科室备用药品申领流程

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临床科室备用药品管理制度Ⅰ目的加强临床科室备用药品管理，促进患者用药安全。

Ⅱ范围适用于全院各临床科室。

Ⅲ制度一、为加强临床科室备用药品的使用管理，防止出现过期、变质药品；避免临床科室备用药品品种数量过多，影响成本控制；防止药品因储存不当而导致药品疗效下降，促进患者用药安全，特制定本制度。

二、临床科室备用药品是指为方便临床工作，预防某些情况因取药不及时影响患者及时用药而日常储存在临床科室的药品。

三、临床科室备用药品的品种和数量由各临床科室根据各自诊疗特点和实际需要自行研究确定，但须经护理部、药学部、药事管理与药物治疗学委员会审批备案。

麻醉药品、第一类精神药品不允许在临床科室备用；医院统一备用的急救药品不得重复备用。

确因特殊诊疗需要备用以上药品的，须经药事管理和药物治疗学委员会批准。

四、临床科室备用药品申请经审核批准后在药库领取，药品费用作为临床科室支出。

已经领用的备用药品不能退库。

五、临床科室备用药品的管理责任人为各临床科室护士长，应指定护士管理科室备用药品，明确职责，每天对科室备用药品数量进行交接，并记录在交接记录本上。

日常管理工作接受药学部的监督、检查和指导。

六、备用药品的管理：（一）备用药品应单独存放，不得与日常领药混放。

（二）有满足药品储存的基本条件，存放药品的区域（包括冰箱）应有规范的温湿度监测记录。

（三）第二类精神药品、高警示药品使用带锁的专柜储存，贴有专用警示标识。

需要冷藏的高警示药品应在冰箱的单独隔断存放，存放区域贴专用警示标识，且不得存放其他药品。

（四）有保证“近期先用”的措施。

定期检查药品有效期，不得出现过期药品。

（五）有备用药补充的规定，保证备用药品的及时补充，数量准确。

（六）备用药品的使用、补充要及时在《临床科室备用药品基数登记表》进行登记。

（七）备用药出现过期失效或破损时，可填写申请，重新从药库补领。

已过期的药品交药学部统一处理。

七、药学部建立《临床科室备用药品管理督导得分表》，药师定期下临床检查备用药品管理使用情况，根据检查出的问题向临床科室下达整改通知书，临床科室根据问题填写《临床科室药品管理质控督导记录单》。

急救、备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，必须填写《领用必备药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。

七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药）须填写，《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。

八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

十、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

海口市***医院备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品原则上应以急救药品及科室专用品种为主，并固定品种及数量。

二、科室领用、补充备用药品种及数量时，需填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，由护士长、科主任签名、护理部、药剂科、医务科签字审批同意后，交予药库后办理出库。

三、备用药品中含有麻醉药品、精神药品的，必须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须再次填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后按照规定配备；如需减少品种、数量的，须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后，按照规定将药品退货药库。

五、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

六、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

八、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

九、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞职人员要对护士长进行备用药品的交接工作。

临床科室急救备用药品管理制度为加强临床科室急救、备用药品管理，确保临床治疗需要，保证患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》特制定临床科室急救、备用药品（含抢救车和治疗室）管理制度。

一、急救、备用药品主要供临床科室临时周转使用，其品种和固定数量(基数）由各病区根据科室需要确定。

急救、备用药品目录，经科主任和护士长签字后，交医务科药剂科和护理部审核签字。

急救药品目录样式按原护理部规定样式执行，急救、备用药品基数表目录样式按《临床科室急救、备用药品基数表》规定样式执行。

二、急救、备用药品品种和基数可根据实际情况进行调整，调整时重新按备用申请流程办理，同时护士长对调整原因做出书面说明，交由药剂科备案。

急救、备用药品请领时应先将申请单交由药剂科审核，经审批后从药库领取，药品费用由临床科室承担。

三、临床科室应设专人管理急救、备用药品，主要职责：1、每周应检查一次急救药品、每月检查一次备用药品，并做好相关记录。

2、急救备用药品有效期6个月应及时处理，并重新请领远效期药品，科室内禁止出现急救备用药品有效期6个月的情况（采购受限的情况除外），科室责任人须进行近效期药品登记记录。

3、急救、备用药品贮存时，注射、内服与外用药品应严格分开放置。

高警示药品必须单独集中存放，易混淆药品应分开存放，并有相应的警示标识(看似、听似、多规)。

4、冰箱内贮存药品区域应定期除霜，冷藏药品应保持清洁干燥，每日两次查看冰箱温度，并做好记录。

冰箱内备用药品应设置单独区域并有“备用药品”标识，保证能够与当日领用的冷藏药品区分。

5、急救、备用药品数量应与基数相符，使用时保证左进右出和近效期先出，并有左进右出标识。

6、急救药品因特殊情况导致失效的，科室须在效期结束前填写急救药品报损申请表送交药剂科，由药剂科上报后统一报损。

四、备用麻醉药品的临床科室应严格按照“五专”管理制度要求进行管理，双人管理，各项记录完整规范。

五、临床科室急救、备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障急救时能及时获取。

海口市***医院备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品原则上应以急救药品及科室专用品种为主，并固定品种及数量。

