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创伤急救四项基本技术
创伤急救四项基本技术是指在处理创伤患者时，必须掌握的四项关键技能。
这四项技术包括：止血、包扎、固定和搬运。
1. 止血：这是创伤急救的第一步，也是最重要的一步。
因为失血过多会导致休克，甚至死亡。
止血的方法有直接压迫法、加压包扎法、止血带法等。
选择哪种方法取决于伤口的位置、大小和出血的严重程度。
2. 包扎：止血后，需要用干净的绷带或布料包扎伤口，以防止感染和进一步的出血。
包扎时要尽量保持伤口干燥，避免使用脏污的绷带或布料。
同时，包扎的力度要适中，既不能过紧也不能过松。
3. 固定：对于骨折或脱臼等严重的创伤，需要进行固定，以防止伤势加重或恢复过程中出现错位。
固定的方法有用夹板、绷带等物品将伤肢固定在身体上，或者用石膏将伤肢包裹起来。
4. 搬运：在完成上述三项技术后，需要将伤员安全地搬运到医疗设施进行进一步的治疗。
搬运时要注意保护伤员的头部和脊柱，避免二次伤害。
如果可能，最好由专业的医疗人员进行搬运。
以上就是创伤急救四项基本技术。
在实际操作中，还需要根据伤
员的具体情况进行灵活应对，如必要时进行心肺复苏等高级急救技术。
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤救护四大技术之止血
毛细血管和较小的静脉出血，一般出血缓慢，可外撒止血散，如桃花散、花蕊石散、云南白药、如圣金刀散等，再用纱布、绷带包扎。
较大的静脉或动脉血管损伤出血，可采用加压包扎法和止血带止血法。
紧急情况下还可采用临时指压止血法。
急救救护常用止血方法如下：
1.指压止血法
此方法适用于四肢及头面部的大出血抢救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用。
（1）头面部出血指压止血法：①颞浅动脉指压止血法：在耳前l指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血。
②面动脉指压止血法：在下颌骨咀嚼肌的前方，触到面动脉的搏动处，将面动脉压在下颌骨上，可止住同侧下半面部出血。
③颈动脉指压止血法：在胸锁乳突肌内侧，将颈动脉压向后方的颈椎横突上，可止住同侧头面部出血。
（2）肩部出血指压止血法：在锁骨上窝将颈动脉压在第l肋骨上，可止住肩部和腋窝部出血。
（3）上肢出血指压止血法：手；前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂中上段内侧，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上即可．
（4）下肢出血指压止血法；足部、小腿、大腿动脉出血，在腹股沟中点偏下方，用双手拇指或拳将股动脉压在股骨上即可。
2．加压包扎止血法
适用于全身各部的静脉出血，先用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再进行包扎。
如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血。
3．止血带止血法
适用于四肢动、静脉出血，但使用止血带止血要严格掌握使用方法和注意事项。
（1）操作方法：确定缚止血带部位，上肢缚于上臂上1／3处，下肢缚于大腿中上1／3处。
上止血带时先将患肢抬高，在上止血带的部位用软敷料或毛巾、衣服等垫好，若用橡皮管止血带止血，将止血带用手按住一头，拉长另一头缠绕肢体2周，在肢体外侧打结固定，利用止血带的弹性压迫血管，达到止血目的。
若用气压止血带；缚上后则充气，直至有效止血．
（2）注意事项：使用止血带，以出血停止为度，而不是越紧越好。
止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必重复使用。
若出血未止，3～5分钟以后再缚上，缚之前覆盖无菌敷料于伤口上，并压住伤口以免过多渗血。
对失血较多伤员应给输液、输血，以防止发生休克、酸中毒等并发症。
严重的挤压伤和远端肢体严重缺血者，止血带要忌用或慎用。
