经支气管针吸活检术(TBNA)

王氏TBNA穿刺定位法美国霍普金斯大学医学院华裔专家Ko-pen wang（王国本）教授是经支气管镜针吸活检的开创者。

他根据多年的操作经验，结合美国胸腔协会关于胸内脏器淋巴结分类标准和TBNA的特点，以CT 扫描图像为标准，隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA 检查的纵膈及肺门区肿大淋巴结分成11组，将气管支气管横切面视为钟表面，以钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，为管腔内穿刺定位的选择定下了一个临床实用的标准。

将钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，隆突或各级支气管分嵴作为标志点。

其中:第1组为前隆突淋巴结（7）：位于气管下端第1-2气管环间，12点位置。

第2组为后隆突淋巴结（7）：位于隆突后方，5-6点位置。

第3组为右气管旁淋巴结（4R）：位于气管下端2-4气管环间，1-2点位置。

第4组为左气管旁淋巴结（4L）：位于气管下端第1或第2气管环间，9点位置。

第5组为右主支气管淋巴结（10R）：位于右主支气管第1-2气管环间，12点位置。

第6组为左主支气管淋巴结（10L）：位于左主支气管第1-2气管环间，12点位置。

第7组为右上肺门淋巴结（11R）：位于右上叶分嵴的前上方。

第8组为隆突下淋巴结（7）：位于右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9点位置。

第9组为右下肺门淋巴结（11R）：位于右中间支气管的前侧壁，9点位置，或中叶支气管开口水平，12-13点位置。

第10组为隆突远端淋巴结（8）：位于中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点位。

第11组为左肺门淋巴结（11L）：位于左下支气管外侧壁近背支开口，9点位置。

TBNA检查的种类细胞学：主要多是穿刺肺门或者纵膈肿大的淋巴结，进行淋巴细胞的检查，以明确诊断；组织学：针对肺门和纵膈区域的一些异常占位或者结节等，进行组织学的取样，从而得到组织学的病理结果，明确诊断。

TBNA技术的适应证一.肺癌的诊断与分期组织及细胞学诊断及分期仍是必需的条件。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理一、EBUS-TBNA的护理要点1. 术前准备在进行EBUS-TBNA手术前，需要进行患者的术前准备工作。

首先是患者的病史采集和体格检查，了解患者的基本情况和病情。

其次是对患者进行术前的评估，包括血液、心电图、肺功能等方面的检查。

同时还需要对手术器械和设备进行准备，确保一切设备齐全，并进行消毒以确保手术的安全。

2. 术中护理在进行EBUS-TBNA手术时，需要进行术中的护理工作。

首先是对患者进行心电监护和血氧饱和度监测，以及密切观察患者的生命体征。

护士需要协助医生进行操作，保持手术部位的清洁，并且准确记录手术过程中的重要信息。

3. 术后护理在患者完成EBUS-TBNA手术后，需要进行术后的护理工作。

首先是对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

同时对患者进行镇痛和镇静处理，以减轻患者的不适感。

还需要对患者进行观察，及时发现并处理术后并发症。

最后是对患者进行术后指导和护理教育，告知患者术后注意事项和注意事项，确保患者的康复和恢复。

二、对患者的综合护理措施1. 术前心理护理对于需要进行EBUS-TBNA手术的患者来说，他们往往会感到焦虑和恐惧。

在进行手术前，护士需要进行心理沟通，了解患者的心理需求，消除患者的紧张情绪。

同时要进行充分的解释和安慰，让患者对手术过程有清晰的认识和了解。

2. 术中情绪支持在进行EBUS-TBNA手术时，护士需要给予患者充分的情绪支持。

通过言语和动作表达出对患者的关心和安慰，让患者感受到护士的温暖和关怀。

在手术过程中及时发现并处理患者的不适感和疼痛，减轻患者的不适感。

对于进行EBUS-TBNA手术的患者来说，综合护理尤为重要。

护士需要在术前、术中和术后全程给予患者全方位的护理和关怀，确保手术的顺利进行和患者的康复。

同时还需要进行心理护理和心理支持，让患者感受到来自护士的温暖和关怀，促进患者的康复和康复。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部疾病诊断和治疗技术，能够为患者提供准确的诊断结果，并对肺部疾病的治疗方案做出有效的指导。