二、科室领用、补充备用药品种及数量时，需填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，由护士长、科主任签名、护理部、药剂科、医务科签字审批同意后，交予药库后办理出库。

三、备用药品中含有麻醉药品、精神药品的，必须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须再次填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后按照规定配备；如需减少品种、数量的，须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后，按照规定将药品退货药库。

五、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

六、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

八、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

九、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞职人员要对护士长进行备用药品的交接工作。

急救、备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，必须填写《领用必备药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。

七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药）须填写，《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。

八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

十、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

临床科室备用特殊管理药品管理制度为加强临床科室麻醉药品和精神药品的管理，促进麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，保证医疗安全和患者正常医疗需求，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》并结合我院实际情况，制定本制度。

一、本制度中的备用特殊管理药品：包括麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品，各科室应按照以下流程领用、补充备用特殊管理药品。

二、备用特殊管理药品的配置流程：1、科室首次配备特殊管理药品，应根据临床需求，合理制定基数，由所在科室负责人、护士长申请，护理部主任确认签字，药剂科主任审核，医务科批准，药库备案后发放。

2、备用特殊管理药品基数实行动态管理，使用后应及时补充，以保持在规定的基数内，保证随时可用。

3、定期核对检查批号、效期、外观质量，发现问题，如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的情况，应停止使用，同时应立即报告护士长，详细做好登记，以便及时处理。

4、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。

5、麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿应妥善保存，补充时必须凭处方和空安瓿到药房领药。

三、为规范备用特殊管理药品使用，相关科室应按照以下要求管理特殊管理药品：1、麻醉药品、第一类精神药品严格按“五专”要求，实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的“五专”管理。

2、有醒目标识，数量固定。

储存各环节应明确责任，实行每日交接，做到帐物相符并有交接班记录。

每日交班时核对清点，交接有双签名。

3、临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应建立残液登记本，内容包括：日期、患者姓名、处方号、药品名、剂型、规格、单位、残液量、处置人和见证人。

4、药剂科定期对特殊管理药品的使用管理情况进行督查。

督查内容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特殊药品管理等内容。

5、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的情况，应当立即向医院药品监督管理部门报告。

医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程一、医院急救备用药品管理和使用制度及流程：1.急救备用药品管理制度：（1）急救备用药品的种类、数量、储存条件和有效期等应明确规定；（2）药品管理部门应负责备用药品的采购、验收、储存、保管和更新等事宜；（3）药品管理部门应定期检查备用药品的质量和数量，并制定相应的验收标准；（4）药品管理部门应编制备用药品的使用手册，明确备用药品的使用途径、用量和使用时机等。

2.急救备用药品使用制度：（1）急救医师应了解院内备用药品的种类和使用方法，并按照规定使用；（2）急救医师在使用备用药品前应仔细阅读药品说明书，了解适应症、禁忌和不良反应等信息；（3）急救医师在使用备用药品时应严格按照使用手册的要求进行使用，遵守相关操作规范；（4）急救医师在使用备用药品后应及时做好相关记录，包括药品名称、用量、使用时机和病情变化等信息。

3.急救备用药品领用补充管理制度及流程：（1）急救医师在发现备用药品不足或过期时，应及时向药品管理部门提出申请；（2）药品管理部门应及时核对急救医师的申请，确定是否需要补充备用药品；（3）如有需要，药品管理部门应及时进行采购，并按照验收标准进行验收和储存；（4）药品管理部门应将补充的备用药品及时通知急救医师，并记录相关信息。

二、医院急救备用药品领用补充管理流程：1.急救医师发现备用药品不足或过期，向药品管理部门提出申请；2.药品管理部门核对申请，确定是否需要补充备用药品；3.药品管理部门进行采购，并按照验收标准进行验收和储存；4.药品管理部门通知急救医师补充的备用药品情况，并记录相关信息；5.急救医师领取补充的备用药品，并记录领用信息。

三、总结：医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程是为了确保急救工作的顺利进行和患者生命的安全而制定的。

医院应设立专门的药品管理部门，负责备用药品的采购、验收、储存、保管和更新等工作，并制定相关制度和流程。

备用药品管理度一、备用药品品种范围急救等备用药品是按照各科室实际需要，储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品包括为全院统一配置抢救药品部分临床常用药品，并固定品种及数量。

贵重药品一般不作为备用药品。

二、备用药品的管理和使用（一）统一配置药品品种及数量目录由护理部和药房共同制定。

科室首次选择领用统一配置药品，由护士长签字、护理部和药房审核后办理出库。

（二）备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上报分管院长审批后，方可变动。

（三）护理部抢救车所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。

（四）备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须加强管理，包装上必须标明标识。

（五）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药房每季定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

（六）各科室备用药品由专人负责,口服药、外用药、注射药分开放置，定期查对有记录。

急救车、急救箱，应随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

（七）护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。

治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等。

（八）各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。

近效期药品优选使用，到期的备用药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后，交药房统一集中销毁；损坏的备用药品应及时列出明细表，由护士长签字后报药品分管领导审批后更换。

（九）各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，药房对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。