2017年新疆临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试试卷

2015年下半年北京临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，45岁，主因昏迷3小时而就诊，轻度黄疸，口中有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。

尿蛋白(+)，尿糖(-)，最有可能的诊断是A．肝性脑病B．有机磷农药中毒C．脑出血D．糖尿病昏迷E．尿毒症2、有关药液浓缩知识的叙述，错误的是A．蒸发浓缩是药液浓缩最常用的方法B．减压浓缩使药液在低于1个大气压下蒸发，增大了传热温度差，提高了蒸发效率C．薄膜浓缩是使药液在蒸发时形成薄膜和泡沫增加气化表面的蒸发浓缩方法D．提高总传热系数K值是提高蒸发效率的主要因素E．三效浓缩器的蒸发温度从一效至三效依次升高3、感冒病情较重者多为感受非时之邪，称为A．伤风B．重伤风C．冒风D．伤寒E．中风4、以下不属于思维内容障碍的是A．思维贫乏B．被控制妄想C．物理影响妄想D．特殊意义妄想E．内心被揭露感5、患儿1岁。

低热伴咳嗽3周，消瘦。

血沉40 mm/h，PPD试验(-)。

X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。

患儿近期曾患麻疹。

其可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．纵隔肿瘤C．原发综合征D．病毒性肺炎E．支原体肺炎6、孕中期胎儿平均每月身长可增加A．3～5cm B．4～8 cm C．5～10 cm D．6～7 cm E．8～10 cm 7、卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是A．腹水B．盆腔肿块C．下腹部压痛D．子宫一直肠凹内硬结E．腹部柔韧感、移动性浊音(+)8、下列对非快速动眼睡眠各阶段的陈述，正确的是A．第一阶段偶尔会出现“纺锤波”，个体处于浅睡眠状态B．第二阶段主要为高频率低波幅的脑电波，个体很难被唤醒C．第三阶段脑电频率降低波幅增大，大约持续20分钟D．第四阶段大多数波开始呈现为Delta波，个体很容易被唤醒E．第三、第四阶段的睡眠通常被称为“慢波睡眠”9、葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗A．卵巢黄素化囊肿直径4cm B．清除葡萄胎后hCG不进行性下降C．有可疑转移灶出现D．无条件随访时E．hCG＞100 000IU/L10、引起口腔“鹅口疮”的真菌是A．隐球菌B．曲菌C．毛霉菌D．念珠菌E．放线菌11、脑SPECT灌注显像，脑灌注显像中放射性增高可见于A．缺血灶内B．梗死灶内C．变性灶内D．充血灶内E．出血灶内12、女性，20岁，间歇性牙龈出血1年。

执业医师资格证之临床助理医师检测卷附带答案单选题（共20题）1. 需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍乱E.血吸虫病【答案】 D2. 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】 B3. 下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是A.多见于幼儿B.生长慢，属于高度恶性C.来源于滤泡旁细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状癌【答案】 D4. 单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D.长期服用具有抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍【答案】 C5. 小儿头围与胸围大致相等的年龄为A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁【答案】 B6. 血中FTA.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺【答案】 C7. 患者感到脑内不由自主，不受主观控制地涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外，该表现属于A.强迫思维B.强制性思维C.思维插入D.思维迟缓E.思维散漫【答案】 B8. 痔疮引起的慢性失血性贫血A.链激酶B.硫酸亚铁C.重组人粒细胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.叶酸【答案】 B9. A上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌【答案】 A10. 下列属于上皮组织肿瘤的是A.乳头状瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌肉瘤E.恶性黑色素瘤【答案】 A11. 男，16岁。

因贫血来诊，化验血常规发现 Hb72g/L, MCV 75 fl, MCHC 31%,引起此种类型贫血的最可能疾病是A.再生降碍性贫血B.骨髄病性贫血C.珠蛋內生成陣碍性贫血D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血【答案】 B12. 男，67岁。