在进行EBUS-TBNA术前、术中和术后的全程护理工作中，护士起着至关重要的作用。

本文将从术前准备、术中操作、术后护理等方面，探讨EBUS-TBNA的综合护理措施。

一、术前准备1. 术前教育在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行相关的术前教育。

护士要向患者提供详细的介绍，并告知患者术前需要做哪些准备工作，包括禁食禁饮等。

护士还要向患者提供术前的心理支持，解答患者可能存在的疑虑和恐惧，保持患者的情绪稳定。

2. 术前评估在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

护士还需要对患者的心理状态和生理指标进行评估，确保患者可以安全地进行EBUS-TBNA术。

3. 设备准备在进行EBUS-TBNA术前，护士需要对所需的设备和器械进行准备，包括经支气管镜、针吸活检钢丝、超声引导下的探头等。

护士还需要对麻醉药物和镇静药物进行准备，确保手术的顺利进行。

二、术中操作1. 协助医生操作在进行EBUS-TBNA术中，护士需要协助医生进行操作，包括在术中为医生递送器械、器械的拆卸和清洗等。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化，及时协助医生处理突发情况。

2. 保持患者安全在进行EBUS-TBNA术中，护士需要密切观察患者的生理反应，包括患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

护士还需要密切观察患者的皮肤颜色、呼吸声音等变化，及时发现患者可能存在的危险。

3. 安全护理在进行EBUS-TBNA术中，护士需要做好全程的安全护理工作，包括保持手术室的清洁卫生、严格执行无菌操作规范等。

护士还需要密切观察患者的手术部位，确保手术部位没有感染等并发症的产生。

三、术后护理2. 专业护理在进行EBUS-TBNA术后，护士需要对患者进行全程的专业护理，包括密切观察患者的出血情况、局部感染等并发症的产生，及时发现并处理问题。

最新：经支气管针吸活检术(TBNA)适应证和禁忌证大多数在气管镜直视下可见的呼吸道病变，通过支气管或肺活检、刷检及冲冼等方法获取标本，进行病理学、细胞学及病原学等检查，多数能得到可靠的诊断；另外通过气管镜检查确定管腔内病变的部位及病变与隆突的关系，可对管腔内肺癌进行临床分期诊断。

但许多气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔或肺门区淋巴结病变，常规的活检方法则不能获得有效的标本。

这种情况下，可利用经支气管针吸术(transbronchia1need1easpiration,TBNA)来获取细胞学或组织学标本。

TBNA实质上是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引，获取细胞或组织标本，进行细胞学和病理学检查的一种技术。

近年，随着操作方法的不断改善和穿刺针的不断改进，TBNA技术已广泛应用于各种良、恶性肺及纵隔疾病的诊断，从而极大地提高了气管镜的诊断率和应用范畴。

由于该项技术可对纵隔淋巴结进行活检，可确定肺癌患者的纵隔肿大淋巴结的性质，对肺癌的临床分期意义重大，一些发达国家已将此技术列为呼吸内镜介入医生必须掌握的技能。

相对于气管镜检查的其他活检方法，TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵隔和肺门区，因些其技术上较为复杂，难度较高，进而产生了独特的定位方法和操作技能。

适应证和禁忌证(-)适应证虽然TBNA仅仅是气管镜检查的一个项目，但其对肺癌诊断的临床应用十分广泛，包括探查纵隔、肺门或其他部位肺癌的转移，特别是非中心型小细胞癌，因气管镜检查难以发现支气管内病灶，通过对肺门或支气管外压迫包块的TBNA细胞学检查,可成倍提高该类肺癌的诊断率。

最重要是，TBNA作为一项方便、安全和微创的检查方法，有助于肺癌的分期，对拟诊肺癌的病人进行纵隔及肺门区淋巴结穿刺活检，对肺CT扫描正常的病人进行隆突下常规TBNA,可提高诊断率。

