19)log10copies／mL，ALT(146．83±48．26)U／L。

对照组45例，男30例，女15例；年龄20—64岁，平均年龄35.57±13.80)岁；HBV DNA (6.93±1.11)log10copies／mL，ALT(145.50～46.85)U／L。

两组一般资料比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：恩替卡韦片(博路定)，0.5mg口服，每天1次。

治疗组：在对照组治疗基础上，同时服用中药煎剂：炙黄芪15g，党参15g，白术15g，陈皮10g，柴胡10g，白芍15g，茵陈15g，郁金15g，虎杖15g，丹参20g，半枝莲15g，自花蛇舌草15g，贯众15g。

乏力、纳差、便溏明显者，加大黄芪、白术用量；黄疸明显者，加大茵陈、虎杖用量，再加金钱草、车前子；肝区痛明显者，重用丹参、郁金、青皮、路路通；心烦、大便干燥、失眠者，重用半枝莲、白花蛇舌草，加山栀、牡丹皮、合欢皮；13苦口粘者，加鸡内金、焦三仙。

每日1剂，水煎，分两次口服。

两组疗程均为48周。

1.3 观测指标： (1)检测乙肝标志物(HBeAg阴转情况)及HBV DNA、肝功能(ALT、AST、GGT、TBil、DBil、IBil)；(2)观察治疗前后患者症状、体征，包括胃纳差、睡眠欠佳、腹胀、疲倦乏力、胁肋部疼痛、黄疸等的变化情况。

疗效标准参照《中医消化病诊疗指南》，分为显效、有效及无效3个等级。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。

2、结果2.1 两组中医临床疗效比较(见表1)表1 两组中医临床疗效比较(例)组别例数显效有效无效总有效率（％）治疗组48 35 4 9 81.25**对照组45 22 8 15 66.66与对照组比较，**P<0.01。

恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床研究摘要目的探討恩替卡韋联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。

方法138例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组69例。

对照组患者予以恩替卡韦进行治疗，观察组在对照组的基础上予以正肝化瘀方进行治疗，观察两组患者治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标变化。

结果两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ALT、AST、TBIL水平分别为（48.87±15.13）U/L、（32.48±8.27）U/L、（14.46±2.34）μmol/L，均低于对照组的（65.48±18.42）U/L、（44.61±12.46）U/L、（26.56±3.12）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论恩替卡韦联合正肝化瘀方对慢性乙型肝炎肝功能和肝纤维化的改善效果显著，临床应用前景广阔。

关键词恩替卡韦；正肝化瘀方；慢性乙型肝炎；肝纤维化Clinical study of entecavir combined with Zhenggan Huayu recipe in the treatment of chronic hepatitis B induced liver fibrosis XU Yong-jian，YANG Da-guo，RAN Yun. Department of Liver Disease，Beijing University of Chinese Medicine Shenzhen Hospital （Longgang District Hospital of Traditional Chinese Medicine），Shenzhen 518172，China【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of entecavir combined with Zhenggan Huayu recipe in the treatment of chronic hepatitis B induced liver fibrosis. Methods A total of 138 chronic hepatitis B patients were divided by different treatment methods into observation group and control group，with 69 cases in each group. The control group received entecavir for treatment，and the observation group received Zhenggan Huayu recipe on the basis of the control group for treatment. Observation were made on liver function index and liver fibrosis index changes before and after treatment in two groups. Results Both groups had lower alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST）and total bilirubin （TBIL）level after treatment than before treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had ALT，AST，TBIL level respectively as （48.87±15.13）U/L，（32.48±8.27）U/L and （14.46±2.34）μmol/L，which were all lower than （65.48±18.42）U/L，（44.61±12.46）U/L and （26.56±3.12）μmol/L in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had lower serum hyaluronic acid （HA），laminin （LN），collagen type Ⅳ（CⅣ）and procollagen Ⅲ（PCⅢ）level than before treatment，and the observation group had obviously lower level than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of entecavir and Zhenggan Huayu recipe showssignificant improvement effect for liver function and fibrosis in chronic hepatitis B，and it has wide clinical application prospect.【Key words】Entecavir；Zhenggan Huayu recipe；Chronic hepatitis B；Liver fibrosis乙型肝炎病毒感染是引起肝硬化、肝细胞癌主要因素之一，为全球性传染疾病，比其他类肝炎的危害性更大，慢性乙型肝炎是我国慢性肝炎中最常见的一种类型，肝星状细胞（HSC）受乙型肝炎病毒刺激转化为肌成纤维母细胞（MFB）并分泌大量细胞外间质，细胞外间质合成过多和降解减少是主要肝纤维化形成的病理基础[1-3]。