亚急性甲状腺炎精讲(1)
亚急性甲状腺炎是一种机体自身免疫反应引发的甲状腺炎症，通常表现为颈部肿胀、疼痛和深度声音变粗等症状。

以下是对亚急性甲状腺炎的详细分析。

一、病因
亚急性甲状腺炎通常是由病毒感染、细菌感染、过度活跃的免疫系统或其他不明原因引起的。

其中病毒感染是最常见的原因，其中以柯萨奇病毒和流行性感冒病毒最为常见。

亚急性甲状腺炎通常在初感染后2-8周出现症状。

二、症状
1.颈部肿胀：亚急性甲状腺炎患者通常会出现颈部明显肿胀的症状。

2.颈部疼痛：由于甲状腺发炎，患者颈部会出现明显的疼痛。

3.深度声音变粗：由于甲状腺炎症引起结缔组织增生，压迫喉咙神经导致声音变粗。

4.全身不适：包括发热、疲劳、食欲不振等。

三、诊断
1.体检：医生通常会进行颈部触诊和声带检查。

2.血液测试：包括甲状腺素和抗体等指标的检测。

3.超声检查：可以帮助检测甲状腺的形态和大小等。

四、治疗
亚急性甲状腺炎通常需要综合治疗。

具体治疗措施包括：
1.药物治疗：抗炎药和激素可以减轻症状。

2.休息：患者需要充足的休息来帮助机体恢复。

3.饮食：低碘饮食有助于减轻甲状腺炎症。

4.手术治疗：在极少数情况下，手术治疗可能是必要的。

综上所述，亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病。

早期发现和治疗可以有效缓解症状，帮助患者尽早康复。

建议对于颈部肿胀、疼痛等不适症状，及时就医诊治。

1、骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是：E Ca2t2、静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是C降压反射活动加强3、紫外线对DNA的损伤主要是引起：B嘧啶二聚体形成4、限制性内切酶的作用是：C特异切开双链DNA5、老年糖尿病妇女，上呼吸道感染多日，血酮体升高。

心、脑、肾等外周组织利用酮体需要的酶是：E琥珀酰CoA转硫酶6、关于痰的性状和痰量正确的描述为：D肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰。

7、革兰阴性病原菌引起：E内毒素血症8、霍奇金病最重要和最具有诊断意义的细胞是：E R-S细胞9、氯沙坦降压作用是：A拮抗atII受体活性10、放射治疗是指：A利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。

11、在胸骨左缘第3、4肋间隙触及收缩期震颤，应考虑为：B室间隔缺损12、对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是：D有无切迹13、患者,男，38岁。

因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每日2次，已4个月，症状缓解。

近2周来,每周均有1次发作。

此时应采取的最佳措施是：D加用白三烯调节剂口服14、下列描述不符合大叶性肺炎的是：B常伴有急性支气管炎15、关于HIV的描述，正确的是：C双链DNA病毒16、心肌不会产生强直收缩，其原因是下列哪项：D心肌的有效不应期特别长17、食物的氧热价是：C食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。

18、对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是：E酯键19、下列有关酶的叙述，正确的是：C能显著地降低反应活化能20、苯二氮卓类药物的作用特点是：E对快动眼睡眠时相影响较小21、患者，男，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分,最好选用下列何种降压药物：D双气克尿噻22、急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的是：A肌红蛋白23、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳蓄时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的：B空白24、支气管哮喘的本质是：B气道慢性炎症25、引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重：C肺小动脉痉挛26、主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在：E胸骨右缘第2肋间，收缩期27、洋地黄中毒所致室性心动过速首选：B苯妥英钠28、急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊,使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是：A静脉溶栓治疗29、患者，男，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。

执业医师资格证之临床助理医师检测卷和答案单选题（共20题）1. 下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是A.多见于幼儿B.生长慢，属于高度恶性C.来源于滤泡旁细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状癌【答案】 D2. 麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为A.耳后及枕部淋巴结肿大B.接触麻疹患者10~14天后，体温上升C. Koplik 斑D.耳后、发际出现红色斑丘疼E.发热、流涕、结膜充血、畏光【答案】 C3. 痈最常见发生的部位是A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.四肢【答案】 B4. 5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。