创伤救护四大技术之包扎
常用的包扎方法、器材有以下几种：
1．绷带包扎法是使用最普遍的一种创伤伤口包扎法。
（1）环形包扎法：环绕肢体数圈包扎，每圈重叠，用于小范围伤口及固定敷料。
（2）螺旋形包扎法：先环绕肢体3圈，固定开始的一端，再斜向上环绕，后圈压住前圈的一半或2／3。
用于肢体粗细变化不大的部位，如上臂、足部等。
（3）螺旋反折包扎法；先环绕肢体数圈以固定始端，再斜旋向上环绕，每圈反折1次。
用于肢体粗细不等的部位。
如小腿、前臂等。
（4）“8”字环扎法形包：先环绕肢体关节远端数圈以固定始端，再跨越关节1圈向上，l 圈向下，每圈在中间和前圈相交，并根据需要把前圈覆盖一半，用于关节部位的包扎。
2．三角巾包扎法适用于全身各部位。
（1）头部包扎法：三角巾底边齐眉上，沿耳上方拉向枕部，将顶角从头顶拉向后枕部，两底边压住顶角交叉绕向前额打结，再将顶角反折固定于后枕部。
（2）面部包扎法：将三角巾顶角打1个结，用其兜住下颌，罩住面部，左右底角向后拉紧，在枕后交叉压住底边，再绕向前额打结。
在眼、口、鼻处剪开小孔。
（3）胸部包扎法：底边横放伤侧胸部，绕向背后，顶角拉过肩部到背后，与左右底角在背后打结。
（4）肩部包扎法：将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角放于肩上正中位，朝颈部。
燕尾底边两角包绕上臂于外侧打结，拉紧两燕尾角，分别包绕伤侧胸背部至对侧腋下打结。
（5）侧下腹部包扎法：将三角巾折成90°燕尾式，夹角对准伤侧大腿外侧正中线，底边两角绕腹背部相互打结，然后两燕尾角包绕大腿相互打结。
（6）下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边朝上，横放于腹部，两底角在腰后打结，顶角绕过会阴部至腰后与两底角结处打结。
3．多头带包扎法
此方法多用于头面部较小的伤口及胸、腹部的包扎。
先将多头带中心对准覆盖好敷料的伤口，然后将两边的各个头分别拉向对侧打结。
4．急救包包扎法
多用于头胸部开放性损伤。
使用时拆开急救包，将无菌敷料和压垫对准伤口盖住，再按三角巾包扎法将带系好。
创伤救护四大技术之固定
目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生疼痛性休克；同时限制骨折端的活动以免发生新的损伤。
临时固定的范围应包括骨折上、下2个关节。
固定时，木夹板与肢体间要加衬垫，以防皮肤受压损伤，四肢固定要露出指、趾端，以便观察血循环。
常用的临时固定方法有：
1．前臂骨折固定法
用1块从肘关节至手指长的夹板铺好衬垫，放在伤臂外侧，用绷带缠绕固定，指尖外露，三角巾将前臂悬吊于胸前。
2．上臂骨折固定法
取肩峰至肘关节长木夹板，内层放置衬垫，置夹板于上臂外侧，用绷带作螺旋包扎，再将上臂固定在胸侧，屈曲肘关节将前臂用三角巾悬吊于胸前。
3．锁骨骨折固定
先在两腋下垫上棉垫或折叠的毛巾，用2条三角巾，两底边分别置于两侧肩背部，底边朝外，顶角朝内，将底边从腋窝绕到肩前方打结，再把三角巾两顶角拉紧在背后打结。
亦可用绷带作“8”字形固定。
4．肋骨骨折固定法先在骨折部盖上大棉垫，然后嘱伤员呼气后屏息，即将多头带在健侧胸部打结。
5．大腿骨折固定法用1块从足跟至腋下长的木夹板置于伤肢外侧，用6～7条布带扎紧固定。
6．小腿骨折固定法取1块从大腿至足跟长的木夹板，置于大、小腿外侧，用绷带或布条固定。
创伤救护四大技术之搬运
伤员经止血、包扎、固定等处理后，要将伤员搬运和转送到救护站或医院作进一步治疗。
让伤员尽快离开受伤现场。
搬运一般轻伤员可以搀扶、抱扶、背负；较重的伤员，尤其是发生脊柱骨折、昏迷、气胸的伤员，必须采用平卧式搬运法。
救护人员不足时也可以采用滚动式搬运法，可由2人在伤员同一侧保持伤员平直体位，轻轻将伤员推滚至木板上，战场上需要隐蔽地搬运伤员时，则采取侧身匍匐式搬运或用大衣、雨衣拖拉式搬运。
运送时多釆用帆布担架，一般以仰卧位运送，但昏迷伤员应取俯卧位。
脊柱骨折伤员要用木板担架运送，若属颈椎骨折还要设法将头颈部固定。
运送途中救护人员要密切注意伤员的病情，抬担架时要让伤员头在后。