探讨中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察刘艳伟;朱海玲【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)012【摘要】Objective To investigate the clinical effect analysis of entecavir and traditional Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis B patients with atherosclerosis, and provide reference for clinical medication.Methods Of 82 patients according to liver cirrhosis due to chronic hepatitis B patients in our hospital in the treatment group received, the use of traditional Chinese medicine and ETV entecavir combination therapy method and the controlgroup alone entecavir therapy. Results The patients in the treatment group than in the control group the excellent recovery of the liver function, the recent curative effect is better obviously, P <0.05; the clinical symptoms of the treatment group were improved better than the control group,P <0.05; HBeAg, HBV DNA negative conversion has the difference of the two group, P > 0.05. Conclusion The treatment of entecavir combined with traditional Chinese medicine for disease of liver cirrhosis of chronic hepatitis B can improve symptoms, promote liver function recovery, reduce the content of patients with hepatitis B virus, has less side effects.%目的研究分析恩替卡韦和中药联合治疗慢性乙型肝炎硬化患者的临床效果,为临床用药治疗提供参考.方法根据我院2011至2013年接收的82例慢性乙型肝炎肝硬化患者来进行研究,治疗组和对照组均有41例患者,治疗组使用中药和恩替卡韦联合治疗的方法以及对照组单独使用恩替卡韦治疗,对两种治疗方式进行比较分析,量程为52周,分析患者治疗前后的肝功能情况.结果治疗组患者肝功能恢复比对照组优秀,近期疗效更佳显著,P<0.05;临床中治疗组症状改善优于对照组,P<0.05;两组的HBeAg、HBV DNA阴转具有差异性,P ﹥0.05.结论恩替卡韦联合中药来进行慢性乙型肝炎肝硬化疾病的治疗具有改善症状、促进肝功能恢复的作用,患者乙肝病毒含量减少,副作用也比较小.【总页数】2页(P102-103)【作者】刘艳伟;朱海玲【作者单位】163461 黑龙江省大庆市第二医院;163461 黑龙江省大庆市第二医院【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化 [J], 李冰;刘鑫;柯巍;李有田2.中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床分析 [J], 马玉林3.恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察 [J], 王飞翔4.九味肝泰胶囊联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床观察 [J], 王洁冰;唐平阳;张晓兰;亢泽峰;韩元丽;徐会选5.九味肝泰胶囊联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床观察 [J], 王洁冰;唐平阳;张晓兰;亢泽峰;韩元丽;徐会选因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床分析目的观察中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化，在肝功能复常、改善症状及抗乙型肝炎病毒方面的作用。

方法选择慢性乙型肝炎，肝硬化病例，应用中药联合恩替卡韦进行治疗，并与单用恩替卡韦治疗进行对比观察，疗程均为54w，观察患者治疗前后肝功能、临床症状、乙肝病毒定量、乙肝病毒标志物的变化情况。

结果在肝功能复常方面，治疗组优于对照组，尤其是近期疗效明显，统计学处理差异有显著性（P＜0.05）；在临床症状改善方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）；在HBeAg、HBV DNA阴转方面，统计学处理无显著性差异（P ﹥0.05）。

结论中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化能明显改善症状、恢复肝功能，降低乙肝病毒，抑制肝脏纤维化作用且副反应小。

标签：中药散剂；恩替卡韦；乙型肝炎；肝硬化慢性乙型肝炎肝硬化是影响我国人民健康的一种常见病，是慢性乙型肝炎发展的结果，慢性乙型肝炎病毒感染者其血清持续高病毒直接导致肝硬化的发生几率增加，HBV-DNA同时也是预测肝硬化发生的重要危险因素，我们选用中药联合恩替卡韦进行治疗慢性乙型肝炎肝硬化获得良好疗效。

1 资料与方法1.1一般资料我科自2011年1月～2013年12月门诊及住院的慢性乙型肝炎肝硬化82例，随机分成治疗组和对照组，两组均为41例，治疗组，男28例，女13例，平均年龄（42.5±6.7）岁。

对照组41例，男30例，女11例，平均（39.5±4.8）岁，两组患者的年龄、性别、病程构成等比较差异均无显著性意义，具有可比性。

1.2诊断标准82例患者临床诊断均符合慢性乙型肝炎，血清HBV标志物e 抗原阳性，HBV DNA检测为阳性，HBV DNA 定量大于正常参考值（>1×103拷贝/ml），包括长期谷丙转酶反复异常的患者。

1.3方法治疗组患者用中药散剂（腹皮、炒鳖甲、蚤休、冬虫夏草、黄芪、党参、紫河车）联合恩替卡韦，对照组用恩替卡韦，中药散剂用法：10g/次，开水冲服，3次/d。