大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。

其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型【答案】 A5. 无尿是指24小时尿量少于A.200mlB.150mlC.100mlD.以上都不对E.50ml【答案】 C6. 急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行U重症监护B.急诊介入治疗C.冠脉内溶栓治疗D.扩冠抗凝调脂治疗E.吸氧、镇痛对症治疗【答案】 B7. 女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院治疗，输血悬浮红细胞30分钟后，出现寒战，既往有输血史，查体39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出现的输血不良反应是A.输血相关循环超负荷B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应【答案】 D8. 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【答案】 A9. 在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括A.制定明确的排除混杂因素标准B.尽可能采用随机抽样C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法【答案】 C10. 下列关于脾破裂的叙述，正确的是A.有慢性病理改变的脾更容易破裂B.通常采用止血缝合处理C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂D.儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高【答案】 A11. 下述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】 B12. P波与QRS波群完全无关的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞【答案】 D13. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是A.骨盆轴B.胎方位C.胎先露D.胎产式E.胎势【答案】 B14. 肾小管对HA.NaB.C.NHD.KE.水排出增加【答案】 D15. 判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答案】 A16. 可作为结核病预防性应用药物的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇【答案】 A17. A上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌【答案】 A18. 抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是A.磺胺类药B.庆大霉素C.异烟腓D.头孢噻肟E.苄星青霉素【答案】 A19. 绞窄性疝A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容物为部分肠壁，不能还纳时【答案】 C20. 胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于A.腹主动脉旁B.腹腔C.胃大弯D.肝十二指肠韧带E.结肠中动脉旁【答案】 C大题题（共3题）1.【病例摘要】患者男性，28岁。

内科学题库甲状腺炎1. 亚急性甲状腺炎的病因和临床特点如何？亚急性甲状腺炎的病因主要与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒等，并且与HLA-B35相关。

典型病例临场表现有：1起病前1-3周游病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状。

2甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。

3体格检查发现甲状腺轻至中度重大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大，4实验室检查1311摄取率和血清T3、T4 水平“分离曲线”，即病程初期131I摄取率减低（24h<2%，血清T3、T4水平增高。

5可有全身不适、食欲减退，肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。

6病程可自限。

2. 如何对亚急性甲状腺炎进行诊断？如何治疗？可有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，即可诊断亚急性甲状腺炎。

对轻型患者应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等治疗；中、重型患者可以给予泼尼松40-60mg/d。

分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持4周。

针对甲状腺毒症表现可以给予普萘洛尔；针对一过性甲状腺功能减退者，可以适当给予甲状腺素代替。

3. 什么是自身免疫性甲状腺病？自身免疫性甲状腺病，是指机体免疫状态的异常，产生针对甲状腺组织特异性抗体而引发的一组疾病。

包括Graves 病、Graves、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

认为其表现形成式取决于自身抗体的类型；TSH受体刺激性抗体占优势时，发生Graves病；甲状腺过氧化物酶抗体占优势时，发生桥本甲状腺炎；TSH刺激性抗体占优势时，发生萎缩性甲状腺炎。

4. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因与病理特征？慢性淋巴性甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病，具有一定的遗产倾向，其中桥本甲状腺炎与ILA B8相关，萎缩性甲状腺炎与HLA-DR3相关。

桥本甲状腺炎患者的甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，之地坚硬，显微镜下可见明显的淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化，大多数病例有淋巴滤泡形成，伴有生发中心。

2015年新疆临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B．应在第一次化疗缓解后进行C．应及早进行，与年龄性别无关D．可选择自体干细胞移植E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病2、流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于__。

A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间E．软脑膜本身的疏松纤维组织间3、少尿的定义是指24小时尿量少子A．300mlB．400mlC．500mlD．600mlE．700ml4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是__。