什么是经支气管镜针吸活检术引言经支气管镜针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration，简称TBNA）是一种常用的诊断性检查方法，用于获取支气管旁组织或淋巴结的活检标本。

这种技术相对简便、无创且少有并发症，因此在肺癌等疾病的诊断和分期过程中有着广泛的应用。

检查流程经支气管镜针吸活检术需要进行一系列的准备工作和操作步骤，下面为您详细介绍。

术前准备在进行经支气管镜针吸活检术之前，患者需接受一系列的术前准备。

医生会详细询问患者的病史和症状，并进行身体检查。

常规的准备工作还包括血液检测、胸部CT扫描、肺功能评估等。

在手术当天，患者需要进行空腹，并按照医生的指示服用抗生素等药物。

术中操作1.局部麻醉：在手术开始前，患者会接受局部麻醉，常用的方法是通过喉咙喷雾麻醉或局部注射麻醉剂。

2.支气管镜检查：医生会使用支气管镜插入患者的气管和支气管，通过镜头观察检查区域，以确定需要进行活检的位置。

3.针吸活检：医生会将针管从支气管镜的工作通道中插入到目标组织或淋巴结中，并用吸引器抽取组织标本。

在操作过程中，医生需要根据支气管镜的引导，掌握针管的深度和角度，确保获取到足够的组织标本。

4.标本处理：获取到的组织标本会被送往实验室进行细胞学或病理学检查。

通过对标本的分析，可以确定是否存在恶性肿瘤细胞或其他疾病可疑的变化。

术后护理在手术结束后，患者需要在恢复室观察一段时间，并接受必要的护理。

医生会监测患者的生命体征，确保没有并发症发生。

一般情况下，患者可以在术后数小时内出院，回家休息。

适应症和禁忌症经支气管镜针吸活检术适用于以下情况：•可疑肺癌或其他肺部肿瘤的诊断•肺外淋巴结增大的原因鉴别•结节病的诊断•评估肺癌的分期•细菌感染的诊断虽然经支气管镜针吸活检术在临床应用中具有广泛的可行性，但仍存在一些禁忌症，包括：•有严重的出血倾向或凝血功能障碍的患者•支气管痉挛严重的患者•有严重心脏病或肺功能不全的患者•有重度呼吸衰竭的患者对于以上禁忌症患者，医生需要根据患者的具体情况来决定是否进行该检查。

超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理【摘要】超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种重要的肺部病变诊断方法。

本文从概述和研究背景入手，详细介绍了该手术的操作流程、术前准备、术中护理、术后护理以及并发症处理。

并且强调了对患者的重要性和综合护理的意义，指出了未来发展方向。

该综合护理不仅包括对患者的生理和心理支持，还需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。

这些细致的护理措施对于提高手术成功率、减少患者痛苦和并发症发生具有重要意义。

未来，随着医疗技术的不断发展，卓越的护理将为患者提供更好的诊疗服务。

【关键词】超声引导下经支气管镜针吸活检术、EBUS-TBNA、操作流程、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者、综合护理、未来发展方向1. 引言1.1 概述超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）是一种先进的肺部检查技术，通过结合超声引导和经支气管镜技术，可以实现对肺部病变进行精准而非侵入性的活检。

该技术在近年来在肺部病变诊断中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。

通过超声引导下经支气管镜针吸活检术，医生可以明确定位病变部位，准确获取组织样本，提高了诊断的准确性和有效性。

超声引导下经支气管镜针吸活检术的操作流程相对复杂，需要医护人员具备专业的技术和丰富的经验。

在术前准备阶段，需要对患者进行全面评估，并准备相应的设备和药物。

术中护理包括对患者的监测和协助医生进行操作。

术后护理则需要对患者的情况进行观察和护理，以及对可能出现的并发症进行及时处理。

综合护理在超声引导下经支气管镜针吸活检术中起着重要的作用，可以提高手术的成功率和患者的舒适度。

未来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下经支气管镜针吸活检术将会越来越广泛地应用于肺部病变的诊断和治疗中。

1.2 研究背景过多、内容重复等等。

在这样的背景下，对于超声引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）的综合护理研究显得尤为重要。