A．心电图检查B．胸廓X线摄片C．血沉检查D．抗O检查E．心脏听诊5、治疗心力衰竭最常用的药物是A．利尿剂B．洋地黄制剂C．β受体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E．ACE抑制剂6、病理性嫉妒综合征不常见于下列哪种疾病A．老年性痴呆B．颅脑损伤C．神经梅毒D．急性农药中毒E．Huntington舞蹈症7、下列不是类风湿关节炎的临床特征____A．对称性关节肿痛B．远端指间关节肿痛C．腕关节肿痛D．近端指间关节肿痛E．掌指关节肿痛8、乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是A．纤维腺瘤B．髓样癌C．浸润性导管癌D．小叶原位癌E．叶状肿瘤9、除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有____A．异烟肼B．肼苯哒嗪C．苯妥英钠D．强的松E．青霉素10、Cotard综合征的核心症状是A．虚无妄想B．错觉C．幻觉D．感觉过敏E．感知综合障碍11、研究的效度关注A．用同样方法是否能够重复研究的结果B．研究的自变量与因变量之间是否有关系C．研究的自变量与因变量之间是否有因果关系D．研究的自变量与因变量之间因果关系的构思E．研究结果能否推广到其他人员、背景条件和时间12、应用胰岛素的最常见不良反应____A．胰岛素抗药性B．胰岛素过敏C．低血糖D．脂肪营养不良E．注射部位感染13、产褥感染病原体鉴定方法不包括下列哪种方法A．病原体培养B．分泌物涂片检查C．病原体抗原D．病原体特异性抗体检测E．血清急性期C反应蛋白14、急性非淋巴白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是____A．停止化疗并观察B．小剂量化疗药物维持治疗C．强化巩固治疗D．干扰素治疗E．免疫治疗15、男性，45岁，主因昏迷3小时而就诊，轻度黄疸，口中有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。

河北省2017年临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、不直接参与肽链合成过程的物质是A．mRNAB．tRNAC．rRNAD．snRNAE．核蛋白体2、生理妊娠女性，停经34周，检查血BUN出现以下哪项结果提示肾功受损。

(非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2～7.0mmol/L)A．2.6mmol/L B．3.0mmol/L C．3.6mmol/L D．4.2mmol/L E．4.8mmol/L3、测定胰岛B细胞功能的主要目的是____A．诊断糖尿病B．1、2型糖尿病分型C．除外继发性糖尿病D．指导治疗E．诊断营养不良相关性糖尿病4、符合粉刺型导管内癌的描述是A．多发生在乳晕区B．属浸润性乳腺癌C．易发生腋窝淋巴结转移D．预后差E．肿瘤细胞异型性小5、SABC法的基本原理是A．链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成链霉亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合B．链霉亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成链霉亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记抗体结合C．亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合D．亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记抗体结合E．链霉亲和素同一定浓度的辣根过氧化物酶混合后，形成链霉亲和素酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合6、被动-攻击型人格的治疗原则包括A．做到直接和诚实B．设定限制C．阐明后果和(或)提供选择D．认识自己的挫折感E．以上都是7、可引起免疫酶组织化学染色假阳性的是A．组织内待检抗原过多B．内源性过氧化物酶丰富C．洗液用TBS缓冲液D．抗体浓度过低E．抗体特异性高8、肝硬化最常见的并发症是A．上消化道大量出血B．感染C．肝性脑病D．原发性肝癌E．门静脉血栓形成9、下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是A．纤维瘤B．成熟畸胎瘤C．卵泡膜细胞瘤D．浆液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤10、下列关于内异症性激素治疗说法错误的是A．抑制雌激素合成B．切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激C．适用于较大的卵巢内异症D．GnRH-a是首选药物E．达那唑直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体11、下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是A．氟哌啶醇B．奋乃静C．舒必利D．氯氮平E．利培酮12、关于无排卵性功血的描述哪项正确____A．凝血功能障碍B．有雌激素与孕激素刺激C．缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激D．缺乏雌激素及孕激素刺激E．单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激13、脑震荡的治疗A．不需治疗B．脱水治疗C．止血治疗D．激素治疗E．对症治疗14、下列结构属于鼓室的迷路壁(内侧壁)，除外A．鼓岬B．鼓窦C．卵圆窗D．蜗窗E．面神经管凸15、房间隔缺损，最常见的类型是____A．原发孔未闭B．继发孔未闭C．高位缺损D．卵圆孔未闭E．房间隔完全缺如16、不符合慢性肾盂肾炎的描述是A．常反复发作B．可引起肾衰竭C．可引起高血压D．可出现脓尿和菌尿E．常引起慢性肾炎综合征17、心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图像制成A．垂直长轴图像B．水平长轴图像C．LAO45°图像D．短轴断层图像E．冠状断层图像18、关于腱鞘，正确的是A．套在短肌表面的鞘管B．存在于活动性较小的部位C．由滑膜层和纤维层构成D．腕部不存在腱鞘E．纤维层位于深面19、下列哪项与阴道的自净作用无关A．雌激素B．阴道内乳酸杆菌C．阴道pH D．宫颈黏液E．阴道上皮细胞内糖原含量20、关于肿瘤的恶性程度，正确的是__。

临床助理医师-综合笔试-病理学内分泌系统疾病[单选题]1.甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌参（江南博哥）考答案：A参考解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/3。

（1）乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。

镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。

乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。

（2）滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。

肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。

镜下：可见不同分化程度的滤泡。

少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。

（3）髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。

肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1～11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。

镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。

瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。

电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。

（4）未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。

肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。

镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

掌握“甲状腺疾病”知识点。

[单选题]2.甲状腺腺瘤A.甲状腺滤泡上皮发生的一种罕见肿瘤B.为恶性肿瘤C.肿瘤生长迅速D.老年男性多见E.多为单发，圆形或类圆形，常压迫周围组织正确答案：E参考解析：甲状腺肿瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。

往往在无意中发现，中青年女性多见。

肿瘤生长缓慢，所吞咽活动而上下移动。

所以选项ABCD都错误。

第三单元甲状腺疾病一、A11、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用A.131I治疗B.甲状腺次全切C.复方碘溶液D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E.抗甲状腺药物治疗2、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累3、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.复方碘溶液4、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50％B.TSAB阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高5、对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A.甲状腺摄131I率测定B.FT3，FT4C.TRAbD.FT3E.TSH6、非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.1mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm7、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT38、甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大9、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症10、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A.甲状腺肿大B.多食，心率快C.T3，T4升高D.消瘦E.FT3,FT4升高11、下述哪项表现是由T3，T4，分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音12、Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A.TSH受体抗体（TRAB）B.甲状腺刺激性抗体（TSAB）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）13、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.α链球菌D.耶尔森菌E.肺炎球菌14、单纯性甲状腺肿是指A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸131I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大15、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢16、甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降到正常范围再进行手术17、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术18、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要A.详细的病史B.确切的体检C.131I同位素扫描D.同侧扪到肿大淋巴结E.穿刺细胞学检查19、关于甲状腺乳头状腺癌的特点A.常见于男性B.多见于老年人C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移20、甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗21、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿22、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变23、关于甲状腺髓样癌．论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌5％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.恶心程度高，预后较差E.可兼有淋巴和血行转移24、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象25、不能列为甲状腺大部切除术适应证的是A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿并发甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者26、关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺素大量释放D.不准备手术者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量27、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氧化可的松E.测基础代谢率28、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A.多见于儿童B.生长慢，属低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌29、甲状腺功能亢进诊断主要依靠A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验D.甲状腺扫描E.PBI测定（血清蛋白结合碘）30、原发性甲亢是指A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B.在甲状腺肿的基础上并发功能亢进疗状C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状31、下述甲状腺疾病中哪一种必须手术A.结节性甲状腺肿，并发甲亢B.轻度原发性甲状腺功能亢进C.青春期甲状腺肿D.妊娠早期甲状腺肿E.青少年甲亢32、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT433、抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失34、14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131I治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带35、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞<1．5×10 9／L36、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI二、A21、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低2、男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊，查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A.FT3，FT4，TSHB.TSAbC.甲状腺吸碘率D.T3抑制试验E.TRH兴台试验3、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A.心得安B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇4、男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ，肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131I治疗E.改用手术治疗5、60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为A.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗6、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I°，肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时90％，下列哪项治疗应首先考虑A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+心得安治疗E.131I治疗7、女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤8、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是A.重度甲亢B.甲状腺腺瘤并发囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺炎E.甲状腺癌9、